Rôle et organisation des soins de l’ELSA du CHU de Montpellier dans la prise en charge des personnes ayant une conduite addictive et dans la coordination grossesse et addictions

Conduites addictives

Dans un contexte de hausse des consommations de substances chez les jeunes filles et de consommations massives conduisant à l’ivresse et aux prises de risques, l’ARS Occitanie développe des programmes de prévention dont l’objectif général est de prévenir les addictions afin de réduire la morbidité et la mortalité prématurée évitable.

* Objectifs
- Favoriser la prise en charge globale et pluridisciplinaire des personnes ayant un problème avec les substances psychoactives, depuis l’admission jusqu'à la sortie de l’hôpital et de s’assurer des relais ultérieurs par un travail de partenariat intra et extra-hospitalier.
- Participer à la sensibilisation et à la formation des équipes de soins à l’addictologie.

* Déroulement du programme
- S’engager dans la poursuite du développement de la culture addictologique :
-- Auprès du patient hospitalisé présentant une conduite addictive en proposant une prise en charge spécifique durant le séjour, en lui permettant de réfléchir aux conséquences des consommations ou conduites, en l’accompagnant dans l’élaboration d’une demande de prise en charge addictologique, en l’orientant vers les structures spécialisées
-- Auprès des équipes soignantes : aider à la prise en charge, former à la culture addictologique, former aux outils de repérage et d’interventions brèves
-- Par la participation aux travaux de recherche
-- Par la participation à l'addictovigilance par le signalement des patients
-- Coordonner la prise en charge des femmes souffrant d’addictions pendant la grossesse

--> ELSA : La pandémie COVID a entravé l'activité. Cependant, les passages systématiques de l'équipe ont permis de maintenir les liens mais n'a pas permis d'élargir le champ d'action sur les unités appelant peu ou pas (Ce projet est maintenu pour 2021/2022)
- UCT : Impact de la pandémie sur l'activité de consultation, moins marqué concernant l'activité de liaison.
- Enquête auprès de notre file active (patients sortants d'hospitalisation) révélant l'influence nette du confinement/des médias sur la consommation de tabac.
- Perdus de vue après hospitalisation liés à une adhésion mitigée des patients programmés en téléconsultation au lieu d'une consultation, mais satisfaction significative des patients ayant poursuivi le suivi.

- Le nombre de patients vus sur les unités de Psychiatrie en 2020 comparé au nombre vus en 2019 est le même alors que la file active globale est inférieure de 12%.
- En comparant avec le nombre de patients vus en 2018 sur la Psychiatrie, l'augmentation en 2020 est de 30%

2020

2020

12 mois (1er janvier au 31 décembre 2020)

Suivie

Professionnels de santé, Femmes enceintes, Patients, Usagers de drogues

Education pour la santé, Formation, Etude et recherche, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau

* Indicateurs quantitatifs
- Le nombre de patients vus sur les unités de Psychiatrie en 2020 comparé au nombre vus en 2019 est le même alors que la file active globale est inférieure de 12%. En comparant avec le nombre de patients vus en 2018 sur la Psychiatrie, l'augmentation en 2020 est de 30%.

* Indicateurs qualitatifs
- Facteurs favorisants : les passages systématiques dans les unités, l'autonomisation acquise par les soignants d'appeler I'ELSA même si la demande n'est pas élaborée.
- Facteurs freinants : la mise à disposition du médecin responsable de I'ELSA sur les secteurs COVID durant les mois de mars, avril, octobre et novembre 2020 et l'annulation des sessions de formation continue en présentiel.
- Unité de Coordination de Tabacologie :
-- Facteurs favorisants : communication via intranet/réseaux sociaux/enquêtes auprès du personnel hospitalier. Passage régulier des IDE de liaison dans les services amenés à accueillir des patients nécessitant une aide au sevrage.
-- Facteurs freinants : turn-over des équipes médicales et paramédicales pendant la période COVID (méconnaissance de l'équipe). Mise à disposition du médecin responsable de l'UCT sur secteur COVID durant mars/avril/mai 2020. Déprogrammation des consultations de tabacologie des IDE/médecins sur le pôle coeur-poumons de mars à juin 2020.

Centres de soins, établissement de santé

L’ensemble des services cliniques du CHU de Montpellier

Départemental

Montpellier

Aude, Aveyron, Gard, Hérault, Lot, Pyrénées-Orientales

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, JEUNES - Plan Santé des Jeunes