Education Thérapeutique - Diabète de type 1 - Programme à destination des enfants présentant un diabète de type 1

Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1

En ambulatoire

* Objectifs Education initiale
-Acquérir les compétences d’autosoins adaptées aux besoins des familles et à l’âge de l’enfant (au minimum les objectifs de sécurité)
- Mise en place progressive des apprentissages
-Accompagner les parents et l’adolescent dans la vie quotidienne avec le diabète (informer, communiquer)
-Accompagner les familles par le vécu expérientiel de parents entrés depuis plusieurs années dans la maladie

* Objectifs Lors de la mise en place d’un traitement par pompe à insuline
- Acquérir les compétences d’autosoins et psychociales spécifiques au traitement par pompe à insuline
- Programme en lien avec les infirmiers des sociétés prestataires de service et les infirmiers libéraux

* Objectifs Lors de reprise sur incident
-Adapter un apprentissage centré sur la problématique de l’hospitalisation
- Planifier une évaluation et une reprise des connaissances
- Evaluer et comprendre la non utilisation des connaissances
- travailler les 2 axes : la capacité à faire (estime de soi, la confiance en soi) et la motivation

* Quelles sont les conditions de participation ?
- Diabète de type 1, quel que soit l’âge (nourrissons à 15 ans 3 mois)

* Comment se déroule le programme ?

EDUCATION INITIALE
- En hospitalisation
- 8 jours ouvrables
- Annonce diagnostic avec des informations données sur la maladie
- Diagnostic éducatif
- Séquences pédagogiques par thèmes avec des objectifs de sécurité et des objectifs secondaires
- Evaluation de fin de programme
- Planification du suivi éducatif

* L’entretien de diagnostic éducatif :
- après l’annonce diagnostic
- entretiens successifs par plusieurs professionnels
- connaissances de la maladie, représentations de la maladie et du traitement, mode de vie, freins, éléments faciilitants, habitudes alimentaires
- reprise en fin d’hospitalisation
- synthèse en équipe lors de la réunion hebdomadaire

* Les séances (ateliers, modules), d’éducation thérapeutique:
- Comprendre et expliquer la maladie par un arrêt de fabrication de l’insuline (20 min)
- Comprendre et expliquer le traitement par insuline (20 min)
- Faire une glycémie capillaire (20 min)
- Faire une injection d’insuline (ou changer un cathéter de pompe à insuline) (30 min)
- Repérer une hypoglycémie (20 min)
- Repérer une hyperglycémie (20 min)
- Repérer une hyperglycémie à risque (risque de cétose) (15 min)
- Faire face à une hypoglycémie (30 min)
- Faire face à une hyperglycémie (30 min)
- Adapter les doses d’insuline (30 min)
- Gérer une activité sportive habituelle (30 min)
- Classer les aliments / familles (20 min)
- Repérer les aliments qui contiennent des glucides (30 min)
- Composer un menu équlibré (30 min)
- Organiser une alimentation équilibrée dans la journée (30 min)
- Compter les glucides (45 min)
- Apprendre à informer les enseignants (30 min)
- Organiser la vie quotidienne et la reprise des activités après la sortie (30 min)
- Planifier le suivi (30 min)

--> Ces ateliers sont planifiés par l’équipe pour chaque patient en fonction des disponibilités des parents

* L’entretien de synthèse ou de fin de programme
- L’avant dernier jour d’hospitalisation , une évaluation des connaissances, des résolutions de problème et de ssatisfaction est réalisée (questionnaires vrai/ faux, carnet fictif, histoire de cas, questionnaire de satisfaction)

* Quelle est l’organisation des sessions sur chaque site ?
- Individuel, non programmé, lors de la découverte du diabète
- 8 jours ouvrables
- Lors de la mise en place d’un traitement par pompe à insuline

* Comment se déroule le programme ?
- Planification des séquences pédagogiques dès le 1er jour de l’hospitalisation
- Séquences avec l’infirmière puéricultrice, le diététicien, le médecin

LORS DE LA MISE EN PLACE D'UN TRAITEMENT PAR POMPE A INSULINE
* L’entretien de diagnostic éducatif :
- Il est réalisé lors de la consultation précédent la programmation de l’hospitalisation
- Le but est d’évaluer les représentations du traitement par pompe, les freins et les motivations, les attentes et les connaissances ; d’évaluer le ressenti physique et psychologique

* Les séances (ateliers, modules), d’éducation thérapeutique:
Séquences pédagogiques successives :
- Comprendre et expliquer le rôle et le mode d’action de l’injection d’insuline par la pompe
- Faire un dosage de corps cétoniques dans le sang
- Interpréter une valeur de corps cétoniques dans le sang
- Faire face à une hypoglycémie
- Faire face à une hyperglycémie simple
- Faire face à une hyperglycémie avec cétose
- Adapter les doses d’insuline (bolus et débit de base)
- Adapter le traitement lors d’une activité physique en fonction du type, de la durée, et de l’heure
- Equilibrer son alimentation
- Evaluer une quantité de glucides dans son repas
- Changer un cathéter et un réservoir de pompe à insuline
- Repérer les différents menus de la pompe et expliquer leur utilisation

* L’entretien de synthèse ou de fin de programme
- En fin d’hospitalisation, une évaluation des connaissances, de prises de décision sur l’adaptation du traitement lors d’activité sportive, carnet fictif pour adapter les doses d’insuliine et la satisfaction
- L’évaluation permet de fixer avec le patient la planification pédagogiques à pour suivre

LORS DE REPRISE SUR INCIDENT
* Comment se déroule le programme ?
- Après le diagnostic qui permettra de définir avec le patient les objectifs à travailler, planification des séquences d’éducation

* L’entretien de diagnostic éducatif :
- Le diagnostic éducatif est réalisé dès le début de l’hospitalisation , après avoir stabilisé le patient en cas d’hospitalisation en urgence
- Séance de 30 à 40 minutes

* Les séances (ateliers, modules), d’éducation thérapeutique:
Séquences pédagogiques adaptées aux besoins du patient
- Comprendre et expliquer l’incident
- Repérer et analyser les erreurs de raisonnement ou d’utilisation des connaissances
- Résolution de problèmes
- Séquences : estime de soi, confiance en soi

* L’entretien de synthèse ou de fin de programme
- Evaluation de fin de séjour : connaissances, prise de décision, adapter les doses, satisfaction, projets de changement du patient (qu’est-ce qu’il se sent capable de faire, qu’est ce qu’il lui manque, quels sont ses besoins)

* Quelle est l’organisation des sessions sur chaque site ?
- Education thérapeutique individuelle en hospitalisation 8 jours ouvrables pour le diagnostic, 5 jours pour le traitement par pompe entre 3 et 8 pour incidents

Nourrissons (0-2 ans), Enfants (2-5 ans), Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Patients

Education thérapeutique

Hôpital des enfants, CHU de Toulouse

Départemental

Toulouse

Haute-Garonne