Parcours coordonné en santé sexuelle

Sexualité (contraception, IVG), VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC)

Contrat Local de Santé - CLS, Contrat Urbain de Cohésion Sociale (CUCS) ou Contrat de Ville

D'un point de vue épidémiologique, 60% des personnes ayant découvert leurs séropositivités sur la Vienne en 2018 l'on découvert tardivement (20% en stade Sida, 20% en stade tardif et 20% en stade avancé). Par ailleurs, la recrudescence des IST au niveau national vaut également sur la Vienne, à savoir, 1% de découverte de syphilis sur les dépistages réalisés en 2018 au Cegidd, 0,8% de gonococcies et 7% de clamydioses.
Au local de AIDES Vienne, il a été constaté que le dispositif connait une identification croissante de la part des populations vulnérables : les Hommes qui ont des relations Sexuelles avec d'autres Hommes (HSH), les travailleuses du sexe, les migrants et les consommateurs de produits psychoactifs fréquentent davantage le local.
Actuellement, sont proposés au local :
- Consultation Prep sur site (assurées par un médecin infectiologue du CHU de Poitiers)
- Dépistage VIH/Hépatites/IST par prélèvement déjà
- Vaccination prévu pour 2020
- Action Scanvir (dépistage + fibroscan + gen’expert + prescription médicale si besoin) débuté en 2019 avec un déploiement 2020, quatre fois par an
- Obtention d’un Fibroscan en 2019 sur le Caarud AIDES de Charente-Maritime avec exploitation sur différents site du territoire, dont AIDES Poitiers
- Obtention d’un spectromètre en 2019 sur le Caarud AIDES Deux-Sèvres avec exploitation sur différents site du territoire, dont AIDES Poitiers
Malgré cette large offre de service, le parcours de santé pour les plus éloignés de la santé reste chaotique : dépistage à un stade tardif, déperdition de RDV/perdu de vue, incompréhension, difficulté à l’observance, violence sexistes et sexuelles, discriminations…
Les personnes vulnérables que nous accueillons ont une vision spatiotemporelle du « ici et maintenant » : aujourd’hui disponible, demain est un autre jour… Or, le point de vue prophylactique, la stratégie du « Test and Treat » est probante :
Dépister – Traiter – Guérir – Casser la chaîne de contamination (sur le lieu de vie des personnes)
Cette unité de lieu et de temps permet la création d’un parcours de santé sexuelle et réduit les risques de perdu de vue. C’est pourquoi il est souhaitable de la renforcer et améliorer sa coordination pluri professionnelle.

* Objectif général
- Réduire les inégalités sociales d'accès à la santé sexuelle

* Objectifs opérationnels
- Créer et développer un parcours coordonné et pluridisciplinaire en santé sexuelle
- Développer chez les intervenants des pratiques communes de réponses concertées et pluridisciplinaires aux besoins en santé sexuelle sur le territoire
- Améliorer les capacités et les compétences des personnes concernées à faire des choix favorables à une meilleure santé sexuelle

* Coordination du parcours en santé sexuelle via un médiateur en santé communautaire
- Public : Personnes transgenres et non binaires
- Contenu : Aller au devant des personnes vulnérables ; Mettre en relation les différents professionnels ; Inscrire, accompagner, faire le suivi et assurer le continuum entre les personnes et les professionnels
- Lieux d'intervention : Locaux de la structure ; Locaux des partenaires

* Vacation d'un médecin et d'une sage femme lors des permanences
- Public : Personnes transgenres et non binaires
- Contenu : Entretiens ; Dépistages ; Vaccination
- Lieu d'intervention : Locaux de la structure

* Mise en place d'ateliers collectifs
- Public : Personnes transgenres et non binaires
- Contenu : animation d'ateliers thématiques
- Lieu d'intervention : Locaux de la structure

* Interprétariat physique et téléphonique
- Public : Personnes transgenres et non binaires
- Contenu : Recours à la plateforme d'interprétation pour les consultations du médecin et de la sage-femme
- Lieu d'intervention : Locaux de la structure ; Locaux des partenaires

Centre communal d'action sociales Poitiers ; Cegidd de Poitiers ; Villa Santé ; CHU de Poitiers ; Relais Georges Charbonnier ; CSAPA Le Tourniquet

2020

2020

12 mois, de janvier à décembre 2020

Répétitive

Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes relais / pairs, Personnes immigrées, Usagers de drogues, Personnes en difficulté socio-économique, Autre

Personnes transgenres et non binaires

Communication, information, sensibilisation, Consultation de dépistage, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Coordination locale, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Coordination du parcours en santé sexuelle via un médiateur en santé communautaire
. Nombre d'heures d'intervention : 523
. Nombre de bénéficiaires : 19
. Nombre d'actions intégrées au parcours réalisées : 12 permanences, 31 entretiens individuels ; 9 accompagnements
. Nombre de professionnels différents mobilisés : 11

- Vacation d'un médecin et d'une sage femme lors des permanences
. Nombre d'heures d'intervention : 39
. Nombre de bénéficiaires : 101

- Mise en place d'ateliers collectifs
. Nombre d'heures d'intervention : 5
. Nombre de bénéficiaires : 7

- Interprétariat physique et téléphonique
. Nombre d'heures d'intervention : 3
. Nombre de bénéficiaires : 13

Autre

Départemental

Poitiers

Vienne