Prévention et promotion de la santé à destination des populations migrantes et vulnérables

Sexualité (contraception, IVG), Périnatalité - Parentalité, Vieillissement, Précarité, Hygiène de vie (sommeil, rythmes de vie, hygiène corporelle)

Contrat Urbain de Cohésion Sociale (CUCS) ou Contrat de Ville

* Les publics migrants (en particulier non allophones) présentent davantage de risques en matière de santé. Les parcours migratoires, souvent complexes et difficiles, induisent une fragilité des personnes et par là, un moindre recours aux soins, créant ainsi d’importantes inégalités en matière de santé. La non-compréhension du système de santé et l’échec des messages de prévention habituels, impliquent la nécessité de développer des actions et un accompagnement adaptés pour ce public en matière de santé. C’est dans le but de donner les moyens à ce public de comprendre et de se saisir du droit commun que l’Ecole des Femmes exerce une fonction de médiation interculturelle entre le public bénéficiaire et les institutions socio-sanitaires.

* Les femmes migrantes sont particulièrement touchées par cette précarité et ces problématiques de santé. En effet, la faible maîtrise de la langue rend malaisé l’accès des femmes migrantes au droit commun et leurs relations avec les administrations, dans les champs sanitaires et sociaux notamment. Une première difficulté tient au sentiment d’insécurité qu’induisent de grandes difficultés linguistiques dans la conduite des activités quotidiennes. Une seconde difficulté tient au fait que certaines femmes migrantes n’osent pas se rendre auprès des administrations ou même des associations susceptibles de rendre effectif l’accès aux droits : elles anticipent leurs difficultés et tendent alors à s’effacer. Néanmoins, de nombreuses migrantes s’appuient sur la meilleure maîtrise de la langue par leurs enfants dans leurs relations avec les administrations et plus largement dans les diverses interactions de la vie quotidienne. Cet appui familial – et de l’entourage – est particulièrement problématique dans le domaine de la santé. (Rapport « L’égalité pour les femmes migrantes » - Olivier Noblecourt – Ministère des droits des femmes – 20 février 2014).

* Par ailleurs, les barrières d’ordre culturel et symbolique poussent l'association MANA à réfléchir sur l’adaptation des actions de prévention, spécifiquement auprès de ces femmes qui se retrouvent au cœur de plusieurs types de vulnérabilités.
Au fil des années, et ce depuis sa création en 2002, l’Ecole des Femmes travaille autour de diverses thématiques (périnatalité, prévention des cancers féminins, activité physique adaptée, vie sexuelle et affective, alimentation, etc) en lien avec les besoins du public identifiés (partenaires, professionnels dans les champs sanitaires et sociaux) et/ou directement recensés auprès de la population.

* L'association travaille par ailleurs autour des compétences des personnes, dans une perspective d’empowerment. En effet, dans le débat public, les femmes migrantes sont souvent présentées comme une population dominée, victimes de traditions culturelles « à rebours de la modernité » mais il existe un véritable développement des savoirs et savoir-faire tout au long de leur trajectoire, spécifiquement liée à la migration (pour surmonter les obstacles rencontrés). L’Ecole des Femmes travaille avec ses femmes autour de la mise en valeur de ce capital expérientiel dans une dynamique de promotion de la santé.

* Le récent rapport « L’égalité pour les femmes migrantes » montre que, dans le secteur de la santé, les femmes sont plus souvent discriminées que les hommes.
Ce rapport fait également état d’un parcours d’accès au droit au séjour difficile et de la dépendance conjugale associée. La dépendance juridique des migrantes, à laquelle s’ajoute une dépendance économique, place les femmes dans une situation de subordination au sein des espaces domestiques et public et décourage largement leurs tentatives de résister aux violences psychologiques et/ou physiques. « Les immigrées nées hors de l’Union européenne et dépourvues de titre scolaire cumulent des indices de risque d’exposition aux violences à l’intérieur du ménage bien plus élevés que les autres femmes ». A l’échelle du quartier des Aubiers, nous faisons ce constat ; cela nous appelle à être vigilants quant à l’évolution du droit des femmes et de leurs conditions, particulièrement dans un contexte de conflits, bousculement des représentations et réflexions à l’échelle internationale.

* Il importe également à l'association de lutter contre l’invisibilité sociale des femmes étrangères, notamment des femmes présentes depuis longtemps sur le territoire, sur l’espace public comme pour les institutions et les associations.

* Le travail de l'association, en particulier auprès des personnes âgées migrantes, tient également à plusieurs constats. Dans le rapport à l’attention de la Mission d’information sur les personnes âgées, il est souligné que la faiblesse de l’accès des immigrés aux soins de prévention est la conséquence d’une mauvaise insertion dans l’environnement au plan local, alors que les messages de prévention y abondent et que des dispositifs multiples ciblent les personnes âgées pour leur permettre d’accéder à des dépistages adaptés. L'action se situe alors dans cette médiation entre public et institution afin de garantir l’amélioration de l’état de santé des personnes âgées.
Ce constat est appuyé par une étude que réalisée l’an passé sur le quartier des Aubiers (étude commanditée par la Mairie de Bordeaux/L’association MANA/Les bailleurs Aquitanis et DomoFrance). Cette étude a montré, entre autres, un faible recours des personnes âgées au droit commun en particulier par manque de connaissances et d’information ; montrant des efforts à réaliser de la part des institutions et associations pour faciliter cet accès à la santé.

* Objectif général : Améliorer l'état de santé des publics migrants et en situation de vulnérabilité en favorisant un meilleur accès aux droits sanitaires et sociaux

* Objectifs intermédiaires :
- Améliorer les connaissances et compétences des personnes en matière de santé,
spécifiquement auprès des femmes migrantes
- Favoriser le bien-être de la population vieillissante
- Faciliter l'accès aux droits (sanitaires et sociaux) des personnes en améliorant le
lien entre public bénéficiaires et institutions

* Objectifs de l’action "Les Causeries" :
-Renforcer les compétences des acteurs en matière de santé
-Favoriser le lien, l’écoute, les échanges et la mixité entre les femmes du quartier
-Améliorer le bien-être de la population féminine du quartier
-Moment privilégié de rencontre, d’échange et d’apprentissage

* Thématiques selon les besoins et demandes des bénéficiaires: Vie sexuelle et affective (connaissances et représentation autour du corps, sexualité), rapports de genre, l’estime de soi, le périnée, la violence :
- Certaines Causeries permettent la rencontre entre professionnels de santé et les femmes bénéficiaires ; alors que d’autres sont réservées à des temps d’échanges « libres » sans thématique préalablement définie.
- Présence des deux médiatrices (langue arabe et langue turque) sur l’ensemble des séances. Un éclairage culturel est aussi possible sur certaines thématiques spécifiques, lorsque cela est nécessaire
- Intervention de professionnels tels qu’une sage-femme, une conseillère conjugale et familiale, une art-thérapeute, une socio-esthéticienne,...
- Accueil d'un/une stagiaire issu(e) des sciences humaines et sociales (psychologie, anthropologie) afin de développer cette action dans la continuité des accompagnements et de faire émerger des temps de soutien par la parole auprès des usagers

* Diagnostic, réflexion et évaluation des Causeries :
- Travail de « co-vision et analyse des pratiques » mené par l'équipe: recueil des besoins/attentes des bénéficiaires, en développant une approche participative au sein des bénéficiaires de l’action.

* Soin et prévention auprès des personnes âgées : - Il s’agit d’une demande des bénéficiaires : apprendre à exprimer leur douleur et à prononcer les parties du corps afin, nous disent-elles, « d’aller toute seule chez le médecin »
Objectifs de l’action :
. Prévenir des pertes physiques et psychiques liées au vieillissement
. Améliorer les compétences et connaissances des personnes en matière de santé
. Rompre l’isolement des personnes âgées sur le quartier et favoriser le lien social
. Valoriser les compétences et savoir-faire des bénéficiaires

* Ateliers de danse et d’expression corporelle sur des musiques appartenant à la culture des usagers destinés aux personnes âgées du quartier, migrants et autochtones, vivant des conditions socio-économiques précaires et souvent isolées :
- Accompagnement des personnes âgées vers un spectacle de danse autour du partage et de la danse, permettant de favoriser le lien à l’échelle du quartier, rompre l’isolement des personnes âgées et faire le lien avec la thématique santé (rapport au corps, activité physique, lutte contre la sédentarité,...)
- Atelier hebdomadaire
- Présence des médiatrices-interprètes

* Accompagnement des bénéficiaires vers les dispositifs de droit commun :
- Permanences assurées à l’Ecole Des Femmes, deux matinées par semaine
- Traduction et décodage des codes culturels auprès des institutions et associations
- Aide administrative, en lien avec la santé: aide à la prise de rendez-vous, lecture de documents administratifs, traductions de documents, CAF, CPAM, etc

* Accompagnements physiques auprès des organismes et institutions socio-sanitaires: médecins libéraux, services hospitaliers, CPAM, CAF, MDSI, PMI, maternité etc

* Accompagnements collectifs parfois réalisés permettant aux bénéficiaires de se repérer, de connaître les services à qui s’adresser, pour que le relais soit ensuite pris à l’échelle individuelle
- Orientation à l’Ecole des Femmes par des professionnels
- A destination de l'ensemble des habitants du quartier, vivant dans des conditions socio-économiques précaires et soumis à plusieurs vulnérabilités, dont les barrières culturelles et linguistiques

Associations dans les domaines sanitaire et social (CACIS, Les Fées Papillons , Fondation d'Auteuil, Zeki, BMX, UVS, etc), professionnels de santé, libéraux, institutionnels, Conseil Général, Mairie, CAF, CPAM, Éducation Nationale, CHU, Centre social du Lac

2016

2016

1 an

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Femmes enceintes, Parents, Habitants, Personnes en difficulté socio-économique, Femmes

Education pour la santé, Action de santé communautaire, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation, Etude de besoins - diagnostic

Plaquette en cours de création, supports de communication (cartons d'invitation, flyers, affiches), traduits en langues turque et arabe

* Indicateurs quantitatifs
-Nombre de femmes présentes au Causeries
-Nombre de nouvelles femmes touchées par l'action
-Nombre de Causeries effectuées
-Nombre de personnes satisfaites par l'action
-Nombre de personnes nouvellement touchées par l'action
-Nombre de séances réalisées par personne
-Nombre d'intervenants extérieurs sollicités
-Nombre de personnes désireuses de participer à de nouvelles actions
- Nombre de bénéficiaires
- % d'orientation de la part des professionnels
-Nombre d'accompagnements réalisés en adéquation avec les besoins du public
-% d'actions réalisées dans les champs sanitaires et sociaux

* Indicateurs qualitatifs
- Thématiques abordées
- Profil des personnes touchées par l'action

Etablissement - service médico-social

Prévention et promotion de la santé à destination des populations migrantes et vulnérables (Ecole des femmes)

Communal

Bordeaux

Gironde

Bordeaux

GRAND AGE - Plan solidarité grand âge, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, VIOLENCE - Plan interministériel de prévention et de lutte contre les violences faites aux femmes