Dépistage, diagnostic et prise en charge des hépatites virales

Vaccination, Hépatites (VHB - VHC), Politique de santé

Programme : Hépatites

La prévalence des hépatites virales est nettement plus élevée chez les patients fréquentant les CSAPA et les CAARUD (5 000 nouvelles contaminations chaque année en France dont 70% associées à l’usage de drogues). De nombreuses études indiquent que plus de 60% des usagers seraient infectés. Coquelicot, l’étude française la plus récente, révèle que les mesures mises en place lors de l’épidémie de SIDA se montrent insuffisantes pour contrôler l’épidémie d’hépatite C chez les consommateurs de substances.
La maladie restant très longtemps silencieuse, de nombreuses personnes infectées ignorent leur statut sérologique. Or d'après l'OMS, 170 millions de personnes (soit 3% de la population mondiale) seraient infectées. D'autre part, en matière de dépistage des Hépatites, l'Espagne fait figure de "mauvais élève" de l'Europe. De ce fait, le territoire transfrontalier est particulièrement exposé à la problématique des hépatites de part les flux migratoires des populations de cette zone.Le dépistage et la prise en charge des hépatites au sein des CSAPA et CAARUD améliore la qualité de vie de cette population précaire et vulnérable, peu encline à faire une démarche de prise en charge dans les services spécialisés hospitaliers.

* Objectif général
- Diminuer le nombre de patients du CSAPA/CAARUD de Bizia non dépistés, non pris en charge et non traités pour le VHC et le VHB

* Objectifs opérationnels
- Systématiser le dépistage des hépatites (prélèvements sur place, prélèvements non veineux...)
- Proposer systématiquement à tous les patients non immunisés une vaccination contre l'Hépatite B
- Assurer le suivi des traitements (injections sur place), le suivi psychiatrique et/ou psychothérapeutique, les entretiens motivationnels et l'éducation thérapeutique des patients en collaboration avec les hépatologues de l'hôpital
- Former l’équipe médicale et paramédicale du CSAPA BIZIA à l'utilisation du Fibroscan et à la prise en charge spécialisée des hépatites

* Dépistage des hépatites virales
- Systématisation du dépistage des hépatites virales (Bilans sérologiques) et mesure de la fibrose hépatique par des méthodes non invasives (Fibroscan...)

* Vaccination systématique contre l'Hépatite B des patients demandeurs non immunisés

* Prise en charge globale des patients à risques et/ou infectés
- Suivi des traitements, consultations médicales addictologiques, psychiatriques et psychothérapeutiques, entretiens motivationnels, entretiens de réduction des risques et éducation thérapeutique du patient

* Formation de l'équipe soignante de Bizia à l'utilisation du Fibroscan et au suivi des patients en traitements (staffs avec les hépatologues et infectiologues de l'hôpital), formations spécifiques, colloques etc....

Service d'hépatologie et Service d'Infectiologie du Centre Hospitalier de le Côte Basque, RESAPSAD (Réseau addiction), Direction Générale de la Santé (Participation au protocole de recherche national CSAPA-SCAN), Centre d'examen de santé de la CPAM de Bayonne, CSAPA ANPAA, CSAPA SUERTE, Aide à la Réinsertion Sociale en Aquitaine

2012

2012

1 an , de janvier à décembre 2012

Suivie

Professionnels de santé, Professionnels du social, Autre profession, Patients, Usagers de drogues

520

Formation, Consultation de dépistage, Prise en charge médicale, Education thérapeutique

Plaquettes et Flyers, Affiches, Vidéo sur les hépatites diffusée dans la salle d'attente, Diaporamas

- Nombre de patients dépistés : 255
- Nombre de prélèvements faits sur place : 20
- Nombre d'examens Fibroscan : 132
- Nombre d'examens Fibrotest : 6
- Nombre de patients VHC+ : 117
- Nombre de patients VHC+/ARN+ : 42
- Nombre de patients co-infectés VIH/VHC : 17
- Nombre de patients ayant bénéficié d'un Fibroscan : 99
- Nombre de patients ayant un score pathologique au Fibroscan :28
- Nombre d'injections vaccinales réalisées sur place : 17
- Nombre de bénéficiaires vaccinés : 9
- Nombre de bénéficiaires ayant complété le schéma vaccinal : 4
- Nombre de consultations médicales : 608
- Nombre d'entretiens psychothérapeutiques : 81
- Nombre d'entretiens motivationnels ou d'éducation thérapeutique : 254
- Nombre d'injections de traitement effectuées : 14
- Nombre de patients VHC traités : 11
- Nombre de patients co-infectés VIH/VHC traités : 2
- Nombre de patients suivis par les hépatologues du CHCB au sein du CSAPA :9
- Nombre de patients du CSAPA orientés vers le service d'hépatologie du CHCB : 15
- Staffs trimestriels avec les hépatologues et les infectiologues : 3
- Nombre de participants aux staffs : 8
- Nombre de médecins formés : 4
- Nombre d'infirmiers formés : 5

Etablissement - service médico-social

au sein des locaux de BIZIA à St Jean de Luz et Bayonne

Territorial

Bayonne, Saint-Jean-de-Luz

Côte basque / Labourd

HEPATITES - Programme national hépatites virales C et B

Depuis sa mise en place cette action a contribué à améliorer l'accès aux soins et au dépistage des hépatites B et C, parmi le public fréquentant le CSAPA/CAARUD Bizia. Grâce au maintien de cette action par le financement de l'ARS, les données montrent une diminution du nombre de patients VHC positifs au fil du temps ainsi qu'un nombre croissant de patients traités et guéris. Néanmoins, un effort particulier doit être porté sur la vaccination contre l'hépatite B, encore peu acceptée par les bénéficiaires.