Éducation thérapeutique des patients asthmatiques et/ou atteints de Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO)
2011
Porteur de l'action : Centre hospitalier Saint-Cyr Villeneuve-sur-Lot (CH St Cyr), Etablissement de santé
2 boulevard Saint-Cyr BP319 , Villeneuve-sur-Lot
05 53 40 53 40
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil respiratoire [Pathologie], Asthme, Bronchopneumopathie obstructive
Prise en charge
En ambulatoire
Programmes
-
Programme : Education thérapeutique du patient
Contexte
Le plan national 2007-2011 d'amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de pathologies chroniques a été mis en place en raison du nombre important de personnes atteintes de pathologies chroniques: 20% soit 15 millions de personnes en France. Elles sont à l'origine de 60% des décès, dont la moitié avant 70 ans. Aussi, le Centre Hospitalier Saint Cyr a élaboré pour la période 2010-2013 un projet Médical et d'Etablissement contenant une partie spécifique pour l'éducation thérapeutique du patient. 8% de la population française étant atteinte de broncho pneumopathie chronique obstructive (BPCO), 5000 patients ayant été recensés sur le territoire Villeneuvois et aucune structure ne proposant de programme d'ETP sur ce secteur géographique, le Centre Hospitalier Saint Cyr propose un programme d'éducation thérapeutique pour les patients asthmatiques et atteints de BPCO.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Aider les patients asthmatiques et atteints de BPCO à gérer au mieux leur vie avec leur pathologie.
* Objectifs spécifiques
Au terme des séances d'éducation thérapeutique, le patient doitr être capable:
- d'énoncer les mécanismes physiopathologiques de sa maladie
- de reconnaître les signes d'exacerbation
- d'énoncer les mécanismes d'action de ses médicaments
- d'expliquer sa pathologie à son entourage
- d'utiliser le matériel de traitement inhalé
- de mettre en oeuvre son plan d'action individualisé
- d'adapter son activité quotidienne à son état de santé
- d'adopter une hygiène de vie adaptée au stade de sa maladie
- Aider les patients asthmatiques et atteints de BPCO à gérer au mieux leur vie avec leur pathologie.
* Objectifs spécifiques
Au terme des séances d'éducation thérapeutique, le patient doitr être capable:
- d'énoncer les mécanismes physiopathologiques de sa maladie
- de reconnaître les signes d'exacerbation
- d'énoncer les mécanismes d'action de ses médicaments
- d'expliquer sa pathologie à son entourage
- d'utiliser le matériel de traitement inhalé
- de mettre en oeuvre son plan d'action individualisé
- d'adapter son activité quotidienne à son état de santé
- d'adopter une hygiène de vie adaptée au stade de sa maladie
Description
* Rectrutement des patients
- Suite à une consultation externe hospitalière de pneumologie
- Suite à une hospitalisation des patients en service de pneumologie
* Diagnostic éducatif (1 heure)
- Evaluation initiale
- Contrat éducatif avec l'accord du patient
- Objectifs éducatifs négociés (connaissances, gestuelles, attitudes)
- Remise du plan d'action individualisé
* 3 à 4 séances éducatives (à intervalle d'un mois)
- Entretiens individuels, en alternance avec les ateliers (4 heures)
- Ateliers thématiques de groupe (2 heures par atelier)
* Evaluations clinique, pédagogique et psychosociale
- Suivi à 6 mois lors du rendez-vous médical
- Evaluation des connaissances
- Suivi éducatif avec possibilité de renforcement ou reprise éducative si besoin
* Transmission des informations au médecin traitant
- Synthèse du diagnostic éducatif
- Synthèse du programme individualisé
- Synthèse des acquis du patient et orientations du suivi éducatif envisagé
- Suite à une consultation externe hospitalière de pneumologie
- Suite à une hospitalisation des patients en service de pneumologie
* Diagnostic éducatif (1 heure)
- Evaluation initiale
- Contrat éducatif avec l'accord du patient
- Objectifs éducatifs négociés (connaissances, gestuelles, attitudes)
- Remise du plan d'action individualisé
* 3 à 4 séances éducatives (à intervalle d'un mois)
- Entretiens individuels, en alternance avec les ateliers (4 heures)
- Ateliers thématiques de groupe (2 heures par atelier)
* Evaluations clinique, pédagogique et psychosociale
- Suivi à 6 mois lors du rendez-vous médical
- Evaluation des connaissances
- Suivi éducatif avec possibilité de renforcement ou reprise éducative si besoin
* Transmission des informations au médecin traitant
- Synthèse du diagnostic éducatif
- Synthèse du programme individualisé
- Synthèse des acquis du patient et orientations du suivi éducatif envisagé
Année de début de réalisation
2011
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4,5 ans
Fréquence
Suivie
Public
Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients
Nombre de personnes concernées
64 patients pour le programme se déroulant de septembre 2009 à aout 2010
Type d'action
Education thérapeutique
Communication et valorisation de l'action
Colloque organisé à Villeneuve sur Lot pour présenter la loi HPST, l'éducation thérapeutique des patients dans le parcours de soin du malade et l'activité en ETP du Centre Hospitalier Saint Cyr.
Evaluation de l'action
* Indicateurs qualitatifs d'autoévaluation annuelle
- description des locaux
- description du programme
- mode de recrutement des patients
- composition de l'équipe d'intervenants (nombre, professions, formés, évolution de la répartition des rôles, ressenti des intervenants)
- présence d'action de l'association
- causes de l'abandon
- ressenti du patient sur la qualité de vie (rôle de l'éducation sur la qualité de vie, sentiment de compétence, sentiment d'être plus à l'aide et sentiment d'être acteur de sa pathologie)
* Indicateurs quantitatifs d'autoévaluation annuelle
- nombre de patients accueillis dans l'année
- modes de prise en charge: consultations, hospitalisations
- nombre de patients ayant un diagnostic éducatif posé
- nombre de patients qui suivent le programme
- nombre de séances individuelles, collectives
- durée moyenne des séances
- évolution du nombre d'hospitalisations
- comparaison entre les pourcentages pour chaque mode d’entrée, du nombre de personnes ayant abandonné le programme par rapport au nombre de personnes entrées dans le programme
* Indicateurs qualitatifs d'évaluation quadriennale
- composition de l'équipe d'intervenants
- nature et raison des changements du programme
* Indicateurs quantitatifs d'évaluation quadriennale
- degré de satisfaction des patients
- nombre de sessions par an
- évolution du coût (recettes, dépenses, analyse des coûts)
- atteinte des objectifs posés en début de programme
- description des locaux
- description du programme
- mode de recrutement des patients
- composition de l'équipe d'intervenants (nombre, professions, formés, évolution de la répartition des rôles, ressenti des intervenants)
- présence d'action de l'association
- causes de l'abandon
- ressenti du patient sur la qualité de vie (rôle de l'éducation sur la qualité de vie, sentiment de compétence, sentiment d'être plus à l'aide et sentiment d'être acteur de sa pathologie)
* Indicateurs quantitatifs d'autoévaluation annuelle
- nombre de patients accueillis dans l'année
- modes de prise en charge: consultations, hospitalisations
- nombre de patients ayant un diagnostic éducatif posé
- nombre de patients qui suivent le programme
- nombre de séances individuelles, collectives
- durée moyenne des séances
- évolution du nombre d'hospitalisations
- comparaison entre les pourcentages pour chaque mode d’entrée, du nombre de personnes ayant abandonné le programme par rapport au nombre de personnes entrées dans le programme
* Indicateurs qualitatifs d'évaluation quadriennale
- composition de l'équipe d'intervenants
- nature et raison des changements du programme
* Indicateurs quantitatifs d'évaluation quadriennale
- degré de satisfaction des patients
- nombre de sessions par an
- évolution du coût (recettes, dépenses, analyse des coûts)
- atteinte des objectifs posés en début de programme
Secteur d'activité
Etablissement de santé
Lieu d'intervention
Service de pneumologie du Centre Hospitalier Saint Cyr de Villeneuve sur Lot
Niveau géographique
Territorial
Commune
Villeneuve-sur-Lot
Niveau territorial de santé
Villeneuvois
Plan national
BPCO - Programme d’actions en faveur de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (2005-2010), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Observation
L'équipe d'intervenants est constituée d'un médecin pneumologue, d'une infirmière de consultation de pneumologie et d'intervenants occasionnels: un kinésithérapeute, une diététicienne et une psychologue du Centre Hospitalier.