Stomies dans le cadre de pathologies graves de l'intestin, du colon et de l'appareil urinaire - C'est dans la poche !
Pays de la Loire
2023
Porteur de l'action : Centre Hospitalier Départemental de la Vendée (CHD), Etablissement de santé
Hôpital Les Oudairies boulevard Stéphane Moreau, 85000 La Roche-sur-Yon
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil digestif [Pathologie], Intestin (Stomathérapie, stomie, MICI)
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- prendre en charge sa stomie afin de retrouver son autonomie et reprendre une vie personnelle, familiale, sociale et professionnelle
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- prendre en charge sa stomie afin de retrouver son autonomie et reprendre une vie personnelle, familiale, sociale et professionnelle
Description
* Inclusion des patients
- Tout patient (enfant ou adulte) ayant une intervention chirurgicale, en urgence et /ou programmée consistant en une résection colorectale avec mise en place d’une ou plusieurs stomie digestive(s) et/ou ayant eu une intervention chirurgicale avec une stomie urinaire (Bricker ou Urétérostomie).
Stomie définitive ou temporaire.
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel (en externe ou HDJ) à 15 jours de l'intervention chirurgicale en cas de stomies programmées
- Entretien individuel en post-opératoire immédiat en cas de stomies en urgence
* Déroulement du programme
- 3 à 7 séances proposées, en fonction de la stomie et des besoins des patients
- séances individuelles en présentiel (+1 séance collective)
- durée de chaque séance : 30 min à 1 h 30
Colostomie
SÉANCE 1 : "Adapter son hydratation et alimentation avec la colostomie"
- Compétences visées :
. Situer la stomie sur un schéma anatomique
. Comprendre la différence de consistance des matières fécales
. Comprendre l’intérêt d’une hydratation suffisante et alimentation adaptée
. Adapter son hydratation et son alimentation
SÉANCE 2 : "Envisager le soin de la stomie avec hygiène"
- Compétences visées :
. Regarder sa stomie, la toucher et se projeter pour envisager de s’autonomiser dans le soin
. Surveiller l’aspect de la stomie et de la peau péristomiale
. Intégrer des connaissances en matière d’hygiène quotidienne de la stomie et se familiariser avec le soin à venir
SÉANCE 3 : "Le soin de stomie"
- Compétences visées :
. Repérer quand et comment vidanger la poche
. Repérer quand changer l’appareillage (régulièrement et en dehors du soin programmé), et de réadapter son appareillage (gabarit découpe)
. Réaliser le soin
SÉANCE 4 : " Gérer le matériel"
- Compétences visées :
. Savoir contacter un professionnel en cas de besoin
. Gérer son stock et renouvellement de matériel
SÉANCE 5 : " Complications potentielles et conduite à tenir"
- Compétences visées :
. Connaître les complications potentielles (cutanées et stomiales),
. Gérer une complication potentielle
SÉANCE 6 : " Vie quotidienne et bien-être psycho social"
- Compétences visées :
. Pouvoir exprimer ses difficultés (physiques, techniques, psychologiques)
Iléostomie
SÉANCE 1 : "Adapter son hydratation et alimentation avec l'iléostomie"
- Compétences visées :
. Situer la stomie sur un schéma anatomique
. Comprendre la différence de consistance des matières fécales
. Comprendre l’intérêt d’une hydratation suffisante et alimentation adaptée
. Adapter son hydratation et son alimentation
SÉANCE 2 : "Envisager le soin de la stomie avec hygiène"
- Compétences visées :
. Regarder sa stomie, la toucher et se projeter pour envisager de s’autonomiser dans le soin
. Surveiller l’aspect de la stomie et de la peau péristomiale
. Intégrer des connaissances en matière d’hygiène quotidienne de la stomie et se familiariser avec le soin à venir
SÉANCE 3 : "Le soin de stomie"
- Compétences visées :
. Repérer quand et comment vidanger la poche
. Repérer quand changer l’appareillage (régulièrement et en dehors du soin programmé), et de réadapter son appareillage (gabarit découpe)
. Réaliser le soin
SÉANCE 4 : " S’alimenter et s’hydrater au quotidien avec une iléostomie"
- Compétences visées :
. Faire des repas équilibrés au cours de la journée,
. Réajuster son alimentation en fonction de son transit,
. Adapter ses apports hydriques qualitativement et quantitativement pour éviter la déshydratation,
. Limiter et corriger la dénutrition.
SÉANCE 5 : " Gérer le matériel"
- Compétences visées :
. Savoir contacter un professionnel en cas de besoin
. Gérer son stock et renouvellement de matériel
SÉANCE 6 : " Complications potentielles et conduite à tenir"
- Compétences visées :
. Connaître les complications potentielles (cutanées et stomiales),
. Gérer une complication potentielle
SÉANCE 7 : " Vie quotidienne et bien-être psycho social"
- Compétences visées :
. Pouvoir exprimer ses difficultés (physiques, techniques, psychologiques)
Urostomie (Type Bricker, Urétérostomie)
SÉANCE 1 : "Adapter son hydratation et alimentation avec une urostomie (Type Bricker, Urétérostomie)"
- Compétences visées :
. Situer la stomie sur un schéma anatomique
. Comprendre l'absence de continence urinaire
. Comprendre la formation et la présence de mucus dans les urines
. Comprendre l'intérêt d'une hydratation suffisante
. Adapter son hydratation et son alimentation
SÉANCE 2 : "Envisager le soin de la stomie avec hygiène"
- Compétences visées :
. Regarder sa stomie, la toucher et se projeter pour envisager de s’autonomiser dans le soin
. Surveiller l’aspect de la stomie et de la peau péristomiale
. Intégrer des connaissances en matière d’hygiène quotidienne de la stomie et se familiariser avec le soin à venir
SÉANCE 3 : "Le soin de stomie"
- Compétences visées :
. Repérer quand et comment vidanger la poche
. Savoir faire le soin quotidien de la stomie et manipuler son appareillage
. Réaliser le soin selon l'autonomie visée par le patient
SÉANCE 4 : " Gérer le matériel"
- Compétences visées :
. Savoir contacter un professionnel en cas de besoin
. Gérer son stock et renouvellement de matériel
SÉANCE 5 : " Complications potentielles et conduite à tenir"
- Compétences visées :
. Connaître les complications potentielles (cutanées et stomiales),
. Gérer une complication potentielle
SÉANCE 6 : " Vie quotidienne et bien-être psycho social"
- Compétences visées :
. Pouvoir exprimer ses difficultés (physiques, techniques, psychologiques)
Irrigation colique par stomie ou trans anale
SÉANCE 1 : "Envisager l’irrigation colique "
- Compétences visées :
. Observer les étapes de l’irrigation lors de sa réalisation par l’IDE
. Repérer le délai d’apparition des 1ères selles après irrigation colique faite par l’IDE au second temps
. Comprendre l’intérêt d’une hydratation et alimentation adaptée
. Intégrer la fréquence et la régularité du lavement toutes les 48 à 72h
. Réaliser l'irrigation colique lors de la 3ème et 4ème séance
SÉANCE 2 : " Gérer le matériel"
- Compétences visées :
. Savoir contacter un professionnel en cas de besoin
. Gérer son stock et renouvellement de matériel
SÉANCE 3 : " Vie quotidienne et bien-être psycho social"
- Compétences visées :
. Pouvoir exprimer ses difficultés (physiques, techniques, psychologiques)
* Suivi après les séances
- Entretien ciblé mis en place avec la possibilité d'un accompagnement par un proche
* Coordination
- Réunions régulières de l'équipe pluridisciplinaire
- Courrier d'inclusion et d'information envoyé au médecin traitant et/ou spécialiste libéral et/ou hospitalier
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
- Tout patient (enfant ou adulte) ayant une intervention chirurgicale, en urgence et /ou programmée consistant en une résection colorectale avec mise en place d’une ou plusieurs stomie digestive(s) et/ou ayant eu une intervention chirurgicale avec une stomie urinaire (Bricker ou Urétérostomie).
Stomie définitive ou temporaire.
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel (en externe ou HDJ) à 15 jours de l'intervention chirurgicale en cas de stomies programmées
- Entretien individuel en post-opératoire immédiat en cas de stomies en urgence
* Déroulement du programme
- 3 à 7 séances proposées, en fonction de la stomie et des besoins des patients
- séances individuelles en présentiel (+1 séance collective)
- durée de chaque séance : 30 min à 1 h 30
Colostomie
SÉANCE 1 : "Adapter son hydratation et alimentation avec la colostomie"
- Compétences visées :
. Situer la stomie sur un schéma anatomique
. Comprendre la différence de consistance des matières fécales
. Comprendre l’intérêt d’une hydratation suffisante et alimentation adaptée
. Adapter son hydratation et son alimentation
SÉANCE 2 : "Envisager le soin de la stomie avec hygiène"
- Compétences visées :
. Regarder sa stomie, la toucher et se projeter pour envisager de s’autonomiser dans le soin
. Surveiller l’aspect de la stomie et de la peau péristomiale
. Intégrer des connaissances en matière d’hygiène quotidienne de la stomie et se familiariser avec le soin à venir
SÉANCE 3 : "Le soin de stomie"
- Compétences visées :
. Repérer quand et comment vidanger la poche
. Repérer quand changer l’appareillage (régulièrement et en dehors du soin programmé), et de réadapter son appareillage (gabarit découpe)
. Réaliser le soin
SÉANCE 4 : " Gérer le matériel"
- Compétences visées :
. Savoir contacter un professionnel en cas de besoin
. Gérer son stock et renouvellement de matériel
SÉANCE 5 : " Complications potentielles et conduite à tenir"
- Compétences visées :
. Connaître les complications potentielles (cutanées et stomiales),
. Gérer une complication potentielle
SÉANCE 6 : " Vie quotidienne et bien-être psycho social"
- Compétences visées :
. Pouvoir exprimer ses difficultés (physiques, techniques, psychologiques)
Iléostomie
SÉANCE 1 : "Adapter son hydratation et alimentation avec l'iléostomie"
- Compétences visées :
. Situer la stomie sur un schéma anatomique
. Comprendre la différence de consistance des matières fécales
. Comprendre l’intérêt d’une hydratation suffisante et alimentation adaptée
. Adapter son hydratation et son alimentation
SÉANCE 2 : "Envisager le soin de la stomie avec hygiène"
- Compétences visées :
. Regarder sa stomie, la toucher et se projeter pour envisager de s’autonomiser dans le soin
. Surveiller l’aspect de la stomie et de la peau péristomiale
. Intégrer des connaissances en matière d’hygiène quotidienne de la stomie et se familiariser avec le soin à venir
SÉANCE 3 : "Le soin de stomie"
- Compétences visées :
. Repérer quand et comment vidanger la poche
. Repérer quand changer l’appareillage (régulièrement et en dehors du soin programmé), et de réadapter son appareillage (gabarit découpe)
. Réaliser le soin
SÉANCE 4 : " S’alimenter et s’hydrater au quotidien avec une iléostomie"
- Compétences visées :
. Faire des repas équilibrés au cours de la journée,
. Réajuster son alimentation en fonction de son transit,
. Adapter ses apports hydriques qualitativement et quantitativement pour éviter la déshydratation,
. Limiter et corriger la dénutrition.
SÉANCE 5 : " Gérer le matériel"
- Compétences visées :
. Savoir contacter un professionnel en cas de besoin
. Gérer son stock et renouvellement de matériel
SÉANCE 6 : " Complications potentielles et conduite à tenir"
- Compétences visées :
. Connaître les complications potentielles (cutanées et stomiales),
. Gérer une complication potentielle
SÉANCE 7 : " Vie quotidienne et bien-être psycho social"
- Compétences visées :
. Pouvoir exprimer ses difficultés (physiques, techniques, psychologiques)
Urostomie (Type Bricker, Urétérostomie)
SÉANCE 1 : "Adapter son hydratation et alimentation avec une urostomie (Type Bricker, Urétérostomie)"
- Compétences visées :
. Situer la stomie sur un schéma anatomique
. Comprendre l'absence de continence urinaire
. Comprendre la formation et la présence de mucus dans les urines
. Comprendre l'intérêt d'une hydratation suffisante
. Adapter son hydratation et son alimentation
SÉANCE 2 : "Envisager le soin de la stomie avec hygiène"
- Compétences visées :
. Regarder sa stomie, la toucher et se projeter pour envisager de s’autonomiser dans le soin
. Surveiller l’aspect de la stomie et de la peau péristomiale
. Intégrer des connaissances en matière d’hygiène quotidienne de la stomie et se familiariser avec le soin à venir
SÉANCE 3 : "Le soin de stomie"
- Compétences visées :
. Repérer quand et comment vidanger la poche
. Savoir faire le soin quotidien de la stomie et manipuler son appareillage
. Réaliser le soin selon l'autonomie visée par le patient
SÉANCE 4 : " Gérer le matériel"
- Compétences visées :
. Savoir contacter un professionnel en cas de besoin
. Gérer son stock et renouvellement de matériel
SÉANCE 5 : " Complications potentielles et conduite à tenir"
- Compétences visées :
. Connaître les complications potentielles (cutanées et stomiales),
. Gérer une complication potentielle
SÉANCE 6 : " Vie quotidienne et bien-être psycho social"
- Compétences visées :
. Pouvoir exprimer ses difficultés (physiques, techniques, psychologiques)
Irrigation colique par stomie ou trans anale
SÉANCE 1 : "Envisager l’irrigation colique "
- Compétences visées :
. Observer les étapes de l’irrigation lors de sa réalisation par l’IDE
. Repérer le délai d’apparition des 1ères selles après irrigation colique faite par l’IDE au second temps
. Comprendre l’intérêt d’une hydratation et alimentation adaptée
. Intégrer la fréquence et la régularité du lavement toutes les 48 à 72h
. Réaliser l'irrigation colique lors de la 3ème et 4ème séance
SÉANCE 2 : " Gérer le matériel"
- Compétences visées :
. Savoir contacter un professionnel en cas de besoin
. Gérer son stock et renouvellement de matériel
SÉANCE 3 : " Vie quotidienne et bien-être psycho social"
- Compétences visées :
. Pouvoir exprimer ses difficultés (physiques, techniques, psychologiques)
* Suivi après les séances
- Entretien ciblé mis en place avec la possibilité d'un accompagnement par un proche
* Coordination
- Réunions régulières de l'équipe pluridisciplinaire
- Courrier d'inclusion et d'information envoyé au médecin traitant et/ou spécialiste libéral et/ou hospitalier
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Partenaire de l'action
Équipe ETP :
- Médecin
- IDE
- Diététicien
- Médecin
- IDE
- Diététicien
Année de début de réalisation
2023
Année de fin de réalisation
2027
Durée
4 ans, de mai 2023 à avril 2027
Fréquence
Suivie
Public
Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
Environ 140 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Communication et valorisation de l'action
Plaquette d'information sur le programme
Evaluation de l'action
* Auto-évaluation annuelle
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
CHD de Vendée - service de chirurgie digestive
Hôpital Les Oudairies - boulevard Stéphane Moreau - LA ROCHE SUR YON
Hôpital Les Oudairies - boulevard Stéphane Moreau - LA ROCHE SUR YON
Niveau géographique
Communal
Commune
La Roche-sur-Yon
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)