Cellule nutrition précarité « CAP79 » - Année 2

Nutrition (alimentation et activité physique), Santé scolaire, Précarité

En 2014, le Dispositif d’appui départemental « Précarité Nutrition » - 79, déclinaison départementale de la plateforme nutrition santé régionale a débuté en 2014 par un travail de diagnostic sur le thème précarité et nutrition sur le département des Deux-Sèvres, préalable à la définition et la priorisation d’actions.
Ce diagnostic avait permis de faire émerger les points suivants :
Le département des Deux-Sèvres reste le département montrant les indicateurs de précarité les moins élevés de la région. S’il existe des zones de précarité sur le département, celles-ci sont peu repérables à l’échelle territoriale sur lesquelles nous avons pu obtenir des données disponibles. (Se reporter aux territoires prioritaires ARS, politique de la ville)
L’offre d’actions de prévention sur la nutrition et l’activité physique restent très inégalement répartie sur le territoire (nombreuses zones blanches)
Les professionnels de la nutrition et les acteurs sportifs repèrent des mauvaises habitudes alimentaires chez les personnes en situation de précarité et chez les « jeunes » (grignotage, obésité, équilibre alimentaire,...). Les autres professionnels (médecins, travailleurs sociaux) vont mettre en avant d’autres problèmes plus prioritaires (économiques, sociaux) qui rendent le travail sur l’alimentation moins prioritaire.
Un certain nombre de professionnels et d’usagers repèrent un décalage fort entre les messages de santé sur l’alimentation et la réalité des personnes, peu de prise en compte du contexte de vie des personnes.
S’il existe des démarches collectives (ateliers) sur le territoire ainsi qu’une initiative de démarche communautaire développant une approche positive reste que les réponses présentées par les professionnels interrogées se centrent sur la dimension comportementale individuelle des problématiques alimentaires et peu sur les déterminants de santé.
L’approche de la prévention est majoritaire sur le territoire, elle est centrée sur un discours diététique (rappel de normes alimentaires) et elle est peu pertinente auprès des publics concernés.
En outre, les diverses études et rapport sur le sujet (Esteban, rapport du Haut conseil de la santé publique, rapport d’évaluation du PNNS) font état de l’importance de la lutte contre la sédentarité notamment chez les femmes (53 % des femmes satisfont aux recommandations de l’OMS, une baisse de 10 % en dix ans, contre 70 % des hommes, selon l’étude Esteban 2015 menée par Santé publique France) et les adolescents.
Face à l’ensemble de ces constats et pour contribuer à la réduction des inégalités sociales de santé, le dispositif précarité Nutrition 79 apporte depuis plus de 4 ans son soutien aux acteurs locaux pour renforcer les actions de prévention menées sur le territoire en s’appuyant sur les objectifs du PRAPS et sur les besoins exprimés par les professionnels lors des temps de rencontre :
Permettre l’égalité d’accès à la prévention (mieux répartir les actions sur le département, se rapprocher des ruraux isolés en situation de précarité mais aussi les territoires et les publics prioritaires identifiés par le PRAPS et la plateforme Nutrition de l’ARS)
Améliorer la connaissance des publics en situation de précarité
Améliorer la connaissance des enjeux de prévention et de promotion de la santé des intervenants auprès des publics en situation de précarité
Poser les bases d’une coopération entre acteurs locaux (connaissance mutuelle, visibilité des ressources nutrition et activité physique…)
Ne pas se limiter à l’approche sur la prévention des risques en ciblant uniquement les comportements individuels mais aussi en s’attaquant aux déterminants de santé et en faisant la promotion d’une approche écologique
Promouvoir des stratégies d’interventions validés par la science et promu par les revues de littérature et les diverses plans d’actions
La cellule d’appui précarité alimentation 79 est composé du des Terrasses, du Comité départementale Olympique et Sportif 79, de l’établissement du logis des francs, de l’association Initiative Catering et de l’association Vent d’ouest, le CHNDS et du CH de Niort. Elle propose depuis plusieurs années des actions innovantes en éducation pour la santé : Création d’un parcours post soin pour personnes obèses, animation d’un groupe Facebook de personnes en situation d’obésité pour les soutenir, mise en place de projet nudging,…Grâce à ses ateliers, elle a permis de développer des partenariats et à amplifier les dynamiques entre professionnels du sport, du social et de la santé.

* Objectifs généraux
- Etablir une collaboration pérenne entre les acteurs des champs de la santé, du social et de l'activité physique intervenant sur la thématique nutrition auprès des personnes précaires
- Apporter aux professionnels des savoirs méthodologiques et des exemples d'action construits à partir des savoirs des personnes cibles et incluant toutes les dimensions de la santé (intime, social, économique, sociétale) pour faire évoluer les pratiques de prévention
- Mobiliser les réseaux de professionnels (hors santé) des personnes précaires sur la thématique nutrition
- Contribuer au rééquilibrage territorial et stratégique de l'offre nutrition spécifique aux populations précaires des Deux-Sèvres

* Objectifs opérationnels
- Contribuer à la qualité des projets alimentation et de promotion de la santé et précarité en Deux-Sèvres
- Proposer un parcours santé post soin intégrant la promotion de la santé sur le territoire
- Créer des temps de rencontre pour favoriser les coopérations et une dynamique commune sur le territoire
- Augmenter la consommation de fruits et légumes et la promotion de l'activité au sein des établissements scolaires, d'établissements médico-sociaux, d'entreprises par des actions de nudging
- Mener une réflexion sur les stratégies pertinentes et efficaces pour promouvoir l'activité physique et la lutte contre la sédentarité chez les adolescents

* Réflexion sur les stratégies pertinentes et efficaces pour promouvoir l'activité physique et la lutte contre la sédentarité chez les adolescents
- Réunion de travail ; Réalisation d'un document de recommandations ; Organisation d'une école des sport pour adolescents ; Dépôt d'un projet de création de chaine youtube

* Parcours d’éducation pour la santé post prise en charge en structure
- Animation auprès des personnes ayant des problèmes de poids ; Partenariat avec le monde associatif ; Organisation d'un temps de rencontre entre les structures des Terrasses et du Logis des Francs et des animateurs sportifs des centres aquatiques du Pays Thouarsais

* Organisation de temps de rencontre
- Atelier sur la promotion de l'activité physique en entreprise a permis de toucher 20 personnes. Cet atelier accueilli par le CHNDS a permis de montrer les possibilités d'actions pour promouvoir la santé. Les menuiseries Reveau ont témoigné de l'accompagnement dont ils ont bénéficié par le CDOS et l'Ireps ; Atelier sur « comment cuisiner avec peu d’ustensile » animé par le logis des francs, vent d’ouest et initiative catering. Cet atelier a donné des conseils pour les accompagnateurs pour démontrer que l’on peut cuisiné équilibré avec peu d’éléments. Décalé au premier semestre 2021

* Développement du « coup de pouce » (Nudging) en Deux-Sèvres

Comité Départemental Olympique et Sportif (CDOS) ; Logis des Francs ; IC Catering ; Les Terrasses ; Vent d'Ouest ; Centre hospitalier de Niort ; Ecole des sports des Bocages Bressuirais

2020

2020

12 mois, de janvier à décembre 2020

Répétitive

Adolescents (13-18 ans), Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Autre profession, Tout public, Patients, Personnes relais / pairs, Personnes en difficulté socio-économique

1 000

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Action de santé communautaire, Actions liées à la réglementation

Travail - entreprise, Autre

Départemental

Niort

Deux-Sèvres