Education thérapeutique pour les patients atteints d'un diabète de type 2 et/ou présentant des facteurs de risque cardio vasculaires
2010
Porteur de l'action : Unité Transversale d'Education Thérapeutique du Patient Ambulatoire Aquitaine (UTEP2A)
10bis, rue du Golf , 33700 Mérignac
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil circulatoire [Pathologie], Risques cardiovasculaires, Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2
Prise en charge
En ambulatoire
Programmes
-
Programme : Programme régional d'éducation thérapeutique du patient
Contexte
En 2005, la prévalence du diabète traité était estimée à 3,8 % en métropole, tous régimes d’assurance maladie confondus. Un accroissement important de la prévalence du diabète de type 2 est attendu dans le futur, du fait du vieillissement de la population et de la progression de l’obésité. L’impact de ces deux facteurs a été récemment évalué par l’INVS, prédisant un million de diabétiques supplémentaires en 2016 par rapport à 1999 (BEH 7/3/2006).
Objectif de l'action
* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie des patients atteints de diabète de type 2
* Objectifs opérationnels
Selon les difficultés et les besoins du patient, lui permettre de:
- Savoir expliquer le mécanisme du diabète
- Identifier les complications
- Connaitre les modalités de surveillance et d’actions pour éviter les complications
- Atteindre ses valeurs cibles fixées avec l’éducateur
- Préciser le rôle des graisses et des glucides
- Repérer la quantité de graisses et de glucides dans les aliments
- Réaliser son bilan alimentaire journalier
- Envisager des changements dans ses habitudes alimentaires
- Connaitre les bienfaits de l’activité physique
- Choisir une activité physique adaptée
- Connaitre les gestes techniques (automesure)
- Comprendre l’importance du traitement
- Reconnaitre ses propres signes d’alerte
- Négocier des objectifs et faire émerger le changement
- Améliorer la qualité de vie des patients atteints de diabète de type 2
* Objectifs opérationnels
Selon les difficultés et les besoins du patient, lui permettre de:
- Savoir expliquer le mécanisme du diabète
- Identifier les complications
- Connaitre les modalités de surveillance et d’actions pour éviter les complications
- Atteindre ses valeurs cibles fixées avec l’éducateur
- Préciser le rôle des graisses et des glucides
- Repérer la quantité de graisses et de glucides dans les aliments
- Réaliser son bilan alimentaire journalier
- Envisager des changements dans ses habitudes alimentaires
- Connaitre les bienfaits de l’activité physique
- Choisir une activité physique adaptée
- Connaitre les gestes techniques (automesure)
- Comprendre l’importance du traitement
- Reconnaitre ses propres signes d’alerte
- Négocier des objectifs et faire émerger le changement
Description
* Séance individuelle de diagnostic éducatif
- Diagnostic éducatif
- Confirmation des objectifs
- Proposition d'un programme éducatif
- Convocation du patient à une séance collective
- Synthèse individuelle adressée au médecin traitant
* Séances collectives
- Séances collectives à destination de 4 à 6 patients animée par deux éducateurs (nombre de séances en fonction des objectifs et des besoins des patients)
- Synthèse individuelle adressée au médecin traitant
* Suivi à 6 mois
- Evaluation de l'éducation
- Actualisation du programme d'éducation en fonction des acquis et des demandes du patient
- Synthèse de suivi adressée au médecin traitant
* Evaluation globale du programme
- Synthèse de l'évaluation adressée au médecin traitant
- Diagnostic éducatif
- Confirmation des objectifs
- Proposition d'un programme éducatif
- Convocation du patient à une séance collective
- Synthèse individuelle adressée au médecin traitant
* Séances collectives
- Séances collectives à destination de 4 à 6 patients animée par deux éducateurs (nombre de séances en fonction des objectifs et des besoins des patients)
- Synthèse individuelle adressée au médecin traitant
* Suivi à 6 mois
- Evaluation de l'éducation
- Actualisation du programme d'éducation en fonction des acquis et des demandes du patient
- Synthèse de suivi adressée au médecin traitant
* Evaluation globale du programme
- Synthèse de l'évaluation adressée au médecin traitant
Année de début de réalisation
2010
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4,5 ans
Fréquence
Suivie
Public
Patients
Nombre de personnes concernées
estimation: 180 patients par an
Outils et supports utilisés :
- Cartes "humeur" - Carte "complications" - Fiches patient en temps normal et en cas de diabète de type2, HbA1C… - Cartes "alimentations" - Chevalet - Photo langage
Evaluation de l'action
* Indicateurs qualitatifs de l'autoévaluation annuelle
- déroulement des séances
- appréciation des patients
- compétences acquises par les patients
* Indicateurs quantitatifs de l'autoévaluation annuelle
- nombre de patients
- nombre de diagnostics éducatifs
- nombre d'ateliers
- nombre de séances individuelles
- paramètres biocliniques des patients
- paramètres de la qualité de vie des patients
* Indicateurs qualitatifs d'évaluation quadriennale
- typologie des actions mises en oeuvre
- modes de circulation de l'information avec les patients, les membres des équipes et les financeurs
- atteinte des objectifs prévisionnels
- comportements de santé
- appréciation des patients
- appréciation des professionnels de santé participant
* Indicateurs quantitatifs d'évaluation quadriennale
- évolution des paramètres biocliniques
- évolution de la qualité de vie des patients
- déroulement des séances
- appréciation des patients
- compétences acquises par les patients
* Indicateurs quantitatifs de l'autoévaluation annuelle
- nombre de patients
- nombre de diagnostics éducatifs
- nombre d'ateliers
- nombre de séances individuelles
- paramètres biocliniques des patients
- paramètres de la qualité de vie des patients
* Indicateurs qualitatifs d'évaluation quadriennale
- typologie des actions mises en oeuvre
- modes de circulation de l'information avec les patients, les membres des équipes et les financeurs
- atteinte des objectifs prévisionnels
- comportements de santé
- appréciation des patients
- appréciation des professionnels de santé participant
* Indicateurs quantitatifs d'évaluation quadriennale
- évolution des paramètres biocliniques
- évolution de la qualité de vie des patients
Secteur d'activité
Etablissement de santé
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Commune
Mérignac
Niveau départemental
Gironde
Niveau territorial de santé
CUB Nord Ouest
Plan national
DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)