Espace prévention santé (EPS) - Année 2

Conduites addictives, Santé mentale, Précarité

Programme régional pour l'accès aux soins et à la prévention des plus démunis 2018-2023

Le fonctionnement de l’Espace Prévention Santé (EPS) est aujourd’hui confronté à des difficultés qui sont pour partie liées aux locaux utilisés et à son niveau d’équipement. Les contraintes que font peser l’exiguïté des lieux et l’inadaptation des équipements électroménagers réduisent fortement les possibilités d’actions nouvelles, le développement du partenariat, ainsi que la participation des personnes accueillies.
Les prestations d’hygiène ont pris une place extrêmement importante dans l’activité du service, réduisant de fait les fonctions de la professionnelle à des tâches matérielles de plus en plus chronophages. La place de ce personnel n’est donc pas sans incidence sur la place laissée aux personnes reçues. En effet, le volume de linge à laver, conjugué à la faible capacité des équipements (de type familial) ne permet pas aux personnes d’assurer le lavage de leurs vêtements de manière autonome. Le linge est ainsi confié à la professionnelle qui se charge de laver et sécher les effets personnels des usagers du service. Lesquels sont, dans leur grande majorité, des familles hébergées en hôtel.
Ainsi, les personnes accueillies sur l’EPS, déjà démunies dans leur capacité d’agir, se retrouvent plus ou moins placées dans une position d’assistance, contraintes de devoir confier leurs vêtements à un personnel qui en assure le lavage. Cet état de fait est évidemment à l’opposé des effets recherchés dans le cadre d’un accompagnement social et dans les missions de l’EPS. Dès lors, tout l’enjeu consiste à favoriser une plus grande implication des personnes, à réduire les effets de dépendance induits, tout en dégageant du temps à cette professionnelle. Un temps qui sera par voie de conséquence mis à profit sur d’autres actions, décrites infra.
De nombreux acteurs sont impliqués dans l’accueil, la prise en charge ou l’accompagnement des personnes sans domicile ou en hébergement précaire sur le territoire de Limoges, avec des compétences qui parfois peuvent se chevaucher. Cette multiplicité rend difficile la visibilité des dispositifs d’aide, tant pour les personnes accueillies et accompagnées que pour les intervenants. Cette situation a pour effet de complexifier les orientations et le suivi cohérent des parcours de santé, a fortiori lorsqu’il est, dans certains cas, marqué du sceau du secret médical.
Cette multiplicité d’acteurs, dont les champs d’intervention peuvent se recouper, n’est pas sans incidence sur la connaissance globale que l’on peut avoir des différentes interventions engagées auprès des personnes et du suivi de leur parcours de santé.
Concernant, les accueils de jour, leur multiplicité sur le territoire est un aspect positif. Toutefois, la dispersion de ces lieux, peut générer des effets de « filière », et participer par là à un cloisonnement de certains types d’interventions, vis-à-vis de publics plus ou moins fidélisés ou à l’inverse exclus.
Le public concerné dans le cadre de ce projet se caractérise par son importante volatilité, liée entre autres à une forme de mobilité contrainte. Ses liens avec les différents intervenants, qu’ils soient bénévoles ou salariés, sont portés par la nécessité et le besoin. Là encore, la multiplicité des lieux d’accueil dont certains, par manque de moyens ou par choix « déontologique », n’identifient pas clairement les usagers qu’ils accueillent rend extrêmement difficile la quantification des personnes et des besoins.
A ce niveau, les interventions de l'EPS nécessitent d’être valorisées. Ce pôle est en effet, la porte d’entrée de la veille sociale sur la ville de Limoges ; il vise à accueillir toutes personnes en difficulté sociale, à évaluer leurs demandes, à les orienter et à initier des parcours d’accompagnement.

*Objectifs généraux
- Articuler les interventions de l'EPS aux spécificités des différents acteurs et assurer une interface de proximité
- Mettre en place des actions ciblées (diffusion d'information, accompagnements physiques, etc.)

*Objectifs opérationnels
- Consolider les liens avec les acteurs de la santé et de la veille sociale
- Développer les accompagnements de proximité
- Constituer un espace ressource

*Développement du partenariat
- Public : Professionnels de la santé ; Professionnels de la prévention ; Acteurs d'Accueil Hébergement et Insertion (AHI)
- Contenu : Participation à la détection de situations à risques ; Amélioration du suivi santé des personnes ; Accompagnement ou mise en oeuvre des actions de terrain
- Date d'intervention : du 1er avril au 31 décembre 2018 (valeur cible)
- Lieu : Limoges

*Accompagnement de proximité
- Public : Personnes suivies par le Service Accueil et Orientation (SAO) ; Personnes hébergées et nécessitant un accompagnement santé ; Personnes en difficulté socio-économique
- Contenu : Accompagnement vers les lieux de consultation ou de soins ; Suivi des personnes hébergées sur le dispositif d’Hébergement d'Urgence en sortie d’hospitalisation par un renforcement des visites à domicile ; Veille relative à l’ouverture et à la mise à jour des droits de santé (CMU, CMUC, AME) ; Orientation, voire accompagnement physiquement des primo-demandeurs les plus en difficulté, vers les acteurs ad ’hoc ; Aide pour instruire une nouvelle demande de protection sociale, dans les cas de rupture de droits
- Date d'intervention : du 1er avril au 31 décembre 2018 (valeur cible)
- Lieu : Limoges

*Mise en place d'un espace ressource
- Public : Personnes en difficulté socio-économique
- Contenu : Repérage et identification de spécificités des différents professionnels par rapport à leurs pratiques en matière de santé et de prévention ; Veille régulière et ciblée relative aux actualités en matière sanitaire et sociale ; Recueil des besoins en matière de santé ou de soins des publics de l’AHI et du SIAO et proposition de la mise en place d'actions
- Date d'intervention : du 1er avril au 31 décembre 2018 (valeur cible)
- Lieu : Limoges

Structures de l'Accueil, Hébergement, Insertion (AHI) ; Structures de santé ; Équipe Mobile Psychiatrie Précarité (EMPP) ; Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS) Centre Hospitalier Universitaire (CHU) ; Centre d'Accueil et d'Accompagnement à la Réduction des Risques pour Usagers de Drogues (CAARUD) ; Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM)

2018

2018

9 mois, d'avril à décembre 2018

Suivie

Personnes en difficulté socio-économique

Communication, information, sensibilisation, Coordination locale, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

*Indicateurs quantitatifs
- Développement du partenariat
.Nombre d'heures d'intervention : 8h hebdomadaire (valeur cible)
- Accompagnement de proximité
.Nombre d'heures d'intervention : 4h hebdomadaire (valeur cible)
- Mise en place d'un espace ressource
.Nombre d'heures d'intervention : 4h hebdomadaire (valeur cible)

Emploi - Insertion professionnelle

Centre d'hébergement d'urgence ; Locaux de l'association

Communal

Limoges

Limoges

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

Demande de subvention