Programme Équilibre - Programme d'éducation thérapeutique sur le thème de la nutrition des patients atteints de pathologies psychiques chroniques

Nutrition (alimentation et activité physique)

Maladie de la nutrition

En ambulatoire

Programme MMBPA : Manger mieux, bouger plus en Aquitaine

Programme PRSM : Programme régional santé mentale

Programme : Programme régional d'éducation thérapeutique du patient

La mise en place d’une politique nutritionnelle est apparue, au cours des dernières années, comme une priorité de santé publique. Le rôle joué par la nutrition comme facteur de protection ou de risque des pathologies les plus répandues en France est de mieux en mieux compris, qu’il s’agisse du cancer, des maladies cardiovasculaires de l’obésité, de l’ostéoporose ou du diabète de type 2.

L’amélioration de l’état nutritionnel de la population constitue, en ce début de XXIè siècle, un enjeu majeur pour les politiques de santé publique menées en France, en Europe et dans le monde. Une nutrition satisfaisante est un facteur de protection de la santé. Les avancées de la recherche ont précisé le rôle que jouent l’inadéquation des apports nutritionnels et l’insuffisance d’activité physique dans le déterminisme de nombreux cancers et maladies cardiovasculaires, qui représentent plus de 55 % des 550 000 décès annuels en France.

* Objectif général
- Favoriser chez le patient atteint de maladies chroniques psychiques d'adopter des comportements nutritionnels favorable pour sa santé.

* Objectifs opérationnels
- Favoriser l'expression des symptômes, inquiétudes du patient quand à son mode d'alimentation et mode de vie.
- Acquérir des compétences pour identifier et modifier ses habitudes alimentaires tout en rendant le patient acteur.
- Éduquer aux règles hygièno-diététiques afin de réguler le poids et gérer ses variations.
- Construire avec le patient des réponses adaptées à ses besoins et attentes dans le domaine de la nutrition-santé, aux effets liés à la maladie et aux traitements.
- Apporter aux patients des réponses claires et validées scientifiquement.

Programme proposé au patient sur prescription médicale

* Diagnostic éducatif
- Explicitation au patient des informations liées à l'éthique, la confidentialité et la déontologie en tenant compte de son état clinique et de sa capacité de participation au groupe.
- Transmission des documents suivants:
. Document information du patient
. Document consentement du patient
. Charte d'engagement et confidentialité des intervenants
. Charte de déontologie

* Séances éducatives collectives (7 à 8 séances de 1h30)
- Séance 1 :Les représentations des patients
. Exprimer ses représentations à partir de la notion alimentation équilibrée
. Expliciter et ordonner ses idées pour en dégager les thèmes centraux des futures séances

- Séance 2 : Les groupes d'aliments
. Identifier les groupes d'aliments et leur intérêt nutritionnel.
. Acquérir des repères d'alimentation équilibrée.

- Séance 3 : Habitudes de consommation
. Identifier ses habitudes alimentaires.
. Pouvoir modifier ses fréquence de consommation de produits gras et/ou sucrés

- Séance 4 : Les repas
. Identifier les prises alimentaires journalières.
. Utiliser les repères de consommation nutritionnels pour construire des repas équilibrés.

- Séance 5 : Le budget alimentaire
. Identifier les stratégies pour conjuguer équilibre nutritionnel et budgétaire.
. Adapter ses achats en conciliant repas équilibrés et budget.

- Séance 6 : Cuisiner léger
. Identifier les techniques de préparation culinaires adaptées aux recommandations nutritionnelles "manger moins gras, moins salé, moins sucré".
. Appliquer ces techniques au quotidien.

- séance 7 : Objectifs individuels
. Formuler un objectif.
. Définir les moyens de réalisation de cet objectif à évaluer dans un délai de 3 mois.

- Séances 8 : Évaluation des objectifs
. Exposer son objectif et sa réalisation.
. Evaluer les résultats.
. Rédiger en groupe les recommandations retenues lors du programme.

* Coordination
- Restitution et synthèse en présence du médecin traitant lors des réunions de synthèse CMP, HDJ

2012

2016

4 ans

Suivie

Patients, Personnes en difficulté socio-économique

120 patients (prévisionnel)

Education thérapeutique

- Document information du patient - Document consentement du patient - Charte d'engagement et confidentialité des intervenants - Charte de déontologie

* Auto-évaluation

Les différents critères cités ci après sont vus en équipe multi disciplinaire à la fin de chaque séance du programme et en général à la fin du programme.

Les objectifs de chaque patient sont évalués lors de la dernière session du programme.

* Indicateurs quantitatifs
- Taux de participation des patients
- Temps passé par les intervenants
- Nombre et type de séances réalisées

* Critères qualitatifs
Critères sur la qualité du mode de vie :
- Rythme et organisation des journées
- Prise de conscience des habitudes alimentaires
- Bien être, plaisir
- Estime de soi

Critères psycho-sociaux :
- Environnement matériel, social et familial
- Culture : individuelle, familiale , liée au groupe

Critères inscrits dans le projet de soin :
- Implication de l'équipe soignante afin d'assurer le suivi individuel selon les objectifs posés grâce au programme.
- Capacité à proposer des réponses adaptées face à un problème identifié
- Pertinence des réponses

Etablissement de santé

Centre hospitalier

Départemental, Territorial

Bordeaux

Gironde

Bordeaux, CUB Nord Ouest, CUB Rive Droite, CUB Sud Ouest

SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)