Education thérapeutique des patients diabétiques

Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2

En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation

La création du service de diabétologie au CHU de Bordeaux en 1996 a été confié au professeur GIN. Dès le début, il a cherché à mettre en place une démarche éducative et des structures adaptées: fonctionnement par ateliers thématiques d'éducation thérapeutique, création d'un self-service d'éducation nutritionnelle, éducation ambulatoire à l'auto surveillance pour les patients
diabétiques ayant "un pied à risque", contractualisation entre le CHU et l'association des patients diabétiques pour la présence de cette association au sein du service et auprès des malades sous forme de groupes de parole.

*Objectif général
-Améliorer la qualité de vie des patients diabétiques.

Pour les patients de type 2, age moyen 65 ans et n'ayant jamais suivi un programme d'éducation thérapeutique, en semi-échec par rapport à leur traitement ou risquant de passer à l'insuline
*Objectifs opérationnels
-Comprendre les rouages du fonctionnement d'un organisme normal et ceux d'un organisme DT2 avec comme enjeu comprendre ce que va apporter la diététique, l'activité physique , les médicaments
-Avoir le désir à travers ce programme de le mettre en oeuvre

Pour les patients DT1, adressés dans le service pour le traitement de leur diabète.
*Objectifs opérationnels
-Rendre le patient autonome vis-à-vis du système de soin pour son alimentation, la surveillance de ses glycémies, la pratique de ses injections d'insuline, l’adaptation des doses, la gestion en cas d’hypoglycémie et la participation à la prévention des complications, leur dépistage et leur prise en charge.

Pour les patients à risque podologique à très haut risque de plus de 60 ans
*Objectifs opérationnels
-Prendre conscience de la fragilité de ses piedset du risque de plaie
-Connaitre les facteurs globaux et spécifiques de développer une plaie
-Développer des compétences d'auto-examen
-Repérer précocement une lésion et être capable d'alerter un professionnel
-Mettre en oeuvre des comportements adaptés en faveur d'une cicatrisation (mise en décharge du pied)

Pour les patientes dépistées par le système de soin comme ayant un diabète gestationnel.
*Objectifs opérationnels
-Assurer un suivi et une éducation totalement ambulatoire même en cas de recours à l'insuline
-Prévenir les complications obstétricales

Pour les patients DT1 jeunes(moins de 40 ans)très au fait du diabète, sachant pratiquer une auto surveillance, sous 4 injections d'insuline ou pompe et désirant une autonomie et une liberté de vie nutritionnelle et dans les horaires.
*Objectifs opérationnels
-Connaitre parfaitement la composition glucidique de tous les aliments
-Etre capable d'évaluer le contenu glucidique exact de son repas
-Connaitre et comprendre le besoin basal
-Faire des travaux pratiques sur le jeun glucidique
-Connaitre et appliquer le coefficient insulinique de chaque repas et savoir calculer la dose d'insuline rapide
-Etre capable de corriger la glycémie de façon pertinente.

Pour les patients avec pompe à insuline portable
*Objectifs opérationnels
-Apprendre le fonctionnement et l'utilisation de l'outil
-Apprendre la gestion du diabète en cas de panne de la pompe.

Pour les patients de type 2, age moyen 65 ans et n'ayant jamais suivi un programme d'éducation thérapeutique, en semi-échec par rapport à leur traitement ou risquant de passer à l'insuline.
Six ateliers successifs en ambulatoire
1-connaissance du diabète de type 2
2-atelier diététique
3-participation à un self d'éducation nutritionnelle
4-atelier connaissance des antidiabétiques oraux
5-atelier activités physiques
6-bilan

Pour les patients DT1, adressés dans le service pour le traitement de leur diabète.
Six ateliers successifs

-Association de patients

2010

2015

4,5 ans

Suivie

Femmes enceintes, Hommes, Femmes

1200

Education thérapeutique

Dossier papier dans tous les groupes Dossier informatisé/le pied diabétique et la femme enceinte.

-Charte de confidentialité pour les intervenants des programmes d'éducation thérapeutiques -Charte éthique des programmes d'éducation thérapeutiques -Notice d'information des patients participant aux programmes d'éducation thérapeutique - Formulaire de consentement pour les patients participant aux programmes d'éducation thérapeutique

*Indicateurs quantitatifs
-Flux de patients dans chaque branche du programme

-Nombre de patients inscrits ayant eu un diagnostic éducatif
-Nombre de patients ayant suivi de 1 à 3 séances individuelles ou collectives
-Nombre de patients ayant suivi plus de 3 séances individuelles ou collectives
-Nombre de séances individuelles
-Nombre de séances/ateliers collectifs
-Nombre d'équivalents temps plein médicaux
-Nombre d'équivalents temps plein para médicaux
-Nombre d'équivalents temps plein autres

*Indicateurs qualitatifs
-Taux de patients éduqués
-Pourcentage de non récidive podologique
-Nombre de mise sous insuline en ambulatoire sans aucune hospitalisation
-Nombre de synthèses d'ETP adressées au médecin traitants

Etablissement de santé

USN,Hôpital Haut Lévèque.

Départemental, Territorial

Bordeaux

Gironde

Bordeaux, CUB Nord Ouest, CUB Rive Droite, CUB Sud Ouest

DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques