Equipe territoriale d’accompagnement pluri partenarial des parcours de jeunes en situations complexes par la clinique indirecte (Philado)

Santé mentale

Programme 3 : Promotion de la santé chez les enfants et les jeunes

Programme 7 : Promotion de la santé mentale et prévention du suicide

* Objectif général-1
- Assurer la continuité des parcours d’adolescents à difficultés multiples (tranche d’âge minimale 11-21 ans) en offrant un espace tiers d’appui, de soutien et d’élaboration, aux acteurs et institutions accompagnant ces jeunes

* Objectifs operationnels-1
- Analyse des demandes et orientation vers l’interlocuteur le plus adapté si la demande ne relève pas de la compétence du dispositif
- Organisation de réunions de concertation pluri-partenariales (clinique indirecte) permettant d’aboutir à un projet partagé
- Soutien de la mise en œuvre du parcours coordonné du jeune : garantie de régularité des rencontres, recueil et diffusion de l’information sur les événements intercurrents
- Articulation avec l’équipe mobile ados complexes sanitaire lorsqu’elle existe (cette équipe mobile étant mobilisée pour l’intervention sanitaire directe auprès du jeune et de son environnement)
- En réflexion actuellement : articulation avec la MDPH pour les situations relevant dans le même temps d’un plan d’accompagnement global (PAG)

* Objectif général-2
- Préfigurer l’évolution vers un dispositif plus efficient à l’échelle de l’Hérault, sur les bases du cahier des charges régional à paraître
- A la demande de l’ARS, les directions du CHU et du CHB ainsi que les équipes concernées travaillent à :
-- La fusion des 2 réseaux Philado et Resado
-- Un portage administratif et juridique extra-hospitalier
-- Une meilleure articulation avec les autres dispositifs participant aux parcours des jeunes (dont les équipes mobiles) et à l’animation du territoire pour favoriser la prévention des situations complexes et la fluidification de ces parcours

* Mise en œuvre de l’objectif-1
- Philado se déploie sur l’Est Héraultais (Sète compris) et accompagne les professionnels ayant en charge des adolescents aux difficultés multiples dont la prise en charge est mise à mal
- L’activité socle du réseau est l’admission et le suivi de situations d’adolescents dits en situation complexe dont la problématique majeure relève des différents champs (sanitaire, social, médico-social, scolaire, judiciaire)
- Cela se formalise par l’organisation et l’animation de réunions favorisant un travail en présence de tous les professionnels concernés par ces situations. L’outil principal est la clinique indirecte
- Cadre d’intervention :
-- Un partenaire des champs cités en référence interpelle le réseau pour une admission ; il lui adresse un dossier de saisine accompagné de l’autorisation d’un cadre de la structure et de celle du représentant légal du jeune (lorsqu’il s’agit d’un jeune majeur, l’autorisation signée par ce dernier pour l’intervention du réseau)
-- Lorsque le réseau a traité cette demande, est organisée une réunion d’admission en présence de tous les intervenants (présents et parfois anciens) ; puis en suivant, des réunions de suivi. A chaque fois est rédigé un compte rendu de séance
-- Un suivi proactif, effectué par le chargé de suivi, se met en place pour chaque situation entre les réunions pour maintenir la dynamique partenariale. Un compte-rendu de chaque rencontre est transmis à l’ensemble des partenaires invités
- Dans la première année d’admission, il faut compter une moyenne de +/- 4 réunion ; 1 d’admission, 3 de suivi. Ensuite, on constate en moyenne une diminution des réunions à 2-3 par an.
- Pour que cette activité socle puisse s’exercer de manière efficiente, il faut pouvoir animer sur l’ensemble du territoire des rencontres multi-partenariales et dont l’objectif serait principalement de faire remonter les besoins, de mieux connaître les ressources du territoire, et de favoriser la montée en compétences sur la problématique de l’adolescence complexe, des professionnels des différentes institutions. Cela peut se traduire par la mise en place de formations/informations co-élaborées. Il est donc nécessaire de rencontrer également les cadres institutionnels de ces professionnels

* Mise en œuvre de l’objectif-2
- En termes de déploiement pour l’année 2020 et les suivantes, et sur la demande de l’ARS en décembre 2018, RESADOS et PHILADO travaillent à une fusion des 2 réseaux. Cela a donné lieu à une rencontre ARS / équipe des 2 réseaux en janvier 2019. Chaque partie valide cette réorganisation territoriale qui se traduit par différents temps de travail et de collaboration entre les équipes.
- Dans le cadre de ce travail, est envisagé : le redéploiement de nos deux équipes (réunir l’ensemble des effectifs actuels sur le même site), la consolidation et une évolution du travail autour des missions socles (objectif 1) et une réflexion autour des objectifs 2 non encore mis en œuvre (organisation d’instances locales de concertation, travail de coordination avec la MDPH..).
- Les directions des 2 centres hospitaliers ont validé le principe de la fusion et les bases du déploiement (sur site unique à Montpellier avec des instances locales sur des territoires infra- départementaux)
- De plus, CHU et CHB, lors de l'assemblée générale du GCSMS MDA, dont ils sont membres, ont proposé que ce groupement porte le dispositif. Ce principe a fait l’objet d’un accord explicite.
- Les instances locales de concertation mises en place par la MDA pourront être utilisées pour toucher les partenaires concernées
- Un audit pour recueillir les attentes de partenaires sera exploité
- L'engagement des équipes au sein de la coordination régionale permet aussi de consolider le cadre de réflexion
- Un travail de meilleure articulation avec les autres dispositifs est indispensable (ex : équipes mobiles, ...

2019

2019

12 mois

Suivie

Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans

Travail en réseau

Autre

Territoire est Hérault (intégrant bassin de Thau)

Territorial

Montpellier

Hérault

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