Accompagnement individualisé à la santé - Creuse - Année 2

Précarité

Contrat Local de Santé - CLS

Cette action émane du constat établi par les services sociaux ; les personnes en situation de précarité ne sont plus en relation avec les circuits de santé, ce qui représente un frein majeur à leur insertion sociale et professionnelle.
Lutter contre toutes les formes de précarité et d'exclusion en accompagnant, de façon individuelle, les personnes en situation de précarité du département de la Creuse.
Aider les personnes ciblées par les travailleurs sociaux à participer (accord de la personne), à s'orienter ou se réorienter vers une démarche de santé et à acquérir une certaine autonomie dans la démarche de soins.

*Objectif général
- Concourir à la réduction des inégalités de santé en aidant le bénéficiaire à la prise de conscience des besoins en matière de santé

*Objectifs opérationnels
- Proposer un accompagnement aux travailleurs sociaux
- Définir un parcours de soin avec le bénéficiaire et le médecin traitant
- Prendre rendez-vous avec les professionnels de santé et proposer un accompagnement physique
- Effectuer des visites à domicile et/ou des entretiens
- Apporter un soutien psychologique

*Proposition d'accompagnement aux bénéficiaires
- Public : Personnes en difficultés socio-économiques
- Contenu : Rencontre avec le bénéficiaire. L'infirmier définit son rôle et propose son accompagnement. Définition des objectifs individualisés et élaboration d'un parcours de soins
- Date d'intervention : du 1er janvier au 31 décembre 2018
- Lieu d'intervention : Unité Territoriale Action Sociale (UTAS) ; Mairies ; Domicile des bénéficiaires

*Réalisation de l'accompagnement
- Public : Personnes en difficultés socio-économiques
- Contenu : Accompagnement du bénéficiaire dans sa démarche de soins, Prise de rendez-vous chez les professionnels de santé et accompagnement physique si nécessaire, Visite à domicile et entretiens extérieurs, Soutien psychologique tout au long de l'accompagnement
- Date d'intervention : du 1er janvier au 31 décembre 2018 (valeur cible)
- Lieu d'intervention : Département de la Creuse

*Mise en place d'un travail en réseau
- Public : Structures médico-sociales, Réseau local, Travailleurs sociaux
- Contenu : Travail en réseau pour optimiser la prise en charge de la personne, Points réguliers avec les travailleurs sociaux, Lien avec le médecin traitant, Echanges réguliers avec l'ensemble du réseau médico-social intervenant auprès du bénéficiaire
- Date d'intervention : du 1er janvier au 31 décembre 2018 (valeur cible)
- Lieu d'intervention : Département de la Creuse

*Supervision psychologique
- Public : Infirmiers d'accompagnement
- Contenu : Les infirmiers d'accompagnement bénéficient d'une supervision par une psychologue. Cette rencontre leur permet d'exposer les situations difficiles et d'analyser les méthodes existantes et moyens nécessaires pour accompagner au mieux la personne en fonction de ses propres comportements
- Date d'intervention : du 1er janvier au 31 décembre 2018
- Lieu d'intervention : Montluçon

Professionnels de santé ; Structures médico-sociales ; Conseil départemental ; Travailleurs sociaux

2018

2018

12 mois, de janvier à décembre 2018

Suivie

Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes en difficulté socio-économique

146 personnes

Coordination locale, Soutien aux équipes, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

*Indicateurs quantitatifs
- Proposition d'accompagnement aux bénéficiaires
.Nombre d'heures d'intervention : 76
.Nombre de personnes bénéficiaires : 146
- Réalisation de l'accompagnement
.Nombre d'heures d'intervention : 3 360
.Nombre de personnes bénéficiaires : 146
.Nombre de personnes suivies en file active par infirmier : 35 en moyenne par infirmier
.Nombre de visites à domicile : 500
.Nombre d'entretiens extérieurs : 216
.Nombre d'accompagnements physiques : 426
- Mise en place d'un travail en réseau
.Nombre d'heures d'intervention : 250
- Supervision psychologique
.Nombre d'heures d'intervention : 250

Collectivité territoriale, Etablissement - service médico-social, Domicile

Unité Territoriale Action Sociale (UTAS) ; Mairies ; A domicile

Départemental

Guéret

Creuse

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

Bilan intermédiaire