Nutri'RAM - Projet de soutien aux assistants maternels et aux parents des Relais d'assistants maternels

Nutrition (alimentation et activité physique), Périnatalité - Parentalité

La petite enfance est une période de croissance, de découverte des goûts et de construction de l’identité. Se nourrir est alors une des principales activités de l’enfant, déterminée par une multitude de facteurs (culturels, socio-économiques, affectifs, physiologiques, modes de vie, etc.). Ainsi, dès le plus jeune âge les enfants acquièrent des habitudes nutritionnelles qui vont influencer leurs comportements ; plus on avance en âge et plus il est difficile de modifier ces habitudes nutritionnelles. Par ses spécificités, sa pluralité et son évolution progressive (succession d’étapes de diversification), la nutrition du jeune enfant constitue une source d’interrogations pour les adultes participant aux temps alimentaires.
Le Programme National Nutrition Santé (PNNS) a pour objectif général d'améliorer l'état de santé de l'ensemble de la population en agissant sur l'un de ses déterminants majeurs, la nutrition. "L'information, la communication et l'éducation ; l'amélioration de l'environnement alimentaire et de l'environnement physique ; la formation des professionnels dont l'activité influence l'alimentation et l'activité physique de la population font parties des cinq leviers stratégiques identifiés par le PNNS 3 (2011-2015). En s’appuyant ces leviers, le projet Nutri’ RAM a donc vocation de participer à l’atteinte des objectifs nutritionnels, fixés par le Haut Conseil de Santé Publique en 2010. De plus, cette problématique de la nutrition autour de la petite enfance, est un besoin clairement identifié dans le programme "Manger mieux bouger plus en Aquitaine": Axe A - "Agir en périnatalité et petite enfance en matière d'alimentation et d'activité physique".
L'augmentation du pourcentage d'enfants présentant un surpoids avec l'âge montre l'importance de développer des actions d'éducation et de promotion de la santé dès le plus jeune âge. Et la nutrition reste de manière globale, un axe prioritaire de travail des politiques de santé - tant au niveau national que régional (Cf .Projet Régionale de Santé 2018-2028).
NB: Des travaux en vue d'un PNNS 4 sont en cours. Les nouveaux repères se baseront sur les rapports de l'IGAS (Inspection générale des affaires sociales) et de l'ANSES (Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail) ainsi que l'avis du Haut Conseil de la Santé Publique.
Par ses orientations, le programme Nutri’'RAM rejoint aussi les objectifs de la stratégie santé environnement petite enfance portée par l’ARS. L’ARS et l’IREPS travaillent donc conjointement à la prise en compte de la question santé environnement dans l’assiette des tout petits. Les chargés de projet de l'IREPS ont bénéficié d'un atelier Nesting et d'une sensibilisation par Mme LAFOURCADE (organisme "Conseil et Formation Santé Environnementale"), afin de renforcer les compétences des professionnels de l'IREPS et leur permettre d'orienter au mieux les structures d'accueil de la petite enfance sur ces questions. Le guide « Recocrèche » et les ateliers Nesting sont par ailleurs valorisés lors des partenariats engagés dans le cadre de Nutri'RAM.
Ce projet s'adresse aux parents, premiers éducateurs de leurs enfants, ainsi qu'aux professionnels que sont les assistantes maternelles des Relais d'Assistantes Maternelles (RAM), qui accompagnent les enfants au quotidien.
L'enjeu est de créer une cohérence entre les recommandations nutritionnelles du PNNS, les habitudes familiales, le discours des professionnels ainsi que les pratiques à leur domicile ; ceci afin de favoriser chez l'enfant, dès le plus jeune âge, des comportements nutritionnels adaptés à ses besoins et favorables à sa santé. Ce projet permet des temps d'échanges de pratiques entre les assistantes maternelles ; mais aussi un temps d'échange entre les parents.
Ce projet entre en cohérence avec les missions des RAM - la professionalisation des assitants maternels et l'accompagnement à la parentalité - l'alimenation revenant de manière récurrente comme sujet de préoccupation des professionnels et des familles.
Le programme "Nutri'RAM" se déroule sur le département du Lot-et-Garonne depuis 2013, en Dordogne depuis 2016, en Gironde depuis 2017 et en Haute-vienne depuis 2018. Son évaluation montre l'intérêt à renouveler ce type d'action auprès de nouveaux RAM volontaires. Les personnes accompagnées déclarent avoir amélioré leurs connaissances et fait évoluer leurs pratiques et postures éducatives concernant l'alimentation du jeune enfant et son accompagnement. Les professionnels apprécient l'apport bibliographique et documentaire. Il souhaiteraient également bénéficier d’un guide permettant de formaliser et de pérenniser l’accompagnement grâce à la capitalisation des éléments de réflexion ; d’autant qu’il n’y a plus, à ce jour, de guide PNNS Nutrition et Petite enfance édité. Dans la même dynamique, un document-ressource à destination des parents pourrait également être réalisé. De même, les chargés de projets de l’Ireps ont observé le besoin d’un tel document afin de renforcer l’évolution des pratiques.

* Objectifs généraux
- Favoriser des habitudes nutritionnelles adaptées aux besoins des enfants de 3 mois à 3 ans accueillis par les assistants maternels agréés fréquentant les RAM
- Accompagner les professionnels des RAM (animateurs et assistants maternels) à une réflexion autour des besoins nutritionnels des enfants de 3 mois à 3 ans et des postures éducatives à adopter auprès des enfants lors des repas
- Sensibiliser les parents autour de la question des besoins et des rythmes nutritionnels des enfants de 3 mois à 3 ans

* Objectifs opérationnels
- Mettre en œuvre 2 rencontres par structure, à destination des assistants maternels fréquentant le RAM
- Mettre en oeuvre 1 rencontre par structure, à destination des parents fréquentant le RAM
- Créer un document-ressource du programme "Nutri'RAM", à destination des professionnels accompagnés

* Accompagnement des professionnels des RAM sur la question de l'alimentation des enfants de 3 mois à 3 ans

* Sensibilisation des parents autour de la nutrition de leur(s) enfant(s)

* Création d'un document ressource du Programme Nutri'RAM

2019

2019

12 mois, de janvier à décembre 2019

Répétitive

Professionnels de santé, Professionnels de l'éducation, Autre profession, Parents, Personnes relais / pairs

Communication, information, sensibilisation, Production, analyse ou valorisation d'outil, Soutien aux équipes

Lieu d'accueil 0-3 ans

Régional

Chabanais, Périgueux, Andernos-les-Bains, Audenge, Biganos, Lanton, Lège-Cap-Ferret, Mios, Marcheprime, Agen, Boé, Bon-Encontre, Fumel, Bellac, Boisseuil, Couzeix

Saisie partielle