Education thérapeutique du patient diabétique de type 1 adulte

Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1

En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation

* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation

* Objectifs opérationnels
- Savoir réaliser un contrôle glycémique, une injection d'insuline. Connaître son traitement. Reconnaître, traiter et anticiper les hypoglycémies, hyperglycémies, acétone
- Adapter son traitement au quotidien, adapter son traitement en situation inhabituelle, adapter son mode de vie ou s'adapter à son mode de vie, utiliser les outils technologiques, connaître et organiser le parcours de soin multidisciplinaire
- Vivre avec le diabète en toute situation, gérer les événements inhabituels, pouvoir parler de son diabète, développer la confiance dans ses capacités de décision, savoir demander de l'aide, prendre du recul dans l'analyse de l'équilibre glycémique

* Inclusion des patients
- Diabète de type 1, à tous les stades de la maladie,
- avec ou sans complications,
- avec ou sans handicap physique ou sensoriel,
- quelle que soit l'ancienneté de la maladie

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel de 30 à 60 minutes,
- réalisé par IDE ETP ou diététicien ETP ou médecin ETP

* Déroulement du programme
- 15 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- séances individuelles ou collectives, en présentiel ou à distance
- durée de chaque séance : de 30 minutes à 12h

SEANCE 1 : "autosurveillance glycémique"
- Compétences visées :
. savoir réaliser un contrôle glycémique : pratiquer, faire, analyser

SEANCE 2 : "Mesure continue du glucose"
- Compétences visées :
. compétences technologiques : faire, analyser les infos,
. établir des liens, adapter son traitement ou son comportement

SEANCE 3 : "Injection insuline"
- Compétences visées :
. savoir réaliser une injection d'insuline : pratiquer, faire, connaître les bonnes pratiques

SEANCE 4 : "Insuline, rôle, action"
- Compétences visées :
. connaître son traitement : comprendre, s'expliquer, analyser

SEANCE 5 : "stylos connectés"
- Compétences visées :
. utiliser les outils technologiques : comprendre, analyser, réajuster, sécurité

SEANCE 6 : "Hypoglycémie"
- Compétences visées :
. reconnaître, traiter et anticiper les hypoglycémies
. s'adapter, analyser les causes, faire des liens
. prévenir, savoir informer et alerter l'entourage, résoudre un problème de prévention

SEANCE 7 : "Hyperglycémie"
- Compétences visées :
. reconnaître, traiter et anticiper les hyperglycémies
. s'adapter, analyser les causes, faire des liens
. prévenir, savoir informer et alerter l'entourage, résoudre un problème de prévention

SEANCE 8 : "Acétone"
- Compétences visées :
. reconnaître, traiter et anticiper les hypoglycémies
. s'adapter, analyser les causes, faire des liens
. prévenir, savoir informer et alerter l'entourage, résoudre un problème de prévention

SEANCE 9 : "Adapter l'insulinothérapie"
- Compétences visées :
. Adapter son traitement au quotidien
. Adapter son traitement en situation inhabituelle (sport, changement diététique, maladie, panne technologique)

SEANCE 10 : "Activité physique"
- Compétences visées :
. adapter son mode de vie ou s'adapter à son mode de vie : comprendre, anticiper, savoir informer l'entourage, résoudre un problème de prévention

SEANCE 11 : "Alimentation et diabète de type 1"
- Compétences visées :
. adapter son mode de vie ou s'adapter à son mode de vie : comprendre, adapter, savoir expliquer à son entourage

SEANCE 12 : "Le B.A-VA mais pas que"
- Compétences visées :
. comprendre son diabète,
. améliorer l'équilibre des glycémies,
. mieux vivre avec son diabète,
. mieux gérer les situations qui posent problème au quotidien

SEANCE 13 : "Mise sous pompe à insuline"
- Compétences visées :
. savoir utiliser/manipuler la pompe,
. savoir faire face aux défaillances techniques,
. connaître les risques et mettre en place les réflexes de sécurité,
. adapter son traitement,
. savoir expliquer à l'entourage,
. savoir solliciter l'aide de l'entourage et du système de soin

SEANCE 14 : "L'insulinothérapie fonctionnelle"
- Compétences visées :
. améliorer l'équilibre du diabète,
. améliorer la qualité de vie,
. avoir plus de liberté alimentaire

SEANCE 15 : "la boucle fermée"
- Compétences visées :
. améliorer l'équilibre du diabète,
. améliorer la qualité de vie,
. diminuer sa charge mentale

* Coordination
- Réunion d'équipe ETP 1 à 2 fois par an pour évaluation de l'activité et projets ETP
- Temps de travail et réunions régulières pluriprofessionnelles
- Courrier adressé au médecin traitant à l'inclusion des patients

* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe

Equipe ETP :
- Médecin
- IDE
- Diététicien
- Cadre de santé

2023

2027

4 ans, de septembre 2023 à août 2027

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

654 patients par an environ

Education thérapeutique

Plaquette de présentation du programme

* Auto-évaluation annuelle

* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Centre Hospitalier Universitaire - Service Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition
Boulevard Jacques Monod, Nantes-Saint Herblain

Communal

Nantes

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques