Comité de coordination de la lutte contre les infections sexuellement transmissibles (IST) et le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) - COREVIH Occitanie

VIH-Sida IST

Programme 8 : Promotion de la santé affective et sexuelle et Prévention du VIH, des IST et des hépatites

Dans le cadre de l'amélioration du dépistage du VIH et de l'amélioration de la prise en charge des patients, le CHU de Montpellier s'engage activement afin d'améliorer la qualité et la coordination des soins dans la prise en charge du VIH.
Le CHU développe donc 8 actions telles que définies dans le cadre du COREVIH :
- Recueil des données médico-épidémiologiques
- Soutien à la recherche clinique
- Accompagnement au déploiement de la prévention combinée
- Maintien dans la filière de soins
- Plan personnalisé de santé du Patient séropositif de + de 50 ans
- Sortants de prison
- Accès aux droits et aux soins
- Communication interne et externe

* Les objectifs règlementaires du Comité correspondent aux 5 missions définies par l’article D3121-35 du Code de la santé publique :
- Coordonner dans son champ, et selon une approche de santé sexuelle, les acteurs œuvrant dans les domaines du soin, de l'expertise clinique et thérapeutique, du dépistage, de la prévention et de l'éducation pour la santé, de la recherche clinique et épidémiologique, de la formation, de l'action sociale et médico-sociale, ainsi que des associations de malades ou d'usagers du système de santé
- Participer à l'amélioration de la qualité et de la sécurité de la prise en charge des patients dans les domaines du soin, de la prévention et des dépistages, ainsi qu'à l'évaluation de cette prise en charge et à l'harmonisation des pratiques, notamment pour la prise en compte des besoins spécifiques des personnes vivant avec le VIH ou exposées à un risque d'infection par ce virus
- Recueillir et analyser l'ensemble des données épidémiologiques disponibles auprès des établissements de santé, ainsi que toutes les données régionales utiles à l'évaluation de la politique nationale en matière de lutte contre les IST et le VIH
- Concourir par son expertise à l'élaboration, la mise en œuvre et l'évaluation des politiques nationales et régionales de la lutte contre les IST et le VIH et dans le domaine de la santé sexuelle, ainsi que, sur demande du directeur général de l'agence régionale de santé (ARS), au projet régional de santé
- Etablir et mettre en œuvre un rapport annuel d'activité

* Objectifs opérationnels 2020
- Définir et mettre en œuvre les actions collectives émanant des propositions de travaux exprimées dans le diagnostic régional en intégrant plus largement les missions nouvelles des IST, PrEP et la santé sexuelle

* Actions associées aux objectifs réglementaires
- Recueil et analyse des données médico-épidémiologiques régionales relatives à la file active des personnes porteuses du VIH
- Inclusion et suivi de patients issus de la file active des personnes porteuses du VIH en essais cliniques et cohortes
- Vie des instances : assemblées plénières, bureau, commissions techniques et territoriales

* Actions associées aux objectifs opérationnels 2020
- Organisation de deux sessions de formation TROD VIH VHC en Occitanie à l’intention des acteurs concernés de la région (structures médico-sociales et associations) --> Repport en 2021, crise sanitaire
- Poursuivre par des rencontres l’accompagnement des CEGIDD pour la mise en place de traitement post-exposition (TPE) au VIH suite à des accidents d’exposition au sang (AES) d’origine sexuelle et complétude de l’état des lieux régional (quantitatif et qualitatif)
- Réalisation d’un guide des pratiques adaptables selon les spécifiés des centres au maintien dans la filière de soin au sein des services hospitaliers de prise en charge des PVVIH dans la région
- Réalisation et diffusion d’une brochure d’information à l’intention des professionnels de ville pour la prise en charge des PVVIH
- Lancement du nouveau site internet du COREVIH Occitanie, suite au changement de version des sites hébergés par le CHU de Montpellier
- Lancement d’une page FACEBOOK par le COREVIH Occitanie pour diversifier les canaux de communication
- Information des membres, et recensements des actions à envisager dans le cadre de la semaine de dépistage prévue en juin 2021

--> L’équipe de coordination et d’animation territoriale du COREVIH Occitanie a apporté son soutien et son expertise dans l’accompagnement à la mise en place de cette prise en charge. Le personnel des CeGIDD est formé (infirmières et médecins), le mode opératoire est établi entre les différents acteurs (pharmacien, urgentiste, biologiste, infectiologue, assistante sociale), mais pour une prise en charge optimale les moyens financiers doivent suivre afin de leur apporter les moyens humains nécessaires au bon fonctionnement de cette activité

- Semaine de dépistage :
-- Une première réunion sur la semaine de dépistage 2021 a été organisée le 24 novembre 2020 en visio ZOOM. Elle a réuni les acteurs de terrains et a défini deux axes de travail :
-- Campagne de sensibilisation à destination du grand public (notamment en zones rurales) et particulièrement des jeunes : importance de faire du dépistage (toutes IST) ; lieux où en faire (médecins villes, laboratoires et CeGIDD).
-- Faire connaître et soutenir les actions continues de dépistage des acteurs de terrain auprès des publics clefs et plus spécifiquement des plus vulnérables.

- Rencontres inter-associatives :
-- Pendant la période confinement trois rencontres inter associatives ont été organisées par le COREVIH Occitanie afin de réunir les associatifs pour échanger sur les difficultés rencontrées et leur modalités d’adaptation à la situation. Elles ont lieu les 6, 9 et 30 avril 2020.
-- Nous avons abordé les conséquences du Covid-19/confinement sur les publics accompagnés et les ressources humaines des associations ainsi que les modalités à mettre en place à la sortie du confinement.

- Journée SMPR :
-- Vendredi 16 octobre 2020 a eu lieu la 20ème journée des Unités Sanitaires à Montpellier : « Quel bilan pour la pandémie du COVID-19 pour les personnes usagères de drogues et prison : France, Europe et Méditerranée et dans le monde ? »

2020

2020

12 mois (1er janvier 2020 au 31 décembre 2020)

Suivie

Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation

Communication, information, sensibilisation, Formation, Etude et recherche, Production, analyse ou valorisation d'outil, Documentation, Coordination locale

- Éléments moteurs dans la mise en place des TPE en CeGIDD :
-- Un point positif dans la mise en place des TPE en CeGIDD est que certains centres ont les mêmes équipes, médecins et personnels soignants, qui interviennent en consultation dans les services des Mit ou des urgences et en CeGIDD. C’est le cas des centres comme Alès, Narbonne, Perpignan voire Montpellier. Les personnels sont donc déjà formés et évaluent des patients au quotidien et sont organisés autour du parcours patient.
-- Un autre avantage est que l’activité du CeGIDD s’inscrit et est déjà connu au cœur d’un réseau de médecins généraliste de ville par exemple à Carcassonne et à Perpignan – Narbonne
-- D’autres centres comme Cahors, Rodez et Toulouse avaient déjà en place cette prise en charge avec un protocole établi nécessitant juste quelques réajustements et mises à jour

- Freins à la mise en place des TPE en CeGIDD :
-- Le transfert du flux des AES d’origine sexuelle des Urgences vers les CeGIDD est une source d’inquiétude partagée. Ces structures sont déjà souvent saturées. Le manque d’effectif est également un motif de la non mise en place des TPE nonobstant la volonté de développer cette prise encrage en CeGIDD. Nous avons identifié dans quelques centres la problématique d’accueil et d’identification des patients par manque de signalétique ou de locaux inadaptés comme par exemple à Toulouse, Montauban, Béziers
-- Pour d’autres ce sont des problèmes de moyens humains comme Auch Carcassonne, Pamiers, Sète, Montpellier et Tarbes

Centres de soins, établissement de santé, Etablissement pénitentiaire, Local d'association

Régional

Toulouse, Nîmes, Montpellier, Perpignan

VIH/SIDA IST - Programme national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST, VIH/SIDA IST - Programme national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2005-2008), VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014), SANTE SEXUELLE - Stratégie nationale de santé sexuelle (2017-2030)

Une répartition de la subvention de 1 077 699 € est formalisée sous forme de conventions de reversements entre l’établissement-siège et les entités suivantes :
- CHU de Toulouse, pour un montant de 364 196 €
- CHU de Nîmes, pour un montant de 86 250 €
- CH de Perpignan, pour un montant de 86 250 €
- Association Act Up Sud-ouest, pour un montant de 8 000 €
Le financement attribué au CHU de Montpellier s’élève ainsi à 533 003 €