Mission France Bordeaux - CASO Pau

Santé mentale, VIH-Sida IST, Précarité

Contrat Local de Santé - CLS, Contrat Urbain de Cohésion Sociale (CUCS) ou Contrat de Ville, Programme régional pour l'accès aux soins et à la prévention des plus démunis 2018-2023

Le Centre d'accueil, de soins et d'Orientation situé à Pau a été créé en 1988, et donc célèbrera ses 30 ans d'ouverture. Comme les autres CASO en France, l'objectif de ces créations était de montrer aux pouvoirs publics que de nombreuses personnes n'avaient pas un accès effectif aux soins de santé. Les actions et modalités d'intervention ont évolué au cours de ces années en fonction du contexte local et de l'analyse de l'offre de soins pour les personnes en situation de précarité, notamment sans couverture médicale. Le CASO a accompagné 418 personnes en file active (contre 362 en 2016) qui n'avaient pas un accès effectif aux soins de santé sur l'agglomération de Pau en 2017, pour 649 passages dans le Centre (contre 620 en 2016). Près de 80% de la file active du CASO en 2017 était composée de personnes d'origine étrangère, dont 41% venait d'Afrique Sub-Saharienne, près de 27% de l'Union Européenne, 12% du Proche et Moyen-Orient, et 11% des pays de l'Europe de l'Est. Nous constations une légère diminution de la proportion de personnes françaises sur la file active du à l'augmentation du nombre de personnes en demande d'asile et des MIE, Au total, 361 nouveaux patients sont venus au CASO, ce qui fait un nombre moyen de consultations par personne de 2,65. Le cabinet dentaire associatif dont Médecins du Monde est partenaire a reçu en 2017 une file active de 260 personnes, soit une augmentation de 42% par rapport à 2016. L'augmentation résulte également d'un nombre croissant de personnes en demande d'asile ou déboutées. Le CASO a vu l'augmentation de sa file active, avec des permanences saturées, du fait de la non-prise en charge par la PASS de Pau des personnes migrantes, en demande d'asile pour la plupart, résidant dans le CADA d'ISard COS et les PRAHDAs. Le CASO a reçu de plus un nombre important de Mineurs Isolés Etrangers ou Mineurs Non Accompagnés, qui sont hébergés par ISARD COS dans des foyers avant et pendant l'évaluation de leur minorité. Cette augmentation de la file a mis en tension les consultations médicales, L'ouverture d'une nouvelle permanence médicale sera nécessaire en 2018 les mardis matins en plus des 3 après midis (sur des jours et horaires où les consultations médicales de la PASS hospitalière sont fermées). Le nombre d'orientation sur la PASS de Pau a été moindre du fait des conditions d'accès restreinte à la PASS de Pau- les consultations médicales uniquement accessibles sur RDV, avec des dates de RDV donnés à plus d'un mois, non-prise en charge des personnes avec CMU-C (cas de nombreux demandeurs d'asile amenés par leurs structures d'accueil, qui commencent un parcours de soins en France), et non- prise en charge des Mineurs Isolés Etrangers. A la vue des difficultés d'accès à la PASS de Pau, il a été plus difficile d'orienter les personnes reçues sur la PASS de Pau, celle-ci n'ayant pas de temps de médecin suffisant pour absorber l'augmentation du nombre de personnes sans accès aux soins de santé sur l'agglomération paloise. En effet, la mission de Médecins du Monde d'accompagner ces personnes vers un parcours de soins de qualité et autonome dans le droit commun rencontre de nombreux obstacles, les médecins de ville de l'agglomération paloise ont une file active saturée et nombreux ne prennent plus de nouveaux patients, laissant plus de 1500 personnes sans médecin traitant.

* Objectif général
- Favoriser l'accès aux droits et aux soins des personnes en situation de grande vulnérabilité sur l'agglomération paloise

* Objectifs opérationnels
- Favoriser l'accès aux soins de santé des personnes exclues du système de santé de droit commun
- Evaluer, informer et orienter les personnes reçues sur leurs droits
- Renforcer les capacités des personnes reçues par des actions de sensibilisation et prévention à la santé
- Plaidoyer pour un accès garanti à des soins de qualité pour toute personne présente sur le territoire

* L'accès aux soins de santé des personnes exclues du système de santé de droit commun

* Evaluation, information et orientation des personnes reçues sur leurs droits

* Renforcement des capacités des personnes reçues par des actions de sensibilisation et prévention à la santé

* Plaidoirie pour un accès garanti à des soins de qualité pour toute personne présente sur le territoire

2018

2020

12 mois, de janvier à décembre 2019

Ponctuelle

Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Patients, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique, Autre

Mineurs non accompagnés

Communication, information, sensibilisation, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale

Etablissement de santé, Etablissement - service médico-social

Communauté agglo de Pau

Territorial

Pau

Pau

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité