Programme d’éducation thérapeutique en endocrinologie, diabétologie, maladies endocriniennes

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Appareil circulatoire [Pathologie], Artériopathie oblitérante des membres inférieurs, Cardiopathie, Hypertension pulmonaire, Insuffisance cardiaque, Risques cardiovasculaires, Maladie de la nutrition, Obésité, Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1

En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation

Programme : Education thérapeutique du patient

De très nombreuses études scientifiques ont prouvé l’intérêt de l’éducation thérapeutique dans les ALD 8, 12, 13, 3, 5, 17 et 23 en particulier pour ce qui concerne le diabète et ses complications(étude "ENTRED" : 2007-2010)

*Objectif général :
- Améliorer la qualité de vie des patients par la prévention ou la réduction du nombre et de la gravité des complications cardiaques, vasculaires, neurovasculaires, rénales et ophtalmologiques.

*Objectifs opérationnels
- Renforcer la compréhension de la maladie et du traitement
- Acquérir des compétences pour mieux gérer la maladie au quotidien
- Acquérir des compétences permettant de faire face aux situations difficiles

*Définition d’un programme personnalisé pour chaque patient
- Entretien individuel avec un médecin, puis l’infirmière et une diététicienne.
- Le patient remplis des questionnaires patients « Faisons connaissance » et « Faisons un peu plus connaissance ».
- Synthèse pluridisciplinaire avant proposition du programme personnalise au patient
- Entretien individuel ciblé avec l’infirmière en jour 2 : proposition et validation du programme par le patient

*Mise en œuvre du programme d’ETP par l’équipe pluridisciplinaire
- Ateliers collectifs (groupe de paroles) selon les conducteurs de séances

*Coordination des intervenants
- Synthèse pluridisciplinaire pour la définition du diagnostic éducatif partagé (tracé dans le dossier patient informatisé)
- Synthèse du programme transmise au médecin traitant

*Confidentialité, éthique et déontologie
- Consentement du patient recueilli en début de séjour
- Secret professionnel recueilli à la signature du contrat
- Charte d’engagement de confidentialité signée par la Clinique Princess

- Centre d'Education Thérapeutique de Bordeaux Aquitaine (CETBA)

2010

2015

4,5 ans

Suivie

Patients

1600 par an

Education thérapeutique

- Dossier d'admission "Faisons connaissance"

*Indicateurs quantitatifs d’auto-évaluation
- Délai d’attente pour intégrer le programme
- Nombre de patients du programme
- Nombre de patients inclus dans le programme
- Nombre de patients ayant bénéficié d’au moins une action de prévention des complications et/ou d’éducation thérapeutique
- Nombre de fiches de suivi patient retournées complétées (Annexe 10: Fiche CETBA)
- Nombre d’ateliers réalisés
- Nombre de professionnels de santé bénéficiant d’au moins une action de formation
- Nombre de professionnels de santé intervenants dans les activités d’éducation thérapeutique
- Nombre de réunions avec les structures externes (CETBA/UTRETA – CHG- CPAM, etc.)
- Nombre de nouveaux protocoles et référentiels de soins élaborés en cohérence avec les protocoles et référentiels existant (HAS, sociétés savantes…)
- Nombre d’évènements indésirables déclarés concernant ce programme et nombre d’actions d’amélioration mis en place
- Nombre d’évaluations de l’efficacité du dispositif d’éducation thérapeutique (patients, professionnels de santé) et nombre d’actions d’amélioration mis en place.

*Indicateurs quantitatifs d’évaluation quadriennale
- nombre total d’hospitalisations des patients ayant bénéficié du programme

Etablissement de santé, Médecine de ville - ambulatoire

Territorial

Pau

Pau et Agglomération

CARDIOVASCULAIRE - Programme d'actions de réduction des risques cardiovasculaires, DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)