Education thérapeutique des patients souffrant d'insuffisance cardiaque

Maladies chroniques (autres)

Appareil circulatoire [Pathologie], Insuffisance cardiaque, Risques cardiovasculaires

Au cours d’une d'hospitalisation

L'Education thérapeutique du patient fait partie du plan de formation 2008 de l'établissement. Les différents membres de l'équipe ont bénéficié de formations à l'éducation thérapeutique. Ces formations ont débuté dés 2004, dans le cadre d'un projet national spécifique de l'insuffisance cardiaque (projet I-Care soutenu par la Société Française de Cardiologie et un laboratoire pharmaceutique privé). Elles ont été complétées par des formations individuelles spécifiques, organisées à l'initiative de Mme Lartigue (ancienne cadre de santé du service), délivrées par le CFPPS et financées à partir du buget de formation du service.

L'insuffisance cardiaque est une maladie sérieuse, qui peut être classée parmi les Affections de Longue Durée (ALD). L'insuffisance cardiaque touche en France plus d'un million de personnes et ce chiffre a doublé, au cours des dix dernières années. Elle touche le muscle cardiaque ou les valves et implique un fonctionnement difficile du cœur, qui ne parvient plus à pomper le sang correctement.

* Objectif général
Ce programme vise à prévenir les décompensations par insuffisance cardiaque, à diminuer les hospitalisations et améliorer la qualité de vie des patients.

*Objectifs opérationnels

- Aider le patient à mieux connaitre sa maladie
- Adapter ses habitudes (alimentaires, activités physiques, auto-surveillance) afin d'améliorer sa qualité de vie (amélioration des capacités fonctionnelles, réduction de la survenue de complications liées à la maladie, dimunuer le nombre d'hospitalisations).

* Le diagnostic éducatif individuel (réalisé en 1 à 2h par un membre de l'équipe)

Il est réalisé avant les ateliers soit en ambulatoire soit au cours d'une hospitalisation à distance d'une décompensation cardiaque, regroupant tous les items nécessaires à l'adaptation d'un programme d'ETP. Ce diagnostic sert de base pour l'élaboration d'u programme éducatif.

*Les ateliers éducatifs
- Les séances d'éducation collectives oncernent différents thèmes attenant à l'insuffisance cardiaque et à sa prise en charge (avec accueil des conjoint(e)s des patient(e)s. Ces séances sont fractionnées sous la forme d'ateliers distincts qui permmettent d'aborder tous les aspects de la pathologie et de ses conséquences sur la vie quotidienne des patients. Ces ateliers sont encadrés par une équipe multidisciplinaire dont la stratégie d'éducation est basée sur une diagnostic éducatif individuel.

* Modalités:
- 2 journées avec des ateliers (4 personnes/atelier)à 2 mois d'intervalle.
- Une journée d'atelier à 1 an si nécessaire.

*Contenu des séances :
- La 1ère journée est consacrée à délivrer les grandes lignes d'une éducation de base.
- La 2ème journée est plus axée sur le suivi, le matin des acquis et l'évaluation formative des objectifs négociés lors du diagnostic éducatif individuel.

* Activités proposées lors des séances
- Ces séances collectives sont interactives, didactiques et orientées grâce à des cas cliniques concrets.
- Ces séances font appel à des outils spécifiques élaborés dans le cadre d'un programme national d'ETP spécifique du paitent souffrant d'IC (réseau I-Care) et ont été retravaillés par les membres de l'équipe.

Coordination assurée par le Professeur Dos Santos + CCA
Equipe qui assure la mise en oeuvre : Cadre de santé, 3 IDE, diététicienne, Kiné.

2010

2015

4,5 ans

Suivie

Patients

Education thérapeutique

- Formulaire de consentement du patient au programme d'Education Thérapeutique Spécifique de l'Insuffisance Cardiaque - Présentation du programme ETP au patient - Charte de déontologie (droits et devoirs)entre les intervenants - Déclaration à la CNIL - Documents Staff dédié au suivi de la cohorte - Programme national I-Care - Questionnaire de satisfaction

*Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes inscrites ayant eu un diagnostic éducatif : 14
- Nombre de patients ayant suivi de 1 à 3 séances individuelles ou collectives : 14
- Nombre de patients ayant suivi plus de 3 séances individuelles ou collecitves
- Nombre de séances/ateliers collectifs : 20

* Indicateurs qualitatifs
- Effets du programme/aux besoins identifiés au départ
- Taux de patients dont les compétences ont été atteintes à l'issue du programme/objectifs définis dans le programme personnalisé
- Les moyens mis au service du programme sont-ils adaptés ux objectifs visés par le programme

Etablissement de santé

Au sein de l'Hôpital Haut-Lévêque (patients pris en charge dans le service 6è EST UTIC) ou lors d'une hospitalisation dans un autre service cardiologique.

Départemental

Gironde

PSS 14. Prévention des maladies chroniques et qualité de vie des malades