Programme d'éducation thérapeutique du patient dans le cadre des Maladies Inflammatoires Chroniques de l'Intestin (MICI)

Maladies chroniques (autres)

Appareil digestif [Pathologie], Intestin (Stomathérapie, stomie, MICI)

En ambulatoire

Programme : Programme régional d'éducation thérapeutique du patient

Les MICI se caractérisent par l'inflammation de la paroi d'une partie du tube digestif, source de lésions destructrices d'une sévérité variable. Avec 20 nouveaux cas diagnostiqués par jour, un pic diagnostic entre 15 et 25 ans, et 20 % de cas pédiatriques, il n'existe aucun traitement pour guérir les MICI. En 10 ans, le nombre de personnes atteintes de MICI a doublé passant de 100 000 à 200 000 cas.

* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie du patient souffrant d’une MICI, par un processus d’autonomisation
- Réduire de manière significative le nombre de complications de la maladie
- Réduire de manière significative le nombre d’hospitalisation en urgence, liées à une complication de la Maladie Inflammatoire Chronique alors que la prise en charge pouvait s’effectuer en médecine libérale
* Objectifs opérationnels
- Inciter le patient à l’adhésion thérapeutique au cours d’entretiens motivationnels
- Améliorer les connaissances du patient pour éviter les conduites à risque liées à une prise inadaptée du traitement et/ou un écart sur les recommandations des règles de vie.
- Accompagner le patient sur sa représentation « du vivre » avec une maladie chronique
- Inscrire la prise en charge du patient souffrant d’une MICI dans une collaboration pluridisciplinaire et dans un projet du pôle HGEEN (Hépato-Gastroenterologie, endocrinologie et nutrition)

- Activités
- Dès la première hospitalisation ou consultation d’un nouveau patient, le médecin référent (gastroentérologue) propose le programme EDU-MICI au patient. Avec l’accord du patient, le médecin sollicite l’équipe EDU-MICI (en première intention l’une des IDE formées). Un système par agenda permet aux équipes de notifier aux IDE référentes, la venue d’un patient pour un entretien initial permettant du lui présenter plus en détail le programme EDU-MICI
- La 1e séance est ensuite planifiée avec le patient : il s’agit d’un entretien avec une IDE
référente et/ou psychologue formé (durée moyenne de l’entretien 1h30 à 2h).
- La 2e séance, avec accord du patient, est une intervention en binôme IDE référent(e) ou
psychologue formée et/ ou patient expert AFA qui permet de poser le diagnostic éducatif
(durée moyenne de l’entretien 1h30 à 2h).
- La 3e séance est un réajustement et une 1e évaluation de l’atteinte des objectifs du patient (durée moyenne de l’entretien 1h).
A l’occasion de la 4e séance, est proposée au patient, une évaluation de ses compétences (post-test – Cf. ANNEXE XVIII) : l’analyse des résultats permet de conclure à l’aboutissement de l’éducation ou à sa prolongation au cours de nouvelles séances (consolidation des connaissances).
Le diagnostic éducatif est élaboré en concertation avec l’équipe EDU-MICIpluridisciplinaire sous forme de transmissions écrites (dossier informatisé du patient) et de transmissions orales : diététicienne, assistante-sociale, psychologue, gastroentérologue, (stomathérapeute en fonction des besoins du patient), patients experts AFA.

2013

2016

4 ans

Répétitive

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Aidants

Education thérapeutique

* Indicateurs quantitatifs de l'autoévaluation annuelle et quadriennale
- Nombre d’hospitalisations ;
- Durée d’hospitalisation ;
- Diagnostic principale et diagnostic associé ;
- Traitement mis en place ;
- Evaluation de la douleur.

Etablissement de santé

Groupe hospitalier Saint André
Groupe hospitalier Sud, Hôpital Haut-Lévêque

Territorial

Bordeaux, Pessac

Bordeaux, CUB Sud Ouest