Education thérapeutique du patient obèse

Nutrition (alimentation et activité physique)

Maladie de la nutrition, Obésité

Au cours d’une d'hospitalisation

La prévalence de l'obésité ne cesse d'augmenter (14.5% de la population adulte française en 2009 contre 8.5% en 1997) et l'obésité est devenue un problème de santé publique. La demande de prise en charge a ainsi augmenté (+ 30% de 2009 à 2010), et les pratiques d'éducation thérapeutique ont évolué grâce aux évaluations et réajustements des compétences.

* Objectif général
- Initier un changement de comportement favorable à la santé.

* Objectifs opérationnels
- Stabiliser ou perdre du poids.
- Prendre en charge les complications médicales et psychosociales de la maladie.
- Prendre conscience des liens entre mode de vie et pathologie.

* Inclusion du patient dans le programme
- Sur demande du médecin traitant ou spécialiste;
- Consultation endocrinologue pour déterminer la sévérité de la maladie et ses complications.
- Information du patient sur la possibilité de suivre un programme d'éducatif qui nécessite une hospitalisation.

Patients IMC>35 et complications ou IMC>40 :
* Programme éducatif en 5 jours d'hospitalisation
- Entretiens individuels;
- Bilan clinique et paraclinique de l'obésité;
- Séances collectives (groupe de 6 patients) :
1/ Présentation du programme;
2/ Hygiène de vie (équilibre alimentaire, soins corporels de confort, activité physique, bien-être moral);
3/ Préparation à la sortie : chaque patient se fixe des objectifs réalistes et mesurable à moyen et court terme pour poursuivre leur projet d'amaigrissement.

* Suivi à distance
- Soutien par évaluation de l'atteinte des objectifs et évolution des mesures anthropométriques, biologiques et qualité de vie à 3, 6 et 12 mois en hospitalisation de jour.
OU
- Soutien par la poursuite d'un programme éducatif du CERSO - Centre d'étude et de recherche et de soins de l'obésité - une séance hebdomadaire pendant 12 mois en hospitalisation de jour.
Les patients pour lesquels une chirurgie de l'obésité est envisagée sont systématiquement inclus dans ce programme.

Patients IMC entre 30 et 40 sans complication associée :
* Programme en 4 séances en hospitalisation de jour (3,5 mois)
- Bilan clinique et paraclinique de l'obésité;
- Une séances collectives et individuelles (séance 1 et 2 à une semaine d'intervalle, la 3ème à 1 mois, la 4ème deux mois plus tard)
- Ateliers : médical, diététique, kiné et psychologique.

* Suivi du patient par le médecin traitant.
- orientation psychologique, si nécessaire.

* Coordination et déontologie
- Une réunion par mois pluridisciplinaire + chirurgie pour présenter les dossier des patients qui suivent le programme CERSO et pour lesquels une intervention bariatrique est envisagée.
- Courrier au médecin traitant, consignant les informations de chaque intervenant, à chaque étape du programme (fin de semaine éducative, évaluation, sessions hebdomadaires d’hôpital de jour).
- Signature de

Centre d'étude, de recherche et de soins de l'obésité.

2010

2015

4,5 ans

Suivie

Patients

350 patients (prévisionnel)

Education thérapeutique

- Carnet d'éducation et de suivi

Auto-évaluation annuelle
* Indicateurs quantitatifs :
- File active et évolution depuis son lancement
- Nombre de patients ayant achevé leur programme personnalisé
- Nombre de séances individuelles et/ou collectives réalisées
- Nombre de patients sur liste d'attente

* Indicateurs qualitatifs
- Taux de patients ayant eu un diagnostic éducatif individuel à l’entrée dans la démarche éducative
- Taux de patients ayant un programme personnalisé écrit
- Taux de patients dont les compétences ont été atteintes à l’issue du programme/objectifs définis dans le programme personnalisé
- Taux de transmission de documents de synthèse par type au médecin traitant et autres intervenants dans le parcours de soins

Évaluation quadriennale
- Les statistiques tirées des mesures cliniques (poids, IMC, tension artérielle), biologiques (métabolisme glucidique, lipidique) et comportementales (qualité de vie, anxiété et dépression, comportement alimentaire)
- Comparaison d'une cohorte comparable ne bénéficiant pas du même programme éducatif pour évaluer les bénéfices de la prise en charge et de l'optimiser.
- Ce que les patients ont appris sur leur maladie, les principes du traitement, le raisonnement clinique, la prise de décision
- Ce que les patients ont acquis en termes de compétences au regard de leur programme personnalisé
- Ce que les patients ont pu mettre réellement en application dans leur vie quotidienne
- Ce qui a changé dans l’état de santé des patients : paramètres biologiques, cliniques, réduction des crises, des hospitalisations (ou hospitalisation préventive), du recours aux urgences (ou recours à bon escient), des arrêts d’activités, etc.
- Ce qui a changé ou évolué dans la vie quotidienne des patients : impact de la maladie sur leur vie.

Etablissement de santé

Service d'endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques de l'hôpital Haut Lévêque.

Départemental, Territorial

Gironde

Bassin, Bordeaux, CUB Nord Ouest, CUB Rive Droite, CUB Sud Ouest, Libournais, Médoc, Nord Gironde, Sud Gironde

OBESITE - Plan Obésité