Addict’Cévennes

Conduites addictives

Programme 2 : Prévention des conduites addictives

- Le cadre : Au niveau national, le programme de l’association s’inscrit dans le plan national de mobilisation contre les addictions en cohérence avec les objectifs de la stratégie nationale de santé venant ainsi compléter le programme national de lutte contre le tabac.
Au niveau régional, il s’inscrit dans la mise en œuvre des priorités de santé déclinées dans le plan régional de santé.
Au niveau local, le contrat local pays Cévennes (3ème renouvellement) a pour objectif de réduire les inégalités sociales en santé. Pour ce faire, 14 axes d’interventions ont été déterminés. Le projet peut concourir à répondre à 7 axes.
- Les données : Public cible : S’y retrouve un grand nombre de bénéficiaires de la CMUc ainsi que de familles monoparentales. Dans ce public fragilisé, sont inclus les jeunes en situation précaire (principalement de 15 ans et plus non scolarisées et sans diplôme).
- Des habitudes de vie et des facteurs de risque dans la population d’Occitanie
Les indicateurs sur les habitudes de vie et les facteurs de risque dans la population générale ne sont pas disponibles à une échelle localisée mais sont disponibles à l’échelle régionale ; ils sont issus de l’analyse d’un échantillon représentatif de la population d’Occitanie : 2 400 personnes de 15 à 75 ans (Baromètre Santé 2016).

* Objectif général
- Pays Cévennes : Participation à la mobilisation territoriale, partenariale dans la lutte contre les addictions liées aux substances psychoactives

* Objectifs spécifiques
- Repérage des consommateurs via le Centre d’Examens de Santé (CES) d’Alès
- Évaluation individuelle des besoins et des attentes lors d’entretiens individuels pour chaque patient
- Adaptation de l’accompagnement selon leurs besoins et attentes
- Orientation des patients vers les structures spécifiques
- Travail IDE et administratif d’environ 4 heures par semaine pour la mise en place de façon cordonnée d’un suivi et d’une évaluation des actions menées

* Mise en œuvre de l'action
- Contribuer au repérage des consommateurs
-- Une partie des enjeux du programme repose sur l’amélioration du repérage des consommateurs du territoire pays Cévennes.
En coopération avec le contrat local de santé, une mobilisation des partenaires a été réalisée : APSA 30 (CSAPA, CAARUD et CTR de Blannaves), l’AAF, consultation d’addictologie du CH d’Alès, un réseau addictologie de Reseda, CAARUD de AIDES.
--> Deux formations organisées à notre initiative, animées par l’AAF, coordonnées par RESEDA, portant sur les sujets suivants :
- Formation RPIB pour les professionnels d’accueils CES, CPAM et Filieris
- Formation RPIB pour IDE, pharmaciens et médecins, dispensée par l’AAF

-- Les conclusions de cette mobilisation sont les suivantes :
--- Manque important de repérage sur le territoire
--- Une difficulté de réponses des structures spécifiques
--- Le caractère innovant de la mobilisation proposée via le Centre d’Examens de Santé
--- Les partenariats effectifs du pole prévention avec les ressources du territoire en raison de nombreuses actions de prévention et promotion de la santé mis en place.

-- Les lieux du repérage
--- Au Centre d’Examens de Santé (CES) à Alès, 1506 examens de prévention en santé ont été réalisés en 2021
--- De plus, notre partenariat actif avec la Mission Locale Jeunes permet d’accompagner plus de 300 jeunes faisant partie du dispositif Garantie Jeune (public « captif » pour une période d’une année)
--- L’étude des consultants relève que :
60% sont des consommateurs d’alcool réguliers ou occasionnels (répartition 50/50). Dans la population des 16-24 ans, 80% ont un score EPICES supérieur ou égal à 30
30% sont des fumeurs et au sein de ces fumeurs 80% ont un score EPICES supérieur ou égal à 30
--- Les structures partenaires : dans le cadre des actions menées par le pôle prévention un repérage sera réalisé (ex : chantier d’insertion de l’association Avenir Jeunesse)

-- Les outils du repérage
Le questionnaire utilisé de façon multi quotidienne au Centre d’Examens de Santé interroge la consommation des 3 substances psychoactives que sont le tabac, l’alcool et les drogues illicites
Le questionnaire de l’HAS (outil d’aide au repérage précoce et à l’intervention brève) sera intégré pour les actions en dehors du Centre d’examens de prévention
L’auto- questionnaire déjà utilisé

- Procéder à l’évaluation individuelle des besoins et des attentes : Entretien motivationnel individuel par un personnel formé à l’éducation thérapeutique et à l’addictologie (1 heure) :
-- Bilan de consommation , habitude de vie, ressenti et bien être, l’histoire avec la substance et la personne, degré de motivation, raisons et craintes
-- Mesures éventuelles de l’imprégnation (ex : taux de monoxyde de carbone)
-- Bilan de l’entretien avec la personne : actions à mettre en place
-- Proposition de participer aux actions individuelles ou collectives
-- Fiche de consentement et d’engagement
-- Remise d’un document « programme » avec les professionnels intervenants

- Accompagner de façon personnalisée les personnes repérées : Toutes les actions seront centrées sur la mobilisation et le développement des compétences psychosociales du public cible. Celles-ci sont par exemple la capacité à établir des objectifs, résoudre des problèmes, prendre des décisions, gérer des conflits, l’affirmation de soi, l’expression de ses émotions, l’écoute active et l’empathie (Lamboy et al. 2015).
-- Travail sur les fausses croyances, sur l’influence sociale : déjouer les valeurs normatives favorables aux drogues
-- Prise de décisions

-- Les étapes et leur contenu :
--- Un cycle d’ateliers
--- Des suivis psychologiques individuels selon les besoins identifiés
--- Des consultations individuelles spécifiques : ide Tabaco, sophrologue, Consultation médicale non spécifique, diététicienne

-- Partie commune à chaque atelier :
--- Distribution de fiche de suivi du patient
--- Diffusion de vidéos simples avec des témoignages
--- Échange et dialogue après chaque diffusion
--- Présentation des différentes étapes du processus

-- Les différents moyens utilisés dans le cycle des ateliers :
--- Témoignages d’un pair aidant
--- Des mises en situation autour des croyances, de la publicité, des normes sociales
--- Atelier créativité
--- Activité physique adaptée
--- Gestion du stress et des émotions
--- Changer son regard

-- Atelier bilan sous forme individuel ou collectif selon les besoins :
--- Mesure de l’atteinte des objectifs fixés initialement lors de l’entretien motivationnel
--- Proposition d’un deuxième cycle
--- Orientation vers des interventions spécifiques complémentaires
--- Bouger sur ordonnance, diététicienne, sophrologue, psychologue
--- Lien avec le médecin traitant pour prescription complémentaire

- Favoriser la réorientation vers les structures spécifiques : Orientation vers le deuxième niveau selon des critères de non résolution des problématiques (évaluation des risques) : addictologue du Centre hospitalier ou de l’AAF ou de Logos

- Mettre en place de façon coordonnée, un suivi et une évaluation des actions menées :
-- Suivi téléphonique pendant et après les ateliers
-- SMS de mobilisation et d’invitation aux ateliers
-- Vidéo par les réseaux sociaux
-- Tableau Excel de suivi des personnes prises en charge
-- Suivi des statistiques et production de données régulières sur les étapes du parcours
-- Fiche de renseignements partagée

- LA GOUVERNANCE : En lien avec le contrat local de santé pays Cévennes , mise en place d’un comité de pilotage de l’action avec les acteurs concernés et impliqués :
-- Les structures spécialisées : AAF , ADDICTO DU CH , LOGOS
-- Les associations intervenant auprès du public cible (ex prévention spécialisée)
-- La mission locale jeunes
-- Des personnes (patients) expertes
-- Réséda
-- Le Pole Prévention Filièris
La composition de ce comité de pilotage permet la mise en relation, le suivi local ainsi que l’articulation avec le niveau régional

- RESULTATS ATTENDUS
-- Processus :
--- Mobilisation des partenaires du territoire
--- Structuration des réponses autour d’un parcours
--- Articulation des interventions
-- Public :
--- Participation active du public ciblé
--- Repérage du public consommateur de façon plus systématique et plus pertinente par la mise en place d’un « aller vers »
--- Inscription du public dans le parcours proposé
--- Amélioration des connaissances
--- Déconstruire les fausses croyances
--- Développer les compétences psycho sociales du public sur le sujet

- VALORISATION PERSPECTIVES ET COMMUNICATION
Le souhait est d’inscrire cette action dans le territoire en utilisant le rôle central de repérage via le centre d’examens de santé ainsi que les relations partenariales développées par l’ensemble des actions (malades chroniques, garantie jeunes)
Un des objectifs est le développement d’un repérage plus systématique par accompagnement des associations, structures du territoire comme la mission locale jeunes (3000 jeunes suivis par an)
Le versant communication devra être innovant tant en direction des partenaires qu’en direction du public
Les réseaux sociaux, les communautés de ces réseaux devront être sollicités. Un développement spécifique devra y être consacré

2021

2021

12 mois (année 2021)

Usagers de drogues, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

Education pour la santé, Documentation, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge médicale, Education thérapeutique, Accueil, écoute, orientation, Etude de besoins - diagnostic

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de bénéficiaires :
-- 100 personnes sensibilisées / informées sur les addictions
-- 18 personnes suivies en entretiens individuels
-- 10 partenaires mobilisés sur le thème addictions

- Nombre d’interventions : 30 actions de coordination et information et 28 ateliers collectifs
-- 2 réunions de coordination territoriale avec RESEDA : le 7 septembre et 12 octobre
-- 2 réunions de coordination territoriale avec la Communauté Alès Agglomération : les 10 et 15 octobre
-- 3 réunions d’information et d’organisation avec l’association CABA SAMSAH d’Alès : les 9 septembre, 25 octobre et 20 novembre
-- 1 demi-journée d’information à la pharmacie PRADEN Alès : le 20 octobre
-- 11 réunions d’informations auprès des jeunes :
--- Garantie Jeune Alès : les 20 janvier, 25 février, 12 et 17 mars, 17 et 18 juin et les 16 et 24 septembre
--- Avenir Jeunesse : le 25 octobre
--- AFPA Promo 16/18 : le 20 mai et 11 octobre

- Nombre de repérage, de dépistage, de séances réalisées :
-- Environs 20 personnes repérées par le biais des diverses actions et réunions menées
-- 18 personnes suivies
-- 34 entretiens individuels réalisés
-- 28 ateliers collectifs proposés

- Nombre d’orientations réalisées : 5 personnes orientée auprès d’une structure partenaire

* Indicateurs qualitatifs
- Taux de diminution de l’addiction :
-- 0% consommation inchangée
-- 25% arrêt
-- 75% RDR (réduction des risques)

Centres de soins, établissement de santé, Mission locale

Centre d’examens de santé d’Alès ; Missions Locales Jeunes d’Alès ; « Hors les murs » lors des réunions/rencontres partenariales ; VISIO, téléphonique

Communal

Alès

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions

CPOM 2020-2022