Prévention et Sensibilisation aux AVC : Dépistage de la Fibrillation Auriculaire en population générale chez les sujets âgés de 65 ans et plus dans la commune de PESSAC

Accidents de la vie courante, Vieillissement, Maladies infectieuses (autres)

* La fibrillation auriculaire (FA) est le trouble du rythme cardiaque le plus fréquent. Sa prévalence dans la population générale augmente de façon exponentielle avec l’âge atteignant dans certaines études 23% après 85 ans. La FA paroxystique ou
permanente est une cause fréquente d’AVC ischémique. Elle conduit souvent à des infarctus étendus et cliniquement sévères par occlusion proximale des artères cérébrales du fait de la taille importante du thrombus qui s’est constitué dans la cavité auriculaire gauche.

* Elle est responsable d’environ 25% de l’ensemble des infarctus cérébraux et rend compte de la moitié de ceux-ci chez les sujet âgé de 85 ans et plus. Les traitements anticoagulants oraux réduisent de plus de 70% les risques d’infarctus cérébraux
liés à la FA.

* Dans l’Unité Neurovasculaire du CHU de Bordeaux, environ 350 patients présentant un infarctus cérébral secondaire à une FA.

OBJECTIF PRINCIPAL : Détection en population de la Fibrillation Auriculaire chez les sujets âgés de 65 ans et plus dans la commune de PESSAC afin de proposer un traitement anticoagulant oral en prévention primaire de l'embolie cardio-cérébrale.

* Sensibilisation des partenaires pharmaciens et médecins généralistes à l'intérêt du dépistage itératif de la "Fibrillation Auriculaire" (FA), au sein de la population de 65 ans et plus.
-Présentation du projet. Formation à l'usage.
-Nous proposons 4 conférences destinés aux partenaires pharmaciens et médecins traitants afin d'informer ces professionnelles sur la FA et ses liens avec l'infarctus cérébral et la mortalité. Un accent particulier sera mis sur l'intérêt d'un screening systématique et itératif en population générale de la FA.

* Formation à l'usage de l'appareil de dépistage et travaille sur le rôle du pharmacien et assistant pharmacien dans le parcours du patient dépisté.
-Mise en place dans chacune des 21 officines d'affiches d’information invitant chaque sujet de 65 ans et plus à effectuer un dépistage et à renseigner une fiche de manière anonyme sur ses antécédents médicaux.
-Réflexion sur le lieu d’implantation du matériel de détection dans chaque officine afin de respecter la confidentialité.
-Mise au point sur le déroulement des séquences du dépistage et sur le rôle pratique du pharmacien.
-Une visite ensuite mensuelle d'1 heure environ est prévu afin de régler les problèmes méthodologiques.

* Dépistage de la FA chez tous sujets de 65 ans et plus se rendant dans une des 21 officines pharmaceutiques de Pessac :
-Tout patient de 65 ans et plus se rendant dans une des 21 officines pharmaceutiques de Pessac pourra remplir un questionnaire "à cocher" sur ses antécédents médicaux qui permettra d'évaluer son score de risque CHA2DS2VASc puis de pratiquer une détection de la FA.
-Il remettra, au pharmacien ou l’assistant pharmacien, le questionnaire médical. En cas de détection d’une FA signalée par l’appareil, le pharmacien ou assistant pharmacien conseillera fortement au patient de consulter son médecin traitant
et il lui remettra une enveloppe qui contiendra une lettre type à l'attention du médecin.

Médecins traitants
Pharmaciens

2016

2017

1 an

Répétitive

Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé

Communication, information, sensibilisation, Formation, Consultation de dépistage

Lettre information au sujets de plus de 64 ans commune de Pessac/ .....

- Nombre de sujets dépistés avec une FA.
- % de patient ayant une FA parmi les sujets dépistés.
- Après requête auprès de la CPAM: évolution du nombre de patients en ALD
- Nombre de sujets dépistés avec une FA.

Etablissement de santé

Les 21 officines pharmaceutiques de PESSAC
CHU Pellegrin

Communal

Pessac

Pessac

Gironde