Education thérapeutique à l'autosondage et/ou à stimulation du nerf tibial postérieur des patients avec troubles vésico-sphinctériens, neurogénique ou non

Maladies chroniques (autres)

Appareil urogénital [Pathologie], Insuffisance rénale

En ambulatoire

Programme : Programme régional d'éducation thérapeutique du patient

* Objectif général
- Favoriser l'acquisition de compétences d'auto soins et d'adaptation afin de mieux vivre avec sa maladie

*Objectifs opérationnels
-Réaliser le sondage soi-même afin d’éviter la rétention urinaire et ses conséquences.
-Mettre en œuvre une auto-surveillance qui pourra aboutir à une adaptation ou une modification du mode de vie : équilibre diététique avec contrôle des apports hydriques, rythmes et horaires des sondages
-Prévenir des complications évitables par le respect de consignes d’hygiène lors des sondages et du régime hydrique.
-Connaître les traitements spécifiques, indications et conditions de prise.
-Choisir le dispositif médical le plus adapté à ses caractéristiques morphologiques et à ses capacités gestuelles.

* Le diagnostic éducatif. Il permet de personnaliser le programme en précisant les objectifs éducatifs et les compétences à acquérir pour chaque patient.
Il tient compte des attentes, des objectifs personnels et des besoins du patient. L'évaluation porte sur:
- Les connaissances du patient au cours d’un entretien s’appuyant sur un questionnaire d’évaluation des connaissances
- Ses conditions de vie
- Son état fonctionnel en ayant recours si nécessaire à l’évaluation spécialisée de l’ergothérapeute
- Ses ressources cognitives (ressources attentionnelles…)
- Ses ressources et les freins psychiques (compliance au soin, motivation, acceptation de la technique, anxiété, peur de l’acte, de la douleur supposée, de blessure au cours de l’acte, de l’altération de l’image corporelle, …)
- Ses difficultés d’apprentissage (troubles cognitifs, syndrome dépressif, blocage psychologique, aspect socioculturel, espoir de récupération, sentiment de révolte…)

* Contenu des séances: 3 séances
- séance 1: Apprentissage sur 2 à 3 jours de compétences théoriques nécessaires à la compréhension et à la réalisation du geste : Objectif des auto sondage, anatomie, physiologie, complications
Apprentissage des connaissances pratiques : Préparation au geste, geste. Adaptations à l’environnement et aux contraintes, aides techniques. Apprentissage de compétences pour prévenir les complications infectieuses : Reconnaître les symptômes, conduite à tenir
Apprentissage de l’utilisation et remise du calendrier mictionnel
Présentation des différents dispositifs médicaux
Evaluation de la pratique de l’auto sondage en plusieurs séances si nécessaire jusqu’à acquisition globale de la technique
- séance 2: Evaluation des connaissances théoriques et des règles de bonne pratique en fin de séance. Evaluation des acquisitions théoriques. Adéquation de la fréquence des sondages aux données du calendrier mictionnel.
Répartition des apports hydriques. Vérification des connaissances sur les médicaments spécifiques. Adéquation du dispositif médical choisi aux capacités du patient, aux conditions d’utilisation (domicile, travail, loisirs).
- séance 3:Post apprentissage et suivi à 15 jours et à un mois en fonction des patients : Calendrier mictionnel et échelle QUALIVEEN (AS et urostim 2)
Evaluation du vécu des auto-sondages et des répercussions sur la vie quotidienne. Un compte rendu d'hospitalisation ou de consultation est systématiquement adressé, aux différents médecins traitants généralistes ou spécialistes (neurologues, urologues, neurochirurgiens,…).
Les infirmières de ville ayant éventuellement en charge le patient, sont contactées, informées et peuvent, comme le médecin généraliste référent, faire appel par une ligne téléphonique directe avec l'équipe de soins responsable de l'ETP.

2013

2017

4 ans

Suivie

Patients

- 30 patients par an

Education thérapeutique

- Questionnaire d’évaluation des connaissances acquises et d’adaptation à l’auto soin,

- Aide à l’élaboration du diagnostic éducatif,support vidéo, planches anatomiques, calendrier mictionnel, grille d’évaluation de la pratique de l’auto-sondage, Documents référents : « ce que doit savoir le thérapeute » (SOFMER 2009), échelle QUALIVEEN (AS et urostim 2)

* Indicateurs qualitatifs d'auto évaluation
- Acquisition de connaissances chez les patients
- Développement de compétences

* Indicateurs quantitatifs d'auto évaluation
- Nombre de patients inclus
- Temps passé par les infirmières

* Indicateurs quantitatifs d'évaluation quadriennale
- Nombre de patients concernés
- Taux de ré-hospitalisations pour complications des troubles vésico sphinctériens en rapport avec le mode de drainage

Etablissement de santé

Centre Hospitalier de Pau

Territorial

Pau

Pau et Agglomération