Dépistage, diagnostic et prise en charge (PEC) des Hépatites virales - Année 1
2019
Action chaînée avec : Dépistage, diagnostic et prise en charge des hépatites virales - 2014
Porteur de l'action : BIZIA, Association
Batiment ZABAL – CHCB – Avenue Paul Pras – BP 08 , 64100 Bayonne
05 59 44 31 00
Thème
Sexualité (contraception, IVG), Vaccination, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC)
Contexte
La prévalence des hépatites virales est nettement plus élevée chez les patients fréquentant les CSAPA et les CAARUD (5 000 nouvelles contaminations chaque année en France dont 70% associées à l’usage de drogues). De nombreuses études indiquent que plus de 60% des usagers seraient infectés. Coquelicot, l’étude française la plus récente, révèle que les mesures mises en place lors de l’épidémie de SIDA se montrent insuffisantes pour contrôler l’épidémie d’hépatite C chez les consommateurs de substances.
La maladie restant très longtemps silencieuse, de nombreuses personnes infectées ignorent leur statut sérologique. Or d'après l'OMS, à l’échelle mondiale, environ 71 millions d’individus sont porteurs chroniques de l’hépatite C. Environ 399 000 personnes meurent chaque année de l’hépatite C, la plupart du temps par cirrhose ou carcinome hépatocellulaire.
D'autre part, en matière de dépistage des Hépatites, l'Espagne fait figure de "mauvais élève" de l'Europe. De ce fait, le territoire transfrontalier est particulièrement exposé à la problématique des hépatites de part les flux migratoires des populations de cette zone. Le dépistage et la prise en charge des hépatites au sein des CSAPA et CAARUD améliore la qualité de vie de cette population précaire et vulnérable, peu encline à faire une démarche de prise en charge dans les services spécialisés hospitaliers. Le gouvernement français a annoncé le 26 mars qu’il souhaitait « éliminer le virus de l’hépatite C (VHC) en France à l’horizon 2025. Depuis 2017, les traitements antiviraux à action directe sont accessibles en France à tous les patients infectés par le VHC, quel que soit le degré de sévérité de leur maladie. Ces traitements sont efficaces dans plus de 95 % des cas. Selon les récentes données d'SOS Hépatites, "on estime aujourd’hui qu’il reste 110 000 personnes susceptibles d’être traitées dans l’Hexagone. Mais parmi elles, 75 000 restent à dépister. Tout l’enjeu est donc de trouver ces 75 000 porteurs cachés".
La maladie restant très longtemps silencieuse, de nombreuses personnes infectées ignorent leur statut sérologique. Or d'après l'OMS, à l’échelle mondiale, environ 71 millions d’individus sont porteurs chroniques de l’hépatite C. Environ 399 000 personnes meurent chaque année de l’hépatite C, la plupart du temps par cirrhose ou carcinome hépatocellulaire.
D'autre part, en matière de dépistage des Hépatites, l'Espagne fait figure de "mauvais élève" de l'Europe. De ce fait, le territoire transfrontalier est particulièrement exposé à la problématique des hépatites de part les flux migratoires des populations de cette zone. Le dépistage et la prise en charge des hépatites au sein des CSAPA et CAARUD améliore la qualité de vie de cette population précaire et vulnérable, peu encline à faire une démarche de prise en charge dans les services spécialisés hospitaliers. Le gouvernement français a annoncé le 26 mars qu’il souhaitait « éliminer le virus de l’hépatite C (VHC) en France à l’horizon 2025. Depuis 2017, les traitements antiviraux à action directe sont accessibles en France à tous les patients infectés par le VHC, quel que soit le degré de sévérité de leur maladie. Ces traitements sont efficaces dans plus de 95 % des cas. Selon les récentes données d'SOS Hépatites, "on estime aujourd’hui qu’il reste 110 000 personnes susceptibles d’être traitées dans l’Hexagone. Mais parmi elles, 75 000 restent à dépister. Tout l’enjeu est donc de trouver ces 75 000 porteurs cachés".
Objectif de l'action
* Objectif général
- Diminuer le nombre de patients du CSAPA/CAARUD de Bizia non dépistés, non pris en charge et non traités pour le VHC et le VHB par une prise en charge totale au sein du CSAPA des patients à risques et/ou infectés
* Objectifs opérationnels
- Mesurer la fibrose hépatique par des méthodes non invasives
- Aider l'accès aux soins
- Mettre en place le suivi des traitements de l'hépatite C
- Permettre la vaccination des patients non immunisés contre l'hépatite B
- Diminuer le nombre de patients du CSAPA/CAARUD de Bizia non dépistés, non pris en charge et non traités pour le VHC et le VHB par une prise en charge totale au sein du CSAPA des patients à risques et/ou infectés
* Objectifs opérationnels
- Mesurer la fibrose hépatique par des méthodes non invasives
- Aider l'accès aux soins
- Mettre en place le suivi des traitements de l'hépatite C
- Permettre la vaccination des patients non immunisés contre l'hépatite B
Description
* Mise en place d'un dépistage systématique des hépatites et mesure de la fibrose
- Public : Tout public
- Contenu : Systématisation du dépistage des hépatites virales (Bilans sérologiques, TRODs) et mesure de la fibrose hépatique par des méthodes non invasives (Fibroscan...)
- Date d'intervention : de janvier à décembre 2019
- Lieu d'intervention : Centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie de Bayonne et de St Jean de Luz
* Mise en place de la vaccination contre l'hépatite B
- Public : Tout public
- Contenu : Proposition systématique de vaccination contre l'Hépatite B à tous les patients non immunisés
- Date d'intervention : de janvier à décembre 2019
- Lieu d'intervention : Centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie de Bayonne et de St Jean de Luz
* Mise en place d'un suivi des traitements
- Public : Tout public
- Contenu : Suivi des traitements (Délivrance, observance) ; Suivi psychiatrique et/ou psychothérapeutique ; Entretiens motivationnels et éducation thérapeutique des patients par le personnel soignant du CSAPA Bizia, en collaboration avec les hépatologues du CHCB (Centre Hospitalier de la Côte Basque)
- Date d'intervention : de janvier à décembre 2019
- Lieu d'intervention : Centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie de Bayonne et de St Jean de Luz
* Mise en place de formation
- Public : Professionnels du social, de l'éducation, de santé
- Contenu : Formation de l'équipe soignante de Bizia à l'utilisation du Fibroscan et au suivi des patients en traitements (Staffs avec les hépatologues et infectiologues) ; Formations spécifiques ; Colloques ; Formation de l'équipe du CSAPA/CAARUD à la réalisation de TRODS/Buvards
- Date d'intervention : de janvier à décembre 2019
- Lieu d'intervention : Centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie de Bayonne et de St Jean de Luz ; Congrès ; Séminaires ; Universités
- Public : Tout public
- Contenu : Systématisation du dépistage des hépatites virales (Bilans sérologiques, TRODs) et mesure de la fibrose hépatique par des méthodes non invasives (Fibroscan...)
- Date d'intervention : de janvier à décembre 2019
- Lieu d'intervention : Centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie de Bayonne et de St Jean de Luz
* Mise en place de la vaccination contre l'hépatite B
- Public : Tout public
- Contenu : Proposition systématique de vaccination contre l'Hépatite B à tous les patients non immunisés
- Date d'intervention : de janvier à décembre 2019
- Lieu d'intervention : Centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie de Bayonne et de St Jean de Luz
* Mise en place d'un suivi des traitements
- Public : Tout public
- Contenu : Suivi des traitements (Délivrance, observance) ; Suivi psychiatrique et/ou psychothérapeutique ; Entretiens motivationnels et éducation thérapeutique des patients par le personnel soignant du CSAPA Bizia, en collaboration avec les hépatologues du CHCB (Centre Hospitalier de la Côte Basque)
- Date d'intervention : de janvier à décembre 2019
- Lieu d'intervention : Centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie de Bayonne et de St Jean de Luz
* Mise en place de formation
- Public : Professionnels du social, de l'éducation, de santé
- Contenu : Formation de l'équipe soignante de Bizia à l'utilisation du Fibroscan et au suivi des patients en traitements (Staffs avec les hépatologues et infectiologues) ; Formations spécifiques ; Colloques ; Formation de l'équipe du CSAPA/CAARUD à la réalisation de TRODS/Buvards
- Date d'intervention : de janvier à décembre 2019
- Lieu d'intervention : Centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie de Bayonne et de St Jean de Luz ; Congrès ; Séminaires ; Universités
Partenaire de l'action
Centre de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie Broquedis ; Association nationale de prévention en alcoologie et addictologie ; Service d'hépato gasto entérologie du Centre hospitalier de Bayonne ; Centre d'examen de santé de Bayonne
Année de début de réalisation
2019
Année de fin de réalisation
2021
Durée
12 mois, de janvier à décembre 2019
Fréquence
Répétitive
Public
Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Autre profession, Tout public
Nombre de personnes concernées
622
Type d'action
Communication, information, sensibilisation, Formation, Consultation de dépistage, Education thérapeutique
Outils et supports utilisés :
Kits de prélèvement ; TROD ; Buvards
Financeur
- ARS : 17 000 €
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Mise en place d'un dépistage systématique des hépatites et mesure de la fibrose
.Nombre d'heures d'intervention : 210
.Nombre de participants : 622
.Nombre de patients connaissant leur statut sérologique : 506
.Nombre de prélèvements faits sur place : 6
.Nombre de TROD/Buvards : 49
.Nombre de patients VHC+ : 90
.Nombre de patients VHC+/ARN+ : 16
.Nombre de patients coinfectés VIH/VHC : 2
.Nombre de fibroscans : 131
- Mise en place de la vaccination contre l'hépatite B
.Nombre d'heures d'intervention : 5
.Nombre de participants : 500
.Nombre d'injections réalisées sur place : 7
.Nombre de patients vaccinés : 4
- Mise en place d'un suivi des traitements
.Nombre d'heures d'intervention : 360
.Nombre de participants : 91
.Nombre de patients VHC traités : 10
.Nombre de patients co-infectés traités : 0
.Nombre de sérologie de contrôle en fin de traitement : 6
.Nombre de patients ayant une charge virale indétectable à 3 mois : 4
.Nombre de patients suivis par le binôme IDE/Hépatologue au sein du CSAPA : 9
.Nombre de consultations binôme : 24
.Nombre de patients du CSAPA orientés vers le CHCB : 2
.Nombre d'actes infirmiers pour la gestion des traitements : 60
.Nombre de consultations médicales : 534
.Nombre d'entretiens psychothérapeutiques : 140
.Nombre d'entretiens motivationnels et/ou d'éducation thérapeutique : 372
- Mise en place de formation
.Nombre d'heures d'intervention : 30
.Nombre de participants : 25
.Nombre de réunions de coordination avec les hépatologues : 10
.Nombre de personnes ayant participé à des sessions de formation : 12
.Nombre de sessions de formation : 6
- Mise en place d'un dépistage systématique des hépatites et mesure de la fibrose
.Nombre d'heures d'intervention : 210
.Nombre de participants : 622
.Nombre de patients connaissant leur statut sérologique : 506
.Nombre de prélèvements faits sur place : 6
.Nombre de TROD/Buvards : 49
.Nombre de patients VHC+ : 90
.Nombre de patients VHC+/ARN+ : 16
.Nombre de patients coinfectés VIH/VHC : 2
.Nombre de fibroscans : 131
- Mise en place de la vaccination contre l'hépatite B
.Nombre d'heures d'intervention : 5
.Nombre de participants : 500
.Nombre d'injections réalisées sur place : 7
.Nombre de patients vaccinés : 4
- Mise en place d'un suivi des traitements
.Nombre d'heures d'intervention : 360
.Nombre de participants : 91
.Nombre de patients VHC traités : 10
.Nombre de patients co-infectés traités : 0
.Nombre de sérologie de contrôle en fin de traitement : 6
.Nombre de patients ayant une charge virale indétectable à 3 mois : 4
.Nombre de patients suivis par le binôme IDE/Hépatologue au sein du CSAPA : 9
.Nombre de consultations binôme : 24
.Nombre de patients du CSAPA orientés vers le CHCB : 2
.Nombre d'actes infirmiers pour la gestion des traitements : 60
.Nombre de consultations médicales : 534
.Nombre d'entretiens psychothérapeutiques : 140
.Nombre d'entretiens motivationnels et/ou d'éducation thérapeutique : 372
- Mise en place de formation
.Nombre d'heures d'intervention : 30
.Nombre de participants : 25
.Nombre de réunions de coordination avec les hépatologues : 10
.Nombre de personnes ayant participé à des sessions de formation : 12
.Nombre de sessions de formation : 6
Secteur d'activité
Etablissement - service médico-social
Lieu d'intervention
CSAPA
Niveau géographique
Territorial
Commune
Bayonne, Saint-Jean-de-Luz
Niveau communal
Anglet, Biarritz, Hendaye, Saint-Palais
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Observation
Action pluriannuelle 2019-2021