Les Chroniques de la Santé

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Programme 5 : Personnes atteintes de maladies chroniques
• Objectif : 1. Eviter l’apparition de complications des maladies chroniques ou les réduire

Depuis quelques années, l’éducation thérapeutique du patient fait l’objet de multiples rapports, textes de lois ayant pour but de formaliser cette démarche. La reconnaissance de l’éducation thérapeutique du patient a été son inscription dans la loi “Hôpital, Patients, Santé et Territoires” du 21 juillet 2009.
L’éducation thérapeutique du patient malade chronique (ETP) est processus continu, intégré dans les soins, et est centré sur le patient.
Le médecin traitant constitue le premier recours et un point d’entrée naturel dans le système de soins ce qui lui permet de repérer les besoins éducatifs des patients malades chroniques et ainsi les orienter vers des programmes structurés d’ETP. Prévention, éducation pour la santé et éducation thérapeutique du patient (ETP) font bien partie intégrante du rôle des médecins généralistes.
Si l’ETP constitue une priorité pour les établissements de santé, le médecin de ville est également appelé à jouer un rôle clé dans sa mise en oeuvre. Car en pratique libérale, les maladies chroniques représentent plus de 50% des causes de consultation. La loi prévoit que les programmes ETP soient proposés par le médecin prescripteur. Or cela nécessite que le médecin soit sensibilisé à cette démarche, qu’il propose une inclusion à un programme structuré de proximité et en connaisse les critères de qualité. Il doit également savoir où adresser son patient !

* Objectifs du plan d'action "Personnes atteintes de maladies chroniques"
- Objectif général 1 : Eviter l’apparition de complications des maladies chroniques ou les réduire
- Objectif opérationnel 1A : Promouvoir et développer l’éducation thérapeutique du patient
- Objectif opérationnel 1D : Réduire la consommation d’alcool et de tabac, la prévalence du surpoids et de l’obésité, ainsi que celle des dyslipidémies

* Objectifs généraux
- Favoriser une meilleure intégration de l’éducation thérapeutique dans le parcours de soin du patient en développant l’implication des médecins de ville dans la proposition et la « prescription » de l’ETP
- Permettre chez les personnes malades chroniques l’adoption d’habitudes de vie pouvant améliorer leur état de santé en faisant notamment la promotion de l’activité physique et/ou sportive pour en encourager une pratique régulière

* Objectifs opérationnels
- Permettre la connaissance, la compréhension et l’adhésion des médecins généralistes et des autres professionnels de santé du Var à l’offre d’éducation thérapeutique des patients malades chroniques du Var par la sensibilisation à cette démarche éducative en santé spécifique : « Chroniques de la santé »
- Accompagner et faciliter la professionnalisation des médecins généralistes en éducation thérapeutique du patient notamment sur la relation éducative en cabinet de ville
- Animer une rencontre « Les chroniques de la forme » entre professionnels et personnes atteintes de maladie chronique pour sensibiliser à l'intérêt et bénéfices de l’activité physique et/ou sportive pour ce public et en encourager la pratique régulière

* Conception et diffusion auprès de tous les médecins généralistes du Var d’un livret d’information
- Livret simplifié, pratique et opérationnel sur l’ETP, les programmes sur les territoires

* Réalisation de 2 soirées de sensibilisation à l’ETP « Chroniques de la santé »
- Communication : Médecine générale et ETP, Les programmes du territoire, La place des associations de patients ...
- Mises en situation d’ateliers d’ETP « équilibre alimentaire » animés par des diététiciennes

* Evaluation des sensibilisations à l’ETP effectuée auprès des professionnels de santé (en dehors des rencontres de sensibilisation)

* Accompagnement des médecins généralistes aux techniques d’écoute active et à la relation d’aide/éducative (empathie)
- Rencontre des OGC pour l'intégration de cet axe à la formation des médecins

* Animation d'une rencontre (demi-journée) pour les professionnels de la santé et les personnes malades chroniques « Chroniques de la forme »

Centre Hospitalier Intercommunal Toulon-La Seyne (CHITS), CH de Hyères, Organismes Gestionnaires Conventionnels de la formation continue (OGC)

2012

2013

18 mois à partir de janvier 2012

Suivie

Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients

1 250 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Production, analyse ou valorisation d'outil, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Education thérapeutique

Livret d'information sur l'ETP

Documentation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de destinataires de la diffusion du livret
- Nombre de rencontres « Chroniques de la forme » réalisées
- Nombre de professionnels de santé (PS) sensibilisés, notamment médecins (% sur le Var)
- Nombre de rencontres, d’EPU, de FMC où il y a eu sensibilisation à l’ETP par les membres du CETP du CHITS
- Nombre de rencontres avec les OGC
- Nombre de soirées réalisées
- Nombre de professionnels de santé (PS) sensibilisés, notamment médecins (% sur le Var)
- Nombre de participations de patients à des programmes ETP

* Indicateurs qualitatifs
- Type de PS rencontrés
- Intention de modification et/ou propositions d’ETP dans les programmes de formation des médecins
- Partenariat établis : Responsables/coordinateurs de programme d’ETP, associations de patients impliquées
- Adressage des patients par les PS sensibilisés

Agglomération Toulon Provence Méditerranée

Territorial

La Crau, Le Revest-les-Eaux, Hyères, La Valette-du-Var, La Garde, Le Pradet, Carqueiranne, Toulon, Ollioules, Six-Fours-les-Plages, La Seyne-sur-Mer, Saint-Mandrier-sur-Mer

Toulon-Hyères

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques