Education thérapeutique pour les patients atteints de maladies cardio vasculaires et/ou facteurs de risques vasculaires (FRCV)
2010
Porteur de l'action : Unité Transversale d'Education Thérapeutique du Patient Ambulatoire Aquitaine (UTEP2A)
10bis, rue du Golf , 33700 Mérignac
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil circulatoire [Pathologie], Risques cardiovasculaires, Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2
Prise en charge
En ambulatoire
Programmes
-
Programme : Education thérapeutique du patient
Contexte
La survenue des maladies cardiovasculaires dépend essentiellement de l’âge et de facteurs de risque associant des comportements individuels et des conditions environnementales potentialisant des susceptibilités génétiques familiales. Les affections cardiovasculaires sont donc d’origine multifactorielle. Pour en faciliter l’appréhension, on distingue habituellement :
- les facteurs de risque, sur lesquels il n’existe pas d’action possible à l’échelle de l’individu (âge, sexe, antécédents familiaux) ;
- les facteurs de risque sur lesquels une action de prévention est réalisable (tabagisme, hypertension artérielle, diabète sucré, dyslipidémie, sédentarité et obésité).
Les données épidémiologiques françaises, bien que très segmentées et d’origines très diverses, permettent de mesurer l’importance des populations concernées par les maladies cardiovasculaires : la prévalence de l’hypertension artérielle dans la population de plus de 20 ans est de 16,5 %, celle du diabète est de 3,1 %, de l’hypercholestérolémie de 30 %, du tabagisme de 34,4 % et de l’obésité de 10 %. Ces données ne peuvent s’additionner car certains patients cumulent plusieurs de ces facteurs. Toutefois, au regard de ces données chiffrées, on peut considérer que 20 millions de personnes sont concernées par les risques cardiovasculaires en France.
En Aquitaine les ALD cardio-vasculaires représentent 42% des ALD.
- les facteurs de risque, sur lesquels il n’existe pas d’action possible à l’échelle de l’individu (âge, sexe, antécédents familiaux) ;
- les facteurs de risque sur lesquels une action de prévention est réalisable (tabagisme, hypertension artérielle, diabète sucré, dyslipidémie, sédentarité et obésité).
Les données épidémiologiques françaises, bien que très segmentées et d’origines très diverses, permettent de mesurer l’importance des populations concernées par les maladies cardiovasculaires : la prévalence de l’hypertension artérielle dans la population de plus de 20 ans est de 16,5 %, celle du diabète est de 3,1 %, de l’hypercholestérolémie de 30 %, du tabagisme de 34,4 % et de l’obésité de 10 %. Ces données ne peuvent s’additionner car certains patients cumulent plusieurs de ces facteurs. Toutefois, au regard de ces données chiffrées, on peut considérer que 20 millions de personnes sont concernées par les risques cardiovasculaires en France.
En Aquitaine les ALD cardio-vasculaires représentent 42% des ALD.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique.
* Objectifs opérationnels
- Améliorer la qualité de vie des patients appareillés d'une PPC
- Favoriser la compréhension de la maladie et du traitement
- Acquérir un certain degré d'autonomie.
- Aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique.
* Objectifs opérationnels
- Améliorer la qualité de vie des patients appareillés d'une PPC
- Favoriser la compréhension de la maladie et du traitement
- Acquérir un certain degré d'autonomie.
Description
Les patients sont adressés par leurs médecins, répartis par groupes d’âges, de compétences à acquérir avec des objectifs communs le plus souvent avec leur entourage afin de mettre en place une véritable alliance thérapeutique.
* Diagnostic éducatif
- Séance indivuelle, confirmation des objectifs, proposition d'un programme éducatif, les patient sont convié à une séance collective
* Proposition de séances collectives
- En fonction des ojectifs et des besoins
* Suivi à 6 mois
- Evaluation de l'éducation, actualisation du programme d'éducation en fonction des acquis et des demandes du patient
* Diagnostic éducatif
- Séance indivuelle, confirmation des objectifs, proposition d'un programme éducatif, les patient sont convié à une séance collective
* Proposition de séances collectives
- En fonction des ojectifs et des besoins
* Suivi à 6 mois
- Evaluation de l'éducation, actualisation du programme d'éducation en fonction des acquis et des demandes du patient
Année de début de réalisation
2010
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4,5 ans
Fréquence
Suivie
Public
Patients
Nombre de personnes concernées
100 patients/an
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports utilisés :
Cartes symptômes Cible Cas clinique Cartes alimentations Fiche menu du jour Cartes activités physique Fiches conseil activité physique Chevalet Photo langage Entretien motivationnel Balance décisionnelle
Evaluation de l'action
* Indicteurs quantitatifs
- Nombre de professionnels formés,
- Nombre d'adhérant
- Nombre de patients
- Nombre de diagnostics éducatifs
- Nombre de d'ateliers
- Nombre de séances individuelles
- Nombre de personnes formées
- Nnombre de personne ayant développé des activités éducatives
*Indicateurs qualitatifs
- Qualité des séances,
- Qualité des compétences acquises
- Les objectifs prévisionnels sont-ils atteints
- Les actions à mettre en œuvre sont elles réalisées?
- L'intégration des professionnels et des usagers s'est elle effectuée comme prévue dans le cahier des charge
- La circulation de l'information avec les patients, les membres des équipes, les financeurs
- La communication interne et externe
- La satisfaction des usagers (patients) et des professionnels de santé participant
- La qualité de vie des patients
- L'évolution des paramêtres biocliniques
- L'évolution des comportements de santé
- Nombre de professionnels formés,
- Nombre d'adhérant
- Nombre de patients
- Nombre de diagnostics éducatifs
- Nombre de d'ateliers
- Nombre de séances individuelles
- Nombre de personnes formées
- Nnombre de personne ayant développé des activités éducatives
*Indicateurs qualitatifs
- Qualité des séances,
- Qualité des compétences acquises
- Les objectifs prévisionnels sont-ils atteints
- Les actions à mettre en œuvre sont elles réalisées?
- L'intégration des professionnels et des usagers s'est elle effectuée comme prévue dans le cahier des charge
- La circulation de l'information avec les patients, les membres des équipes, les financeurs
- La communication interne et externe
- La satisfaction des usagers (patients) et des professionnels de santé participant
- La qualité de vie des patients
- L'évolution des paramêtres biocliniques
- L'évolution des comportements de santé
Secteur d'activité
Etablissement de santé
Lieu d'intervention
CETBA
Château lemoine
Centre de réadaptation Lalande 24
Patients de la MSA
Patients du CES
Château lemoine
Centre de réadaptation Lalande 24
Patients de la MSA
Patients du CES
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Commune
Mérignac
Niveau départemental
Gironde
Niveau territorial de santé
CUB Nord Ouest
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)