Education thérapeutique du patient coronarien (en réadaptation cardiaque)
2010
Porteur de l'action : Groupe hospitalier Sud - Hôpital Haut-Lévêque (Hôpital du Haut Levêque), Etablissement de santé
1 avenue de Magellan , Pessac
05 57 65 62 70
http://www.chu-bordeaux.fr/chub/fiche/hopital/Hopital-Haut-Leveque/
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation
Contexte
La mortalité par maladie cardio-vasculaire est la première cause de mortalité en France.Cependant, il y a une nette amélioration du pronostic des patients atteints d'infarctus du myocarde en rapport avec la prise en charge de cette pathologie en phase aiguë.
Conformément à la loi de Santé Publique d’août 2004 et à la volonté du SROS de la région Aquitaine soulignant le caractère prioritaire de la prévention, il est nécessaire d'accompagner le patient après cette phase aiguë afin qu'il adopte des stratégies de modifications d'habitudes de vie permettant d'éviter les récidives et les complications. La réadaptation cardiaque ne peut s'envisager sans cette dimension.
Conformément à la loi de Santé Publique d’août 2004 et à la volonté du SROS de la région Aquitaine soulignant le caractère prioritaire de la prévention, il est nécessaire d'accompagner le patient après cette phase aiguë afin qu'il adopte des stratégies de modifications d'habitudes de vie permettant d'éviter les récidives et les complications. La réadaptation cardiaque ne peut s'envisager sans cette dimension.
Objectif de l'action
*Objectif général
-Développer les compétences du patient dans la prise en charge de sa maladie
*Objectifs opérationnels
-Développer des compétences d'auto-soin
-Développer des compétences de sécurité
-Développer des compétences d'adaptation
-Développer les compétences du patient dans la prise en charge de sa maladie
*Objectifs opérationnels
-Développer des compétences d'auto-soin
-Développer des compétences de sécurité
-Développer des compétences d'adaptation
Description
* Organisation
-Un programme de réadaptation cardiaque avec gymnastique et travail spécifique sur ergonomètre
-Un programme d'éducation thérapeutique initiale avec ateliers d'éducation thérapeutique
*Inclusion du patient
-Le patient est adressé par le cardiologue d'un service d'hospitalisation de l’hôpital cardiologique ou par un cardiologue extérieur. Le patient a un entretien avec un kinésithérapeute soit en secteur d'hospitalisation soit par téléphone.
*Parcours du patient
1er jour
-Épreuve d'effort avec VO2(à 3 semaines de l'accident cardiaque)
-Consultation médicale
-Diagnostic éducatif effectué par un des membres de l'équipe
-Evaluation initiale
Début des séances (maximum 5e jour après l'inclusion):
-20 séances, 3 fois par semaine, pendant 2 mois.
-Chaque séance comprend une séance de gymnastique, une séance d'entrainement à l'ergonomètre, une séance éducative ou une marche éducative ou une séance de relaxation.
-Thèmes traités: pathologie coronarienne,facteurs de risque cardiovasculaire,médicaments,gestes d'urgence,vécu de la maladie,activité physique adaptée à la pathologie,
diététique du coronarien,prise de pouls et fréquence cardiaque cible,signes d'alerte et usage de la trinitrine,sevrage tabagique.
A 2 mois
-Une épreuve d'effort avec VO2
-Une consultation médicale
-Un bilan éducatif
-Une évaluation finale.
A 9 mois
-Consultation médicale
-Ateliers complémentaires pour les patients dont les objectifs n'ont pas été atteints.
-Un programme de réadaptation cardiaque avec gymnastique et travail spécifique sur ergonomètre
-Un programme d'éducation thérapeutique initiale avec ateliers d'éducation thérapeutique
*Inclusion du patient
-Le patient est adressé par le cardiologue d'un service d'hospitalisation de l’hôpital cardiologique ou par un cardiologue extérieur. Le patient a un entretien avec un kinésithérapeute soit en secteur d'hospitalisation soit par téléphone.
*Parcours du patient
1er jour
-Épreuve d'effort avec VO2(à 3 semaines de l'accident cardiaque)
-Consultation médicale
-Diagnostic éducatif effectué par un des membres de l'équipe
-Evaluation initiale
Début des séances (maximum 5e jour après l'inclusion):
-20 séances, 3 fois par semaine, pendant 2 mois.
-Chaque séance comprend une séance de gymnastique, une séance d'entrainement à l'ergonomètre, une séance éducative ou une marche éducative ou une séance de relaxation.
-Thèmes traités: pathologie coronarienne,facteurs de risque cardiovasculaire,médicaments,gestes d'urgence,vécu de la maladie,activité physique adaptée à la pathologie,
diététique du coronarien,prise de pouls et fréquence cardiaque cible,signes d'alerte et usage de la trinitrine,sevrage tabagique.
A 2 mois
-Une épreuve d'effort avec VO2
-Une consultation médicale
-Un bilan éducatif
-Une évaluation finale.
A 9 mois
-Consultation médicale
-Ateliers complémentaires pour les patients dont les objectifs n'ont pas été atteints.
Année de début de réalisation
2010
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4,5 ans
Fréquence
Suivie
Nombre de personnes concernées
134
Outils et supports utilisés :
-Guide d'entretien du diagnostic éducatif -Document d'information et de consentement du patient -Charte d'engagement de confidentialité signée par les intervenants -Charte de déontologie signée entre les intervenants -Fiches ateliers -Cartes d'activité physique et diététique -Documents de synthèse remis aux patients -Fiches d'évaluation.
Evaluation de l'action
*Indicateurs quantitatifs
-Nombre de personnes inscrites ayant eu un diagnostic éducatif
-Nombre de patients ayant suivi de 1 à 3 séances individuelles ou collectives
-Nombre de patients ayant suivi plus de 1 à 3 séances individuelles ou collectives
-Nombre de séances individuelles
-Nombre de séances/ateliers collectifs
*Indicateurs qualitatifs
-Degré d'acquisition des connaissances
-Mesure des compétences acquises
-Auto-évaluation par chaque intervenant de l'atelier
-Degré de satisfaction du patient
-Qualité de la posture de l'éducateur(analysé par un tiers)
-Qualité de l'atelier (analysé par un tiers)
Évaluation annuelle du programme
-Degré d'efficacité du programme par tirage au sort d'une trentaine de dossiers par an et analyse.
-Mesure de l'impact du programme 9 mois plus tard.
Évaluation quadriennale prévue
-Nombre de personnes inscrites ayant eu un diagnostic éducatif
-Nombre de patients ayant suivi de 1 à 3 séances individuelles ou collectives
-Nombre de patients ayant suivi plus de 1 à 3 séances individuelles ou collectives
-Nombre de séances individuelles
-Nombre de séances/ateliers collectifs
*Indicateurs qualitatifs
-Degré d'acquisition des connaissances
-Mesure des compétences acquises
-Auto-évaluation par chaque intervenant de l'atelier
-Degré de satisfaction du patient
-Qualité de la posture de l'éducateur(analysé par un tiers)
-Qualité de l'atelier (analysé par un tiers)
Évaluation annuelle du programme
-Degré d'efficacité du programme par tirage au sort d'une trentaine de dossiers par an et analyse.
-Mesure de l'impact du programme 9 mois plus tard.
Évaluation quadriennale prévue
Lieu d'intervention
Unité d'Education Thérapeutique Hôpital Haut Lévèque.
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Commune
Bordeaux
Niveau départemental
Gironde
Niveau territorial de santé
Bassin, Bordeaux, CUB Nord Ouest, CUB Rive Droite, CUB Sud Ouest, Libournais, Médoc, Nord Gironde, Sud Gironde
Plan national
CARDIOVASCULAIRE - Programme d'actions de réduction des risques cardiovasculaires, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)