Développement du conseil en environnement intérieur sur prescription médicale dans les départements de Vendée, du Sud de Loire-Atlantique et de l'ouest du Maine-et-Loire

Environnement

* Objectifs généraux
- Prévenir l’apparition ou l’évolution de maladies respiratoires allergiques en lien avec l’environnement domestique
- Réaliser un diagnostic d'exposition environnementale au domicile des patients

* Objectifs opérationnels
- Sur prescription médicale, réaliser un audit de l’habitat d’un patient allergique (gratuit pour le bénéficiaire) par le conseiller en environnement intérieur avec prélèvements pour la recherche d’allergènes, de moisissures et COV, paramètres physiques, avec au besoin le recours à un prestataire pour effectuer des prélèvements pour l’analyse chimique de l’air intérieur dans la limite de 10 interventions du prestataire sur la région prévues dans une convention entre le prestataire et l’Agence Régionale de la Santé (ARS)
- Préconiser des mesures d’éviction ciblées et personnalisées à chaque patient
- Rédiger un compte-rendu de l’intervention faisant état des conclusions du diagnostic et des recommandations, compréhensible pour le malade auquel il est transmis ainsi qu’au médecin demandeur. Réaliser, avec l’accord du patient : à 6 mois, une visite à domicile dans les situations le nécessitant (travaux…) ou un contact téléphonique visant à s’assurer de la bonne observance des préconisations, avec un questionnaire ; à 1 an, un contact téléphonique avec le patient et envoi d’un courrier et d’un questionnaire au médecin traitant
- Harmoniser les pratiques avec le conseiller en environnement intérieur du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d’Angers, améliorer les pratiques professionnelles
- Promouvoir le dispositif auprès des professionnels de santé potentiellement prescripteurs, des maisons de santé pluri professionnelles (Maisons de Santé Pluridisciplinaires), des professionnels ou bénévoles associatifs en position de repérage ou vecteurs de l’information (réseau asthme, BPCO, pôle de lutte contre l’habitat indigne…)
- Recourir à un laboratoire compétent pour la réalisation des analyses suite aux prélèvements réalisés au domicile, au regard de la pathologie du patient

* Réalisation d'un audit de l'habitat d'un patient allergique
- Public : tout public
- Contenu : prélèvements pour la recherche d’allergènes, de moisissures et COV, paramètres physiques, avec au besoin le recours à un prestataire pour effectuer des prélèvements pour l’analyse chimique de l’air intérieur
- Date d'intervention : année 2022
- Lieux d'intervention : Loire-Atlantique ; Sud Maine-et-Loire ; Vendée

* Préconisation de mesures d'éviction ciblées et personnalisée à chaque patient
- Public : patients
- Contenu :
- Date d'intervention : année 2022
- Lieux d'intervention : Loire-Atlantique ; Sud Maine-et-Loire ; Vendée

* Rédaction d'un compte-rendu de l'intervention faisant état des conclusions du diagnostic et des recommandations
- Public : patients
- Contenu : A la demande du médecin, l'objectif est de réaliser, avec l’accord du patient : à 6 mois, une visite à domicile dans les situations le nécessitant (travaux…) ou un contact téléphonique visant à s’assurer de la bonne observance des préconisations, avec un questionnaire ; à 1 an, un contact téléphonique avec le patient et envoi d’un courrier et d’un questionnaire au médecin traitant
- Date d'intervention : année 2022
- Lieux d'intervention : Loire-Atlantique ; Sud Maine-et-Loire ; Vendée

* Harmonisation des pratiques avec le Conseiller Médical en Environnement Intérieur (CMEI)
- Public : professionnels de santé
- Contenu :
- Date d'intervention : année 2022
- Lieux d'intervention : Loire-Atlantique ; Sud Maine-et-Loire ; Vendée

* Promotion du dispositif
- Public : auprès des professionnels de santé potentiellement prescripteurs, des maisons de santé pluri professionnelles (Maisons de Santé Pluridisciplinaires), des professionnels ou bénévoles associatifs en position de repérage ou vecteurs de l’information (réseau asthme, BPCO, pôle de lutte contre l’habitat indigne…)
- Contenu :
- Date d'intervention : année 2022
- Lieux d'intervention : Loire-Atlantique ; Sud Maine-et-Loire ; Vendée

* Recours à un laboratoire compétent
- Public : patients
- Contenu : réaliser des analyses suite aux prélèvements réalisés au domicile, au regard de la pathologie du patient
- Date d'intervention : année 2022
- Lieux d'intervention : Loire-Atlantique ; Sud Maine-et-Loire ; Vendée

2022

2022

12 mois, de janvier à décembre 2022

Suivie

82

Communication, information, sensibilisation, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Etude de besoins - diagnostic

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de demandes totales : 91
- Nombre de demandes depuis le 1er juin 2022 : 53
- Nombre d'enquêtes totales : 82
- Nombre d'enquêtes réalisées depuis le 1er juin 2022 : 48
- Nombre de rapports totaux : 83
- Nombre de patients adultes vus en 2022 : 102
- Répartition géographique des prescripteurs : 62% Vendée ; 29% Loire-Atlantique ; 9% Maine-et-Loire

* Indicateurs qualitatifs
- Les prescriptions proviennent principalement du secteur Hospitalier (Centre Hospitalier Départemental, Centre Hospitalier cote de Lumière, Centre Hospitalier Cholet), puis du secteur libéral (cabinet de Machecoul). Ce sont principalement les pneumologues, puis les pédiatres.
- Les prescriptions portent principalement sur l’asthme et les allergie, puis les pneumopathies d’hypersensibilité et aspergilloses.
- Les analyses réalisées lors de l’enquête ou lors d’une deuxième intervention sont les prélèvements fongiques essentiellement, et les prélèvements d’acariens.
- Les visites concernent en majorité des propriétaires occupants. Le nombre de personnes âgées est plus important (en lien avec les motifs de pneumologie). Il y a autant d’hommes que de femmes.
- Les visites concernent en majorité des maisons individuelles. La ventilation apparait non conforme ou non fonctionnelle dans la moitié des cas. 5% des logements ont une contamination fongique élevée (> 3 m²).
- Bénéfice enquête à 6 mois : Encore peu de retours : 1 patient a déménagé. Plusieurs ont effectué les travaux demandés. Les mesures d’éviction sont le plus souvent mises en place.
- Autres participations : Diplôme « DIU Santé Respiratoire et Habitat ». Mise en place de l’activité au sein du Centre Hospitalier Départemental Vendée et des autres praticiens. Démarrage du partage d’activité avec l’Espace du Souffle – Pédiatrie. Connexions avec le Pôle de Lutte Contre l’Habitat Indigne de Vendée. Intégration dans les activités du Programme National Santé Environnement (PNSE) - Programme Régional Santé Environnement (PRSE). Inclusion dans l’Etude EVALPCE. Inclusion dans le projet ANR « Aspergillus «  - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes. Projet « Guichet Unique ».

A domicile

Départemental

Loire-Atlantique, Maine-et-Loire, Vendée