Accès aux droits et à la santé des personnes en grande précarité et/ou en souffrance mentale

Nutrition (alimentation et activité physique), Santé bucco-dentaire, Santé mentale, Précarité

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
• Objectif 2.1 : Soutenir la coordination des acteurs
• Objectif 2.2 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires
• Objectif 2.3 : Améliorer l'accès aux soins de la souffrance psychique et des troubles psychiatriques
• Objectif 3 : Redonner du pouvoir d’agir aux personnes les plus démunies
• Objectif 3.1 : Favoriser l’accès à l’information sur les droits
• Objectif 3.2 : Développer les compétences psychosociales des publics concernés
• Objectif 5.1 : Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé
• Objectif 5.2 : Développer des actions de réduction des risques chez les usagers de produits psycho actifs

Le rapport présenté par le Haut-Commissaire aux Solidarités Actives contre la pauvreté le 20/09/2007, et les résultats de l'étude statistique 2006 réalisé par le Secours Catholique montrent que le noyau dur de la pauvreté résiste. Le taux de pauvreté s’aggrave ; l'isolement est un facteur aggravant ainsi que la précarisation du marché du travail. En d'autres termes l'emploi ne protège plus contre la pauvreté comme fut longtemps le cas et les répercussions sur les conditions de vie de ces personnes se dégradent et se traduisent sur la privation en matière des besoins élémentaires: alimentation, santé, loisir.
Les personnes pauvres sont alors les premières victimes de cette situation et rencontrent de plus en plus de difficultés pour accéder aux soins.

Un premier bilan global, mais non exhaustif, de l'année 2010 laisse apparaître une augmentation de l'activité de l'association et témoigne des difficultés de ce public à accéder aux soins, particulièrement en cette période de crise économique. On note par ailleurs une augmentation des ressortissants européens.

* Objectif général
- Prévenir le non-recours au système de santé de droit commun pour les publics très éloignés du soin

* Objectifs spécifiques
- Offrir un accès aux soins et aux droits à ceux qui en sont exclus et une prise en charge globale par un travail en réseau
- Permettre une réappropriation des droits aux soins qui ouvre aux personnes, même précarisées, un accès au système public de soins
- Promouvoir la santé et l'accès aux soins comme un droit fondamental pour tous par des actions individuelles et collectives
- Favoriser l’implication de la personne dans la démarche de soins, de prévention et la recherche d’autonomie

* Accueil et écoute assurés par des bénévoles formés - prise en compte des demandes et orientation vers l’assistante sociale

* Permanences sociales assurées par 2 assistantes sociales
- Entretiens individuels de premier accueil, écoute, prise en charge et orientation
- Suivi pour domiciliation et adresse postale
- Déplacements et accompagnements avec les personnes
- Démarches pour et avec le public
- Instruction des dossiers de CMU-C, AME et ACS
- Orientation vers médecin traitant dès l’obtention des droits
- Orientations diverses selon les besoins de la personne

* Accompagnement pour les démarches d’accès aux soins
- Consultations par des médecins bénévoles et soins paramédicaux par des infirmiers bénévoles
- Permanences de médecins spécialistes bénévoles
- Soins dentaires par des dentistes bénévoles secondés par des assistantes dentaires bénévoles
- Consultations d’une psychologue salariée
- Délivrance de médicaments gérés par une équipe de pharmacie bénévoles - Hospitalisation/orientation vers la PASS de l’hôpital
- Action de soutien thérapeutique auprès des demandeurs d’asile victimes de stress post-traumatique
- Massages ayurvédiques par une professionnelle formée pour une réappropriation de son corps

*  Accès aux soins médicaux et dentaires
- Vacations médicales une fois par semaine
- Vacations dentaires une semaine sur deux
- Permanence infirmière
- Test antigéniques
- Consultation spécialiste une fois par trimestre

* Coordination médicale pour l'accompagnement médico-social dans les parcours de santé des plus démunis sur l'aire toulonnaise (Promo Soins Toulon}

* Rencontre du public avec plusieurs structures partenaires de proximité

* Mise en place de maraudes et présence médicale lors des tournées nocturnes du bus de nuit sur l’aire Toulonnais

* Organisation de réunions mensuelles interactives sur des questions de santé, d’hygiène et de prévention : « les petits déjeuners santé »
- Séances d’éducation pour la santé où différentes thématiques sont abordées en fonction des besoins des accueillis : recueil des représentations, débats, développement des compétences psychosociales, apports d’informations
- Séances encadrées par la psychologue et trois bénévoles dont un médecin et une infirmière, intervention de spécialistes selon les thèmes

* Réalisation des premiers bilans de santé pour les personnes accueillies dans les CAO de l’aire toulonnaise et dans le département du Var si nécessaire

* Organisation de permanences pour repérage et soutien des personnes souffrant de troubles psychiatriques ou en grande souffrance psychologique : Interface psychiatrique Siloë 
- Accueil sans rendez-vous par les infirmiers, ou rendez-vous avec la psychologue, l’assistante sociale et le psychiatre

* Organisation d'ateliers destinés à extérioriser les souffrances psychiques par l'Art Thérapie et SHIATSU

* Dépistage opportuniste du diabète de type II chez les patients en situation de précarité sociale
- Repérage des facteurs de risques lors des consultations
- Examen clinique et test capillaire de glycémie
- Mise en place d’un protocole de dépistage
- Recueil de données statistiques sur les patients diabétiques accueillis à l’Espace Santé Mirabeau pour l’étude d’un projet de promotion et d’éducation à la santé

* Mise en place d'action de prévention diverses
- Sensibilisation au dépistage du cancer colorectal, du sein, du col de l’utérus..
- Action d’information, de prévention et de réduction des risques sexuels incluant une offre de dépistage utilisant des TROD lors d’une permanence bi-mensuelle

* Prise en charge spécifique pour certaines personnes, dont les demandeurs d’asile par des pratiques alternatives (massages, sophrologie…)

* Travail individuel des assistantes sociales pour rendre la personne actrice de sa santé

* Travail de l’ensemble des équipes bénévole et salariée par l’écoute et l’orientation

* Travail en réseau santé précarité
- Participation à différents groupes de travail œuvrant dans l’accès aux soins et dans la lutte contre l’exclusion

Promo soins Toulon ; Conseil départemental du Var ; Centre Hospitalier intercommunal de Toulon La Seyne et Hôpital d’institution des Armées Sainte Anne ; ANPAA (Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie) ; Réseau des médecins libéraux spécialistes et bénévoles paramédicaux ; CHRS (Centres d'Hébergement et de Réinsertion Sociale) Logivar Saint Louis ; CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie) du Var ; Association Diocésaine Toulon - Fréjus ; Pharmacie Humanitaire International (PHI 30) ; Jéricho - Samu Social ; S.I.A.O ; UTS et Permanences de 1er Accueil Social ; Centre Hospitalier intercommunal de Toulon La Seyne (secteurs de psychiatrie G01, G02, G03) ; PASS de l'hôpital ; Spécialistes médicaux libéraux du territoire ; CCAS ; Maxime de Cogolin du golfe de Saint Tropez ; Secours catholique et secours populaire Logivar ; EPAFA ; ADSEAV ; CSAPA ; UTS ; Hôpital de Pierrefeu et ses CMP, CHRS AVAF La Fontaine (Brignoles) ; Centres d’Accueil des Demandeurs d’Asile et PRAHDA/CPH/HUDA du Var centre d’examens de santé « La Colombe » (Toulon).....

2022

2022

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Parents, Etudiants, apprentis, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

1 500 personnes (prévisionnel)

Education pour la santé, Consultation de dépistage, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de permanences sociales assurées
- Nombre de demandes d’ouverture de droits traitées
- Nombre de personnes ayant obtenu leurs droits
- Nombre de personnes accompagnées aux soins
- Nombre de consultations
- Nombre de personnes suivies
- Nombre de personnes soignées
- Nombre de personnes hospitalisées
- Nombre de personnes suivies
- Nombre de personnes massées
- Nombre de soins effectués sur place (rue)
- Nombre d’orientation vers Espace Santé Mirabeau ou autres
- Nombre de douches, soins
- Nombre de thèmes abordés et nombre de participants (petits déjeuners santé)
- Nombre de personnes dépistées (diabète de type II)
- Nombre de personnes rencontrées et nombre de personnes testées (TROD)
- Nombre de personnes vaccinées
- Nombre de personnes présentes aux réunions " jeunes de 16 à 25 ans "
- Nombre de personnes participant aux réunions sur le thème des addictions et nombre de personnes ayant pris un RDV pour un suivi
- Nombre de personnes bénéficiaire et nombre de séances par an (sophrologue)
- Nombre de participation aux réunions du Réseau d’Appui aux Adultes Vulnérables
- Nombre de participation aux réunions de l’Union Diaconale du Var

* Indicateurs qualitatifs
- Collecte de données sociodémographiques
- Recensement de la situation par rapport aux droits de base, aux difficultés en l’absence d’une couverture complémentaire et aux conditions sociales
- Qualité de la participation en fonction du thème abordé (éducation pour la santé)
- Satisfaction des bénéficiaires

Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association, Organisme de formation, Université

Promo soins Toulon, Espace Santé Mirabeau, Promo Soins Maures Estérel , Rues, Bus mobile , Espace santé Promo Soins implanté à Brignoles, Promo-Soins Draguignan ; Cabinet médical et dentaire, pharmacie, Unité d’Hébergement et CHRS Toulon, centres d’accueil de jour , Espace bien-être, Locaux des partenaires...

Communal

Draguignan, Fréjus, Brignoles, Toulon

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)