Obésité et parcours de chirurgie bariatrique

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation

* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation

* Objectifs opérationnels
- Identifier les retentissements de son poids en terme de santé,
- Apprécier la cause de son obésité,
- Mettre en place une activité physique adaptée (avec endurance et renforcement musculaire) régulière et durable,
- Adopter une alimentation saine puis évoluer vers une alimentation adaptée à la chirurgie bariatrique,
- Amorcer une perte de poids,
- Mûrir un projet de chirurgie bariatrique en regard de l’évolution globale de la prise en charge,
- Maintenir les changements du mode de vie (alimentation et activité physique) dans la durée.

* Inclusion des patients
- Patient souhaitant une chirurgie bariatrique ou se questionnant sur une chirurgie bariatrique, avec un IMC ≥ 40 kg/m2 ou bien avec un IMC ≥ 35 kg/m2 associé à, au moins, une comorbidité susceptible d’être améliorée par la chirurgie (notamment maladies cardio-vasculaires dont HTA, syndrome d’apnées obstructives du sommeil et autres troubles respiratoires sévères, maladies ostéo-articulaires invalidantes, désordres métaboliques sévères en particulier diabète de type 2, stéatohépatite non alcoolique)
- Patient ne présentant pas de contre-indication évidente à une chirurgie bariatrique : troubles cognitifs ou mentaux sévères ; troubles sévères et non stabilisés du comportement alimentaire ; incapacité prévisible du patient à participer à un suivi médical prolongé ; dépendance à l’alcool et aux substances psychoactives licites et illicites ; maladies mettant en jeu le pronostic vital à court et moyen terme ; contre-indication connue à l’anesthésie générale.

* Diagnostic éducatif
- Initialisation du diagnostic éducatif par la diététicienne et finalisation avec l'enseignant en activité physique adaptée - EAPA

* Déroulement du programme
- 10 séances proposées, en fonction des besoins des patients
- séances collectives en présentiel
- durée de chaque séance : 30 min à 2 h

SÉANCE 1 : "Le plaisir, l’équilibre et la variété dans mon assiette"
- Compétences visées :
. Exprimer ses croyances alimentaires, ses peurs alimentaires et éloigner les notions autour de la restriction : "régime, permis, interdit, calories… "
. Faire le lien entre la prise de poids et le comportement alimentaire
. Identifier les aliments à privilégier au quotidien pour équilibrer ses repas ainsi que les repères de consommation
. Retrouver le plaisir de manger
. Être à l’écoute de soi et de ses sensations alimentaires, de manger dans la pleine conscience

SÉANCE 2 : Les graisses dans mon assiette
- Compétences visées :
. Repérer les graisses cachées dans les aliments
. Connaître la différence entre les différentes matières grasses, celles à privilégier et celles à limiter
. Doser les graisses ajoutées dans ses plats/dans son assiette
. Adapter des recettes et sauces en contrôlant les graisses
. Comprendre leur importance, en quantité modérée, en ne les supprimant pas de son alimentation

SÉANCE 3 : Décryptage des étiquettes " ZOOM sur les étiquettes" et composition des menus
- Compétences visées :
. Analyser la composition nutritionnelle d’un produit alimentaire
. Comparer des aliments de la même catégorie
. Faire le bon choix au supermarché

SÉANCE 4 : "Les bienfaits de l'activité physique: de la théorie à la pratique"
- Compétences visées :
. Connaître les bienfaits et les recommandations de l'activité physique pour l'obésité

SÉANCE 5 : "Généralités sur l'obésité"
- Compétences visées :
. Reconnaître l’obésité comme une maladie chronique
. Reconnaître les facteurs déclenchant ou favorisants
. Reconnaître les complications et difficultés liées à son obésité

SÉANCE 6 : "Marche nordique"
- Compétences visées : découvrir et expérimenter la marche nordique, avec bâton de marche

SÉANCE 7 : "Renforcement musculaire"
- Compétences visées :
. découverte d'outils et mise en pratique encadrée
. choix d'outils en lien avec son projet personnel d'activité physique

SÉANCE 8 : "Séance cardio-vasculaire (endurance)"
- Compétences visées :
. déterminer son seuil d'intensité : légère, modérée, intense
. choix d'une ou des activité(s) en lien avec son projet personnel d'activité physique

SÉANCE 9 : "Relaxation"
- Compétences visées : découverte et expérimentation de différentes techniques de relaxation

SÉANCE 10 : Atelier "Après la chirurgie bariatrique, paroles de patient expert ! "
- Compétences visées : investir sa nouvelle vie après la chirurgie bariatrique (alimentation, activité physique, psychosocial, suivi médical)

* Suivi après les séances
- Une proposition de suivi peut être faite à l'issue du programme

* Coordination
- Réunions de travail pluridisciplinaires
- Courrier au médecin traitant et/ou spécialiste libéral et/ou hospitalier

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe

Équipe ETP :
- Médecin
- IDE
- Diététicien
- Enseignant en activité physique adaptée
- Patient expert

2023

2027

4 ans, de mai 2023 à avril 2027

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

80 à 100 patients par an

Education thérapeutique

* Auto-évaluation annuelle

* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

CHD de Vendée - service de Diabétologie/Endocrinologie
Hôpital Les Oudairies - boulevard Stéphane Moreau - LA ROCHE SUR YON

Communal

La Roche-sur-Yon

OBESITE - Plan Obésité