Insomnies et troubles du sommeil

Hygiène de vie (sommeil, rythmes de vie, hygiène corporelle)

Autres

Au cours d’une d'hospitalisation

Programme PRSM : Programme régional santé mentale

L’insomnie représente un critère diagnostique ou une caractéristique de plusieurs psychopathologies (trouble affectif, anxieux, psychose). L’insomnie est un facteur de risque important pour la dépression majeure. C’est le symptôme résiduel le plus fréquent suite à un traitement pour la dépression majeure.
Ce problème de santé concerne entre 50 et 75% de nos patients (troubles anxieux, bipolaires, dépression chronique, dépression majeure, insomniaques).

* Objectifs généraux
- Traiter une des manifestations majeures des troubles psychiques
- Améliorer l’état général du patient
- Contribuer à une resynchronisation des rythmes biologiques et sociologiques
- Responsabiliser le patient sur sa surconsommation de psychotropes
- Favoriser la sécurité du patient en améliorant la vigilance diurne
* Objectifs opérationnels
- Repérer le trouble du sommeil
- Apprendre au patient à identifier le type du trouble : insomnie d’endormissement, réveils nocturnes, réveil précoce, somnolence, sommeil agité, apnée… Le patient sera alors capable de l’identifier et de le renommer, ce qui développe l’alliance thérapeutique avec son médecin
- Aider le patient à utiliser des mesures hygiéno-diététiques : diminution des excitants, synchronisation des horaires du coucher, lutte contre la clinophilie, utilisation de la lumière naturelle ou du soleil ou au contraire de la pénombre, élimination des activités excitantes à partir de 17h (sport…), favoriser les actes relaxants en fin d’après-midi,…
- Aider le patient à simplifier son traitement médicamenteux

1- Formation du personnel par le médecin coordinateur :
- Aspects théoriques, recueil des données, présentation et explication des supports : fiche « sommeil » et agenda du sommeil, repérage des patients susceptibles d’intégrer l’ETP par les médecins
- Exercices de mise en situation (jeu de rôles)
- Signature de la charte d’engagement et de déontologie des intervenants
2- Mise en pratique :
- Indication individuelle d’entrée dans le programme par le médecin psychiatre
- Consentement du patient à l’entrée du programme
- Entretien initial réalisé par les soignants (identification des besoins : fiche « sommeil » et agenda du sommeil) pour permettre au patient d’analyser ses habitudes hygiéno-diététiques et réfléchir sur les règles qu’il pourrait adopter pour améliorer son sommeil et formuler les compétences à acquérir
- 2 rappels réalisés par les soignants (J5 et J10) pendant l’hospitalisation pour le patient
- Transmissions ciblées sur le sujet pour le personnel soignant (dossier ETP)
3- Evaluation du bénéfice-risque avec comme critères d’efficacité : quantité et qualité du sommeil, heure d’endormissement et/ou de réveil, présence ou pas de somnolence nocturne, quelles sont les mesures hygiéno-diététiques suivies, fréquence et quantité de médicaments pris le soir, apparition de cauchemar ou pas, … (fiche « sommeil »)

2013

2017

4 ans

Répétitive

Professionnels de santé, Patients

Education thérapeutique

* Indicateurs quantitatifs de l'autoévaluation annuelle
- nombre de patients ayant bénéficié du programme
- efficacité du programme
* Indicateurs quantitatifs de l'évaluation quadriennale
- l’adéquation des objectifs du programme avec les évaluations de son efficacité sur les patients

Etablissement de santé

Clinique Anouste

Départemental, Territorial

Bordeaux

Gironde

Bordeaux