Fonctionnement d’une unité transversale d’éducation thérapeutique du patient (UTEP TRANSITION)
2019
Porteur de l'action : Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier (CHU Montpellier), Etablissement de santé
191, avenue du Doyen Gaston Giraud , Montpellier
04 67 33 67 33
Thème
Maladies chroniques (autres)
Objectif de l'action
* Objectif général
- Optimiser le suivi de la maladie chronique des adolescents pour éviter une rupture lors du passage en suivi adulte, pour éviter les risques de patients perdus de vue et les complications inhérentes.
* Objectifs intermédiaires
- Favoriser la transition entre la médecine pédiatrique et la médecine d’adulte des adolescents/adultes émergents vivant avec une maladie chronique.
- Accompagner les équipes médico-soignantes dans la formalisation d’un parcours de transition et travailler :
-- Les convergences et divergences des messages délivrés en pédiatrie et chez les adultes
-- Les compétences psychosociales à développer chez les adultes émergents.
- Mutualiser les ressources et outils
- Collaborer avec l’UTEP générale
- Optimiser le suivi de la maladie chronique des adolescents pour éviter une rupture lors du passage en suivi adulte, pour éviter les risques de patients perdus de vue et les complications inhérentes.
* Objectifs intermédiaires
- Favoriser la transition entre la médecine pédiatrique et la médecine d’adulte des adolescents/adultes émergents vivant avec une maladie chronique.
- Accompagner les équipes médico-soignantes dans la formalisation d’un parcours de transition et travailler :
-- Les convergences et divergences des messages délivrés en pédiatrie et chez les adultes
-- Les compétences psychosociales à développer chez les adultes émergents.
- Mutualiser les ressources et outils
- Collaborer avec l’UTEP générale
Description
* Dans un premier temps :
- Identifier les équipes de pédiatrie et d’adulte qui dispensent un programme d’ETP pour la même pathologie.
- Accompagner les équipes pour la formalisation d’un programme dédié à la transition ou la formalisation d’ateliers dédiés dans un des programmes existants.
- Intégrer dans les processus définis d’ETP, les professionnels hors CHU identifiés comme relais à la transition.
- Identifier les besoins de formation spécifiques et organiser ces formations en lien avec l’UTEP générale
- Développer un dossier d’ETP informatisé permettant la continuité du suivi éducatif pendant et après la transition.
* Dans un second temps :
- Repérer et accompagner les équipes de pédiatrie et d’adulte dans la construction de ce type de programme dont les thématiques n’ ont pas été identifiées jusque-là.
- Décrire les parcours ETP des enfants-ado-adultes, avec l’ensemble des acteurs.
- Organiser la trajectoire ETP enfants-ados-adultes, en lien avec l’ensemble des acteurs,
- Ces programmes pourront s’inscrire en complément de la mise en place sur la région de dispositifs pilotes sur la transition de prise en charge (plateforme, protocoles…).
- Les outils utilisés seront de type : télémédecine, e-santé, voire audio conférence ETP à distance, site internet…
- Identifier les équipes de pédiatrie et d’adulte qui dispensent un programme d’ETP pour la même pathologie.
- Accompagner les équipes pour la formalisation d’un programme dédié à la transition ou la formalisation d’ateliers dédiés dans un des programmes existants.
- Intégrer dans les processus définis d’ETP, les professionnels hors CHU identifiés comme relais à la transition.
- Identifier les besoins de formation spécifiques et organiser ces formations en lien avec l’UTEP générale
- Développer un dossier d’ETP informatisé permettant la continuité du suivi éducatif pendant et après la transition.
* Dans un second temps :
- Repérer et accompagner les équipes de pédiatrie et d’adulte dans la construction de ce type de programme dont les thématiques n’ ont pas été identifiées jusque-là.
- Décrire les parcours ETP des enfants-ado-adultes, avec l’ensemble des acteurs.
- Organiser la trajectoire ETP enfants-ados-adultes, en lien avec l’ensemble des acteurs,
- Ces programmes pourront s’inscrire en complément de la mise en place sur la région de dispositifs pilotes sur la transition de prise en charge (plateforme, protocoles…).
- Les outils utilisés seront de type : télémédecine, e-santé, voire audio conférence ETP à distance, site internet…
Année de début de réalisation
2019
Année de fin de réalisation
2019
Durée
12 mois
Fréquence
Suivie
Public
Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Professionnels de santé, Parents, Patients
Nombre de personnes concernées
Sans objet
Type d'action
Education thérapeutique
Evaluation de l'action
Sans objet
Secteur d'activité
Centres de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
Tous les sites du CHU de Montpellier et à l’extérieur du CHU en Occitanie Est
Niveau géographique
Départemental
Commune
Montpellier
Niveau départemental
Aude, Gard, Hérault, Lozère, Pyrénées-Orientales
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)