Education thérapeutique des patients diabétiques de type 1 et 2

Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2

Au cours d’une d'hospitalisation

Programme : Education thérapeutique du patient

Le diabète de type 2 est reconnu par le Haut Comité de Santé publique et par la Conférence médicale de santé comme une priorité et un enjeu majeur de santé publique tant médical qu'économique, devant bénéficier de mesures particulières sur le plan de la prévention, du dépistage, du soin et de l'éducation thérapeutique.
Ce type de diabète est une affection chronique et grave qui concerne plus de 3 millions de personnes en France. La prévalence du diabète traité est estimée à 3.95% de la population. La fréquence du diabète est en forte augmentation en métropole (+5.7% par an). Des projections ont montré que cette augmentation allait se poursuivre ces prochaines années.
Il a été démontré qu'un bon contrôle de la maladie par une adaptation du mode de vie (alimentation, activité physique) et une bonne prise en charge médicale et éventuellement pharmacologique, peut permettre d'éviter ou de réduire considérablement les risques de complications, et le coût global de la prise en charge.

*Objectif général
- Offrir aux patients diabétiques du Pays Basque et du sud des Landes la possibilité d'accéder à une éducation thérapeutique pendant un court séjour hospitalier.
*Objectifs opérationnels
-permettre au patient de mieux comprendre sa maladie,
-optimiser son équilibre glycémique au long cours pour prévenir les complications du diabète,
-améliorer sa qualité de vie,
-maintenir son autonomie.

*Diabète de type 2
- d'une durée de 3 jours,
- diagnostic éducatif réalisé par une infirmière formée et la psychologue: les objectifs de l'hospitalisation sont définis en début de semaine et adaptés à chaque patient.
- bilan clinique et suivi (adaptation du traitment) par le médecin spécialiste,
-bilan biologique electrocardiogramme,
-enquête alimentaire et éducation nutritionnelle individuelle et collective par la diététicienne,
-ateliers d'éducation collective portant sur les thèmes suivants: physiopathologie, complications, traitement et observance, diététique, activité physique, prévention des lésions du pied,
-groupe de parole avec la psychologue sur le vécu du diabète
éducation individuelle par l'infirmière et le médecin
orientation si besoin vers les consultations de cardiologie, angéiologie, ophtalmologie, néphrologie et pratiques addictives (tabac et alcool)

*Diabète de type 1
-d'une durée de 5 jours,
-éducation spécifique à l'insulinothérapie fontionnelle et à la pompe à insuline,
-diagnostic éducatif, bilan clinique et biologique,
-réalisation d'une épreuve de jeun,
-ateliers d'éducation collective, groupe de parole,
-éducation individuelle par l'infirmière et le médecin

* Coordination des intervenants
-une réunion est organisée une fois par mois entre les différents intervenants au sein du programme. Un compte rendu écrit est réalisé après chaque réunion,
-une réunion est organisée deux fois par an avec la direction pour coordonner les différentes structures d'éducation thérapeutique. Un compte rendu ecrit est réalisé après chaque réunion.
-un courrier de synthèse est adressé à la fin du séjour aux professionnels de santé en charge du patient (médecin traitant, médecins spécialistes, infimière libérale, diététicienne, podologue, etc...)

*Confidentialité et déontologie
-une charte est signée avec le patient au moment du diagnostic éducatif. Cette charte précise les informations concernant le programme. Le consentement du patient est recueilli lors de son entrée dans le programme. Le patient est informé de la possibilité de sortir du programme à tout moment et sans préjudice d'aucune nature. Le médecin traitant est informé de l'entrée du patient dans le programme et tenu au courant de la synthèse.
-le programme d'éducation thérapeutique garantit à la personne que les informations qu'elle révèle à son ou ses interlocuteurs ne seront pas partagées, sans son accord, avec d'autres interlocuteurs, y compris au sein du programme et/ou de l'équipe soignante.
- L'exploitation des données individuelles respectera les dispositions de la loi n°2004-801 du 6 Aout 2004 relative à la protection des personnes physiques à l'égard des traitements de données à caractère personnel et modifiant la loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés.

2011

2015

4 ans

Suivie

Patients

280

Education thérapeutique

dossier éducatif papier, jeu éducatif, aliments factices, tapis de marche, vélo, matériel de kinésithérapie, documents d'information

*une auto évaluation annuelle de l'activité globale et du déroulement du programme est prévue
-nombre de diagnostics éducatifs réalisés
-nombre d'ateliers suivis par patients
-noombre de séances individuelles
-nombre de courriers envoyés aux médecins traitants et/ou professionnels de santé.
-nombre de professionnels de santé qui ont participé au programme
-nombre de professionnels de santé qui se sont formés dans l'année

*Une évaluation quadriennale du programme est prévue en termes d'activité, de processus et de résultats. Nous évaluerons les paramètres biochimiques (HbA1c en particulier), la qualité de vie et la satisfaction du patient. Une fiche de suivi du patient est prévue.

Etablissement de santé

Territorial

Biarritz

Côte basque / Labourd

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques