Bus, Ecoute, Santé. Aller avec des moyens mobiles auprès des plus démunis pour un accès aux soins et aux droits sociaux - Année 7

Vaccination, Santé mentale, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Précarité

Contrat Local de Santé - CLS

Les dernières analyses réalisées par l’INSEE indiquaient que le Poitou-Charentes demeure un territoire où les situations de précarité persistent et où la Charente était le département le plus concerné. En effet, avec un taux de pauvreté supérieur à celui de la France de province (14,8% contre 14,1%), la Charente ne cessait de voir la précarité augmenter en raison notamment d’un marché du travail peu attractif. Ainsi, au 1er trimestre 2015, le taux de chômage s’élevait à 10,3% et la part des demandeurs d’emploi de longue durée était maximale (46,2% des demandeurs d’emploi étaient en recherche depuis plus d’un an). Cette précarité persistante se traduisait également par une augmentation constante du nombre d’allocataires des minima sociaux et notamment du RSA. Ainsi, entre 2013 et 2014, le nombre d’allocataires du RSA en Charente avait augmenté de 7,3% (contre 5,8% pour la France métropolitaine). Concernant les bénéficiaires de la CMU, le constat était le même. En effet, que ce soit pour la CMU de base ou la CMU complémentaire, le nombre de bénéficiaires augmentait chaque année depuis 2011. Ainsi, concernant la CMU de base, c’est 3,6 % de la population charentaise qui en était bénéficiaire en 2014 (contre 3 % en 2011). Pour la CMU complémentaire, c’est 8,2 % de la population charentaise qui était concernée en 2014. Ce taux montait respectivement à 19,8 % et 21,9 % pour les communes d’Angoulême et de Soyaux.
Par ailleurs, les données recueillies dans le cadre du programme « Bus Ecoute Santé » montraient la nécessité de poursuivre les actions mobiles vers les plus vulnérables puisque 56 % de la file active (en 2015) n’avaient pas de droit à la couverture maladie ouvert lors de la 1ère rencontre. En outre, au cours des 192 consultations médicales réalisées en 2015, il y a eu 97 orientations vers un professionnel de santé (PASS, praticien libéral, etc.), 44 orientations vers le CeGidd et 57 orientations pour l’accès aux droits. Enfin, il avait été observé qu’un certain nombre de personnes n’arrivait pas à véritablement s’inscrire dans un parcours de soins et à améliorer leur état de santé et ce, malgré des droits à la couverture maladie ouvert et un contact régulier avec leur médecin traitant. Autrement dit, il semble que certaines personnes n’arrivaient pas à développer des comportements préventifs et à acquérir les compétences en santé nécessaires pour améliorer durablement leur santé.

* Objectif général :
- Favoriser l’accès aux soins et aux droits et à la prévention
- Témoigner sur les difficultés d'accès aux soins, aux droits et à la prévention

* Objectifs opérationnels :
- Réduire les risques liés à un retard dans l'accès aux soins, à la prévention et aux droits des personnes en situation de précarité ou d'exclusion
- Renforcer les connaissances des personnes en matière de prévention
- Réduire les effets sur la santé de l'habitat précaire ou de la vie à la rue
- Renforcer le travail en réseau et améliorer les dispositifs de droit commun à destination des personnes en situation de précarité ou d'exclusion

* Permanences médicales chaque semaine dans la rue et dans les locaux d'associations partenaires
* Tournées de rue et des maraudes chaque semaine
* Visites sur les lieux de vie des gens du voyage
* Orientation des personnes vers les structures de droit commun en fonction de leurs besoins
* Information des personnes sur leurs droits
* Information et sensibilisation des personnes à des messages de prévention
* Orientation des personnes vers la vaccination et les dépistages
- Orienter les usagers de drogues vers le centre d'accueil et d'accompagnement à la réduction de risques pour usagers de drogues (CAARUD)
* Distribution de couvertures et de sacs de couchage durant les maraudes ou les permanences
* Orientation et accompagnement des personnes vers les structures d'hébergement
* Information et orientation des personnes vers les structures proposant des services aux personnes à la rue ou en habitat précaire
* Participation aux réunions et groupes de travail du service intégré de l'accueil et de l'orientation (SIAO) urgence
* Participation à la CAUSS
* Participation à des temps de mobilisation inter associative afin de sensibiliser les personnes aux questions de l'accès aux soins
* Participation à des groupes de travail thématiques ou territoriaux
* Rencontres régulières avec les partenaires afin d'améliorer le travail en réseau et d'identifier les problématiques ou difficultés qui constituent des freins pour la santé

BAOBAB, La Croix Rouge, OMEGA, ECLAIRCIE, PASS, AFUS 16, Centre social des Alliers

2016

2016

12 mois, de janvier à décembre 2016

Suivie

Gens du voyage, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

177 personnes

Communication, information, sensibilisation, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Plaquettes d'information sur "Médecin du monde" et les partenaires, Documents d'information en matière de santé et de droits

Forums, Intervention en milieu scolaire, Stand lors d'événements locaux, Diffusion du rapport d'activités, Article dans la presse

* Indicateurs quantitatifs :
- Nombre de consultations médicales réalisées : 119 et 82 personnes vues
- Nombre de tournées de rue : 26 et 40 personnes vues
- Nombre de maraudes : 28
- Nombre de sorties auprès des gens du voyage : 33 et 55 personnes vues
- 104 orientations vers un professionnel de santé
- 13 % des orientations ont été faites vers le CeGIDD
- 19 % des orientations vers le centre de vaccination
- Sur les maraudes, 41 interventions santé ont été réalisées
- 15 duvets et 5 tentes ont été distribués
- Nombre de conventions signées avec les partenaires : 3

* Indicateurs qualitatifs
- Caractéristiques des patients pour les permanences médico-sociales :
. 82 % d'étrangers
. 40 % hébergés par un tiers
. 50 % sans couverture maladie

Hébergement social - urgence - logement, Centre social - culturel, Rue - maraude, Etablissement - service médico-social, Domicile

Permanences médico-sociales
Rue
Aire d'accueil des gens du voyage
Domicile

Communal

Angoulême, Soyaux

Angoulême, Soyaux

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité