Education thérapeutique du patient adulte obèse ou à risque cardio-vasculaire

Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies chroniques (autres)

Risques cardiovasculaires, Maladie de la nutrition, Obésité, Diabète 2

En ambulatoire

PNNS

L'obésité humaine a été reconnue comme une maladie en 1997 par l’Organisation Mondiale de a Santé (OMS). Cette organisation définit le surpoids et l'obésité comme une accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle qui peut nuire à la santé. Sa prévention est un problème de santé publique dans les pays développés. Elle peut avoir des répercussions importantes sur la santé de l'individu.
Cette maladie multifactorielle est considérée aujourd'hui par métaphore comme une pandémie, bien qu'il ne s'agisse pas d'une maladie infectieuse.

* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie, l'équilibre alimentaire, le mode de vie et l'estime de soi des patients souffrant d'obésité

* Objectif opérationnel
- Comprendre les mécanismes de l’obésité
- Comprendre l’équilibre alimentaire
- Connaitre son rythme alimentaire - Notion de plaisir
- Analyser des situations déclenchantes des frustrations
- Apprendre à gérer le regard des autres
- Repérer ses qualités corporelles
- Savoir poser des limites, refuser
- Comprendre le syndrome métabolique et les risques cardiovasculaires (Diabète, HTA, dyslipidémies et leurs complications)
- Connaître l'intérêt et la méthode de l’automesure
- Citer les éléments de son traitement
- Identifier les médicaments concernant le risque cardio-vasculaire ou la pathologie (cible du médicament et effets secondaires)
- Savoir lire sa prise de sang et connaitre les éléments de sa surveillance biologique
- Savoir se repérer dans les quantités et les divers groupes d’aliments
- Savoir composer et gérer ses repas lors des sorties ou repas de fête
- Savoir repérer les graisses et sucres et adapter les quantités
- Identifier les bienfaits de l'activité physique (fréquences, choix et lieux)
- Repérer les différents sucres et édulcorants
- Connaitre les recommandations sur les édulcorants, adapter et alléger ses recettes

* Inclusion du patient
- Patients adultes souffrants d’obésité ou à risque cardiovasculaire.
- Patients cumulant plusieurs facteurs de risques avec un syndrome métabolique prioritaires
- Patients avec un indice de masse corporelle supérieur (IMC) ≥ à 32 associé à une comorbidité, un
syndrome métabolique et/ou des facteurs de risques cardio-vasculaires
- Patients avec un IMC ≥ à 40 en attente ou non d’une chirurgie bariatrique

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel réalisé au domicile du patient ou au cabinet du professionnel soignant ou dans les antennes de la structure
- Avec un professionnel de santé formé à l'ETP et ayant reçu une formation spécifique du
diagnostic éducatif.
- Echanges autour des thématiques suivantes :
. Représentations et perceptions de la santé
. Vécu de la maladie, qualité de vie, contexte de vie et soutien social
. Comportements et conduites à risque
. Repérage des signaux d'alerte
- Définition des projets du patient
- Evaluation des compétences d'auto soins et psychosociales acquises ou à développer
- Elaboration d'un contrat d'éducation comprenant les objectifs pédagogiques
- Définition du programme personnalisé du patient

* Déroulement programme
- Programme sur 18 mois
- Ateliers collectifs

ATELIER COLLECTIF 1 : "Trouver mes motivations pour une relation apaisée avec la nourriture"
- Animé par un psychologue et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Exprimer sa représentation du bol alimentaire
. Comprendre les mécanismes de l’obésité

ATELIER COLLECTIF 2 : "Comprendre pourquoi je mange"
- Animé par un psychologue et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Différencier la faim et l’envie
. Savoir repérer la satiété et le trop plein
. Comprendre l’équilibre alimentaire
. Repérer les aliments rassasiants
. Repérer le rythme de ses prises alimentaires

ATELIER COLLECTIF 3 : stratégies pour manger moins et bien
- Animé par un psychologue et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Appréhender le temps
. Connaitre son rythme alimentaire
. Comprendre la notion de plaisir

ATELIER COLLECTIF 4 : "Mes émotions et la nourriture"
- Animé par un psychologue et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Travailler sur ses frustrations
. Analyser des situations déclenchantes

ATELIER COLLECTIF 5 : "mon image de moi, mon estime de moi"
- Animé par un psychologue et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Gérer le regard des autres
. Repérer ses qualités corporelles
. Savoir poser des limites, refuser

ATELIER COLLECTIF 6 : HTA, cholestérol, syndrome métabolique quel lien ?
- Animé par un médecin ou infirmier et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Comprendre le syndrome métabolique et les risques cardiovasculaires
. Connaitre l’HTA et les dyslipidémies
. Connaître les complications

ATELIER COLLECTIF 7 : Le fonctionnement du diabète
- Animé par un médecin et un infirmier ou un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées : comprendre le fonctionnement du diabète et ses complications

ATELIER COLLECTIF 8 : L’automesure tensionnelle
- Animé par un infirmier ou un médecin
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Savoir pourquoi et comment pratiquer l’automesure
. Savoir reporter ses chiffres tensionnels

ATELIER COLLECTIF 9 : Mes médicaments, à quoi servent-ils ?
- Limité aux médicaments concernant le risque cardio-vasculaire
- Animé par un médecin et un infirmier
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Citer les éléments de son traitement
. Identifier les médicaments concernant le risque cardio-vasculaire ou la pathologie
. Repérer la cible du médicament et les effets secondaires

ATELIER COLLECTIF 10 : Comprendre les résultats de ma prise de sang
- Animé par un infirmier et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Savoir lire sa prise de sang et connaitre les éléments de sa surveillance biologique, savoir à quelle pathologie cela correspond
. Connaitre les facteurs influençant les résultats

ATELIER COLLECTIF 11 : Composer un menu avec les aliments factices
- Animé par un infirmier et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Savoir se repérer dans les quantités et les divers groupes d’aliments
. Savoir adapter les portions et comparer avec ses portions habituelles

ATELIER COLLECTIF 12 : Composer mes repas de fête
- Animé par un infirmier et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées : savoir composer et gérer les repas lors des sorties ou repas de fête

ATELIER COLLECTIF 13 : Repérer les graisses et les sucres dans mon alimentation
- Animé par un infirmier et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Savoir repérer les graisses et sucres et adapter les quantités
. Savoir repérer ces groupes dans les aliments
. Savoir lire les étiquettes

ATELIER COLLECTIF 14 : Je bouge pour faire baisser ma glycémie, mon poids, ma tension et mon cholestérol
- Animé par un éducateur médico-sportif et un infirmier ou un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Nommer les bien fait de l'activité physique
. Connaitre les fréquences
. Choisir son activité physique
. Savoir où réaliser de l'activité physique

ATELIER COLLECTIF 15 : Les produits light et les édulcorants
- Animé par un infirmier et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Repérer les différents sucres et édulcorants
. Connaitre les recommandations sur les édulcorants
. Lire les étiquettes du commerce
. Adapter et alléger ses recettes

* Suivi à la fin des séances
- En fin de programme par la personne ayant fait le diagnostic éducatif

* Coordination
- Dossier médical partagé informatisé ouvert aux professionnels libéraux disponible dans le ROR-ORU
- Coordination générale au sein de l'équipe est assurée par la plateforme ETP :
. Pour les professionnels : formation des intervenants en ETP, accompagnement logistique, appui des professionnels, évaluation, organisation du conseil scientifique
. Pour les patients : dossier patient partagé avec un code
- Courriers adressés au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient du programme
- Envoi tous les semestres au médecin un tableau synthétique de sa patientèle prise en charge dans l'association et du parcours personnalisé

* Éthique, déontologie et confidentialité
- Charte de déontologique et d’engagement signée par les professionnels
- Formulaire de consentement du patient signé
- Déclarations RDPG et CNIL effectuées

Equipe éducative : Psychologue, Diététicienne ; Infirmière ; Médecin ; Educateur médico-sportif

2022

2026

Juin 2022 à juin 2026

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

300 patients par an

Coordination locale, Education thérapeutique

Cartes imagées pour photolangage

Grille d'autocontrôle ; Aliments factices ; Cartes de restaurant ; Grille d'entretien ; Cartes conceptuelles ; Métaplan ; Aliments, Etiquettes de produits ; Boites de médicaments ; Miroir ; Tensiomètre

Flyer

AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

A domicile, Centre de soins, établissement de santé, Local d’association

Communauté Professionnelle Territoriale de Santé Pays d'Aubagne et de l'étoile
Maison Pour Tous Echelle 13 Rose Rollandin
Centre Social Grand Saint Antoine
Maison de quartier du centre ville d'Aubagne
Maison des seniors de la Ciotat

Territorial, Communal

Belcodène, Saint-Savournin, Saint-Zacharie, La Bouilladisse, Peypin, Auriol, Cadolive, La Destrousse, Roquevaire, Plan-d'Aups-Sainte-Baume

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2019-2023)