Programme d'éducation thérapeutique du patient "Service de pneumologie"

Maladies chroniques (autres)

Appareil respiratoire [Pathologie], Asthme, Bronchopneumopathie obstructive, Insuffisance respiratoire chronique

En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation

Programme : Education thérapeutique du patient

Le Centre Hospitalier de Périgueux est le seul établissement du territoire pouvant réaliser des actions d'éducation thérapeutique dans le domaine de la pneumologie. Jusqu'à ce jour, l'absence de crédits dédiés pour cette éducation n'a pas permis de développer cette activité, alors que les bénéficiaires potentiels sont très importants, comme l'attestent les chiffres ci-dessous.

1) Education Thérapeutique du patient asthmatique :
- Nombre de bénéficiaires : 5 personnes en 2011, 16 en 2012
- Nombre de bénéficiaires potentiels : 200 personnes (selon estimation du Département de l'Information Médicale)

2) Education Thérapeutique du patient BPCO :
- Nombre de bénéficiaires potentiels : 400 personnes (selon estimation du Département de l'Information Médicale)

3) Optimisation de la prise en charge du patient apnéique :
- Nombre de bénéficiaires potentiels : 100 personnes (selon estimation du Département de l'Information Médicale)

* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladie chronique respiratoire.

* Objectifs opérationnels
- Améliorer les connaissances des patients pour comprendre leur pathologie.
- Acquérir un savoir faire pour gérer la maladie et prévenir les complications secondaires.
- Aider le patient à parler de sa maladie.
- Impliquer l’entourage du patient.
- Adapter ses activités, son environnement à sa pathologie.
- Réduire les hospitalisations.

PROGRAMME N°1 : EDUCATION THÉRAPEUTIQUE DU PATIENT ASTHMATIQUE
Séances mensuelles planifiées sur 5 mois consécutifs.

* Entretiens individuels
- Bilan d’évaluation des connaissances du patient et de sa motivation pour participer à cette démarche éducative. Cette évaluation individuelle permet de définir un programme d’éducation personnalisé.

* Séances collectives de 5 patients maximum, ce programme offre la possibilité aux asthmatiques de rencontrer d’autres patients.
Ce cycle d’ETP pourra se dérouler par thèmes selon les besoins de chaque participant :
- Physiopathologie et découverte de l’asthme
- Facteurs déclenchant et mise en sécurité
- DEP mise en sécurité et explorations
- Les traitements de l’asthme
- Séance Kiné et gestion du souffle
- Prise en charge psycho-sociale
- Remise de documents d’information

* Évaluation individuelle à 6 mois.

* Suivi médical en consultation par un médecin spécialiste ou par un médecin généraliste.
* Envoie de courriers aux médecins généralistes (en cours de mise en place)

PROGRAMME N°2 : EDUCATION THÉRAPEUTIQUE DU PATIENT BPCO

* Entretiens individuels
- Bilan d’évaluation des connaissances du patient et de sa motivation pour participer à cette démarche éducative. Cette évaluation individuelle permet de définir un programme d’éducation personnalisé.

* Séances collectives de 5 patients maximum, ce programme offre la possibilité aux BPCO de rencontrer d’autres patients.
- Remise de documents d’information

* Évaluation individuelle
- Diagnostic médical
- Grille d’entretien à élaborer
- Surveillance de plusieurs paramètres (EFR, examens biologiques, test de marche)
- Recentrage sur l’objectif général (être capable d’identifier et de définir les signes et les complications du BPCO et d’acquérir les compétences pour gérer sa vie de tous les jours).
- Ressenti face à cette maladie et à sa perception de sa qualité de vie.

* Suivi médical en consultation par un médecin spécialiste ou par un médecin généraliste.

* Envoie de courriers aux médecins généralistes

PROGRAMME N° 3 : OPTIMISATION DE LA PRISE EN CHARGE ÉDUCATIVE DU PATIENT APNEIQUE
Séances mensuelles planifiées sur 3 mois consécutifs.

* Entretiens individuels
- Bilan d’évaluation des connaissances du patient et de sa motivation pour participer à cette démarche éducative. Cette évaluation individuelle permet de définir un programme d’éducation personnalisé.

* Séances collectives de 5 patients maximum, ce programme offre la possibilité aux apnéiques de rencontrer d’autres patients.
- Remise de documents d’information

* Envoie de courriers aux médecins généralistes

2011

2015

4,5 ans

Suivie

Patients

200 patients asthmatiques, 400 patients BPCO, 100 patients apnéiques (prévisionnel)

Education thérapeutique

- Jeu de l'oie, - Support vidéo, - Affiche, - Appareil de démonstration.

- Formulaire de consentement pour l'entrée dans le programme - Documents d'information sur l'asthme - Charte d'engagement de confidentialité - Charte de déontologie

- Diffusion de plaquette sur l'asthme,
- Affichage de poster sur l'asthme,
- Courrier d'information sur le programme à l'attention des médecins traitants.

Auto-évaluation quantitative
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients
- Taux de patients ayant achevé leur programme personnalisé
- Nombre de séances individuelles et collectives d'éducation
- Nombre d'heures par séances et par intervenants
- Statistiques des hospitalisations itératives

* Indicateurs qualitatifs
des questionnaires vont être mis au point:
- Taux de satisfaction des patient spécifique à chaque programme
- Niveau de connaissances au début et à la fin de chaque programme (outils en cours d'élaboration).

Un bilan d’activité annuel sera établi et présenté lors d’une réunion à tous les professionnels de pneumologie (à construire).

Etablissement de santé

Centre hospitalier de Périgueux

Départemental, Territorial

Dordogne

Bergeracois, Grand Perigueux, Nord Dordogne, Perigord Noir, Riberacois

BPCO - Programme d’actions en faveur de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (2005-2010), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques