Programme régional CRES/CoDES PACA - Formation de personnes relais au dépistage des cancers dans les établissements et services pour personnes handicapées – Étude de l’accès au dépistage des personnes en situation de handicap

Cancers

Programme 6 : Améliorer la prévention, le diagnostic précoce et le dépistage des cancers
• Objectif : Développer le dépistage organisé du cancer du sein afin d’atteindre l’objectif national qui est un taux de participation au dépistage organisé de 80 % des femmes de 50 à 74 ans
• Objectif : Généraliser le dépistage expérimental du cancer colo rectal et atteindre un taux de participation au dépistage organisé de 50 % des hommes et des femmes de 50 à 74 ans

Le cancer est la seconde cause de mortalité dans la population générale. La prévalence va en s’accroissant avec l’âge. L’allongement de l’espérance de vie des personnes handicapées confronte cette population à ce problème de santé.
Les prévalences estimées et ajustées par âge et par sexe sont similaires avec la population générale dans les déficiences intellectuelles mais on sait que la taille des tumeurs dépistées est bien supérieure à celle de la population générale ce qui permet de penser que le dépistage et le diagnostic sont tardifs face à la difficulté d’expression des plaintes de ces personnes, d’accès à une information compréhensible.
Par ailleurs, les médecins généralistes ont des difficultés à prendre en charge des patients handicapés qui présentent donc un risque plus important que les autres de développer un cancer ou d’être dépistées tardivement.
La région PACA compte près de 200 établissements médico-sociaux pour adultes handicapées avec hébergement. Comment est pris en compte le dépistage des cancers et en particulier le cancer du sein et colorectal qui bénéficient de dépistages organisés dans ces structures ?

Le CRES PACA, les CoDES 04, 05, 13, 83 et 84 et le CREAI PACA Corse proposent, dans le cadre de l’appel à projet GRSP PACA 2009, le renouvellement d'une action réalisée il y a quelques années auprès de la population générale, en ciblant cette année les établissements et services pour personnes handicapées.

* Objectif général
- Améliorer la participation des personnes en situation de handicap et/ou d’inadaptation aux dépistages des cancers (sein, colon, col)

* Objectifs opérationnels
- Identifier les différentes modalités d’accès à l’information et au dépistage des cancers par les
personnes en situation de handicap hébergées en établissements médico-sociaux, d’en repérer et analyser les obstacles et d’émettre des préconisations d’amélioration
- Améliorer la connaissance des modalités d’accès au dépistage des cancers des personnes en situation de
handicap
- Mobiliser des partenaires aptes à relayer de manière dynamique, l’information auprès des personnes en situation de handicap isolées des réseaux traditionnels d’information
- Renforcer les connaissances et compétences des personnes relais

Axe 1 : Etude du processus d’accès à l’information et au dépistage des cancers des personnes en situation de handicap
- Enquête sous forme d’entretiens conduits auprès de la direction et de l’équipe médicale ou paramédicale et des directions générales pour les associations gestionnaires avec siège
- Protocole : échantillonnage à partir de la base de données « Etablissements et services handicap » dont dispose le CREAI PACA Corse, construction du guide d’entretien et expérimentation, réalisation de la conduite des entretiens (35 entretiens), traitement et analyse, rédaction d’un rapport
- Méthode : entretien en vis-à-vis, entretien téléphonique, traitement des données par analyse des discours

Axe 2 : Formation de personnes relais

* Formation des intervenants des CoDES (organisée par le CRES)
- 1 journée de formation en début de programme
- Rencontre en partie assurée par une structure de gestion
- Contenu de la formation : Présentation des résultats de l’enquête réalisée par le CREAI (Axe1), Actualisation des connaissances sur le cancer, Echanges de pratiques professionnelles

* Formation des personnes relais
- Formation assurée par les Comités Départementaux d’Education pour la Santé
- 1/2 ou 1 journée de formation par département
- 2 axes : un temps de travail consacré aux grands principes de la prévention et de l’éducation pour la santé et un temps de travail consacré à l’épidémiologie, aux principes du dépistage et aux dispositifs mis en place
- A l’issue de la formation, la personne relais doit être capable d’inciter les personnes en situation de handicap et/ou d’inadaptation à répondre à l’invitation au dépistage, d’apaiser les inquiétudes, de les orienter vers le radiologue le plus proche de leur domicile (pour la mammographie) ou vers un médecin (pour le matériel de dépistage du cancer colorectal) et dans l’éventualité de résultats positifs, de les aider à organiser leur traitement. Elle devrait également être en mesure de montrer l’importance du maintien en bonne santé, du respect du corps et de la protection du capital santé détenu par chacun.
- Contenu de la formation
- Présentation (CODES, objectifs de formation, participants, attentes de chacun, déroulement de la formation)
- Travail sur les représentations du cancer et le rôle des personnes relais ( photolangage de la mallette)
- Présentation de l’enquête du CREAI (outil : power point résumé de l’enquête présenté dans le CD-Rom)
- Données épidémiologiques (CD-Rom de la mallette)
- Principes du dépistage organisé (CD-Rom de la mallette)
- Résultats en PACA (outil : power point résumé du CD-Rom)
- Echange de pratiques à partir de l’expérience de terrain d’une structure d’accueil de personnes handicapées mentales "La Chrysalide"
- Evaluation (support type commun aux CODES)


* Journée d’échanges entre les chargés de projets des Comités départementaux qui interviennent sur ce programme
En fin de programme, il est prévu d’organiser au CRES PACA un temps de travail afin de faire un bilan sur l'activité réalisée et d'échanger sur les pratiques (les expériences, les freins, les leviers, les besoins rencontrés).

Centre inter-Régional d’Etude, d’Action et d’Information en faveur des personnes en situation de handicap et/ou d’inadaptation (CREAI), Établissements médico-sociaux avec hébergement de la région PACA, APREMAS, ISIS 83

2010

2010

12 mois (de janvier 2010 à décembre 2010)

Répétitive

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels du social, Personnes relais / pairs, Personnes handicapées

40 personnes

Communication, information, sensibilisation, Formation, Etude et recherche, Production, analyse ou valorisation d'outil, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Coordination locale, Etude de besoins - diagnostic

Boîte à outils sur les dépistages des cancers en PACA

Mallette pédagogique

CRES PACA, URCAM PACA, APREMAS, ADCA 84, ARCADES, ISIS 83, ADOC 05, URML PACA, DRASS PACA

La boîte à outils comprend : • un diaporama de formation • des réponses aux questions les plus fréquemment posées • la présentation de deux techniques d’animation : le focus groupe et le photoexpression • un photoexpression composé de 50 photographies • 3 planches anatomiques, représentant chacun des cancers dépistés (sein, colon, col de l’utérus) • 4 questionnaires d’évaluation • des ressources documentaires : sites internet utiles et liste de références bibliographiques

Créée à l'initiative des structures de gestion de la région, la boîte à outils s'adresse à l'ensemble des professionnels du sanitaire ou du social, médicaux, paramédicaux, associatifs, bénévoles... qui souhaitent intervenir sur le dépistage des cancers du sein, du côlon et du col de l'utérus. Cette mallette a pour objectif principal de fournir aux professionnels des outils d’intervention clés en mains pour faciliter l’information et l’éducation des populations ciblées par les dépistages des cancers. Elle constitue un support technique à la préparation et à l’animation de séances d’information ou de formation auprès de différents publics.

44_1_doc.pdf

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de participants lors de la formation auprès des CoDES : 17
- Nombre de formations assurées par les CoDES : 4 journées et ½
- Nombre de participants : 23 professionnels ou bénévoles
- Nombre d'établissements sondés : 30

* Indicateurs qualitatifs
- Formation des intervenants des CoDES : oui
- Structures touchées : APF gap, La chrysalide Tallard (ESAT + FAM), ADSEA Baret/Méouge, Complexe EPIS (ESAT + Habitat), SAVS, SAMSAH, APF 06, Complexe La Siagne, ESAT Jean Médecin, FAM Siou Blanc, LADAPT Var, AVEFETH ESAT Beaulieu, Foyer d’hébergement l’Hermitage, Foyer occupationnel « Perce neige », CPAM de Vaucluse, Foyer résidence de l’APEI
- Respect du contenu des formations : oui
- Acquisition de connaissances : Prévention et éducation pour la santé : 50% beaucoup, 50% en partie, Dépistage du cancer du sein : 100% en partie, Dépistage du cancer colorectal : 50% beaucoup, 50% en partie, Dépistage du cancer du col de l’utérus :100% en partie, Dépistage d’autres cancers : 50% beaucoup, 50% en partie
- Partenariat mobilisé : oui
- Qualités des interventions et des intervenants : ++ (bénéficiaires satisfaits)
- Intérêt porté par les participants à devenir relais : La majorité des participants (83%) est volontaire pour devenir des relais d’information sur le dépistage au sein de leur structure

Locaux du CRES PACA et des CoDES concernés, Foyers d’Accueil Médicalisé (FAM), foyers de vie (Foyers occupationnel), foyers d’hébergement adultes handicapés, Maisons d’Accueil Spécialisée (MAS)

Régional

Gap, Tallard, Carpentras, Avignon, Cavaillon, Nice, Marseille, Toulon

Hautes-Alpes, Alpes-Maritimes, Bouches-du-Rhône, Var, Vaucluse

Marseille, Cavaillon, Avignon, Carpentras, Toulon-Hyères, Nice, Gap

CANCER - Plan cancer (2003-2007)

PSS 14. Prévention des maladies chroniques et qualité de vie des malades, PSS 14.2 Cancer (y compris INCa) dont dépistages et MAD