Education Thérapeutique - Programme « 9 Pommes en équilibre » pour les femmes enceintes avec troubles métaboliques (surpoids, diabète)

Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité, Système endocrinien [Pathologie], Diabète gestationnel

En ambulatoire

* Objectif général
- Optimiser le contrôle du poids et ou de la glycémie chez les femmes enceintes en surpoids et ou présentant un diabète.

* Objectifs opérationnels
- Acquérir des connaissances sur
-- Le surpoids, l’obésité, le diabète (gestationnel principalement), les risques qui en découlent pendant la grossesse, à l’accouchement et dans le postpartum pour la mère et l’enfant
-- La surveillance de la grossesse, du diabète
-- Les techniques de surveillance des glycémies, d’injection d’insuline et comment adapter son traitement.
-- L’alimentation et comment adapter son comportement alimentaire pendant la grossesse.
-- L’activité physique et comment l’adapter pendant la grossesse.
- Savoir repérer les signes évocateurs de complications de la grossesse, les situations alimentaires à risque, les glycémies à risque.
- Exprimer ses craintes, améliorer l’image de soi.
- Partager avec des pairs.

* Conditions de participation :
- TOUTES les femmes enceintes dès le début de la grossesse en surpoids avec un Index de Masse Corporelle >= 25 et ou avec diabète (principalement gestationnel). La participation aux ateliers est ouverte aux aidants

* Déroulement du programme
INCLUSION :
Orientation vers le programme par le médecin traitant, la sage femme, l’obstétricien ou le diabétologue qui suit la patiente, mais aussi à la demande de la patiente.

ENTRETIEN DE BILAN ÉDUCATIF PARTAGE :
- Effectué en amont des journées de stage par l’infirmière en entretien individuel de 45 mn. Après l’inscription au stage afin d’explorer les dimensions cliniques, biologiques, psychologiques, socioprofessionnelles, cognitives et motivationnelles de la patiente. Ces éléments sont consignés sur un document et discutés avec l’équipe avant le début du stage pour proposer à la patiente un programme personnalisé répondant à ses attentes.

* 1° JOURNÉE : de 9H15 à 17H30 à la Maternité du CHIC Castres Mazamet le plus tôt possible pendant la grossesse (concerne les personnes en surpoids et les personnes présentant un diabète)
-- Accueil des patientes par l’équipe 30 mn autour d’une boisson conviviale.
-- Les ateliers sont collectifs.
--- Ateliers de diététique avec la diététicienne sur « l’équilibre alimentaire » et « la gestion des situations difficiles » (45 mn)
--- Ateliers avec la sage femme et l’infirmière sur « les apprentissages techniques et intérêt » (20 mn), « le suivi de la grossesse et le repérage des situations critiques » (30 mn)
--- Atelier avec le médecin sur «sucre, poids et grossesse : les risques pendant la grossesse pour la mère et l’enfant » (30 mn)
--- Atelier de partage d’expérience animé par la psychologue (30 mn)
--- Atelier de méditation de pleine conscience « chocolat mon ami, chocolat mon doudou » (30 mn)
--- Atelier activité physique : « promenade digestive » éducatrice en activité physique adaptée et sage femme (30 mn)

* 2° JOURNÉE : de 8H45 à 14H00 à la Maternité du CHIC Castres Mazamet au 3° trimestre de la grossesse, 2 mois après la 1° journée. Ne concerne que les personnes en surpoids.
-- Accueil des patientes par l’équipe et retour sur le projet mis en place la 1° journée (30 mn)
-- Les ateliers sont collectifs.
--- Ateliers avec la diététicienne sur « l’équilibre alimentaire » et « la lecture des étiquettes » avec renforcement des acquis de la 1° journée et lecture des étiquettes (45 mn)
--- Atelier avec l’éducatrice en activité physique sur « l’intérêt de l’activité physique » avec renforcement des acquis de la 1° journée (30 mn) et adaptation de l’activité à la fin de la grossesse
--- Atelier avec la sage femme sur « le suivi de la fin de grossesse et le repérage des situations critiques, le postpartum » avec renforcement des acquis de la 1° journée (30 mn)
--- Ateliers avec le psychologue : « Retour d’expérience» (30 mn)
--- Atelier d’hypnose : gestion d’une situation difficile (30 mn)
--- Temps de partage éducatif autour du repas de midi avec les groupes de patientes venant pour la 1° et la 2° journée, la sage femme, la diététicienne, l’infirmière et l’éducatrice en APA(activité physique adaptée) (1 h)
--- Élaboration écrite d’une « fiche de projet personnel » (le 1° jour reprise le 2° jour pour les personnes concernées par 2 journées) suivie d’une synthèse individuelle avec le médecin et d’un courrier destiné aux soignants de la patiente à la fin de chaque journée
--- Des séances individuelles avec la diététicienne, l’infirmière, le psychologue peuvent être proposées sur les 2 journées

OUTILS UTILISES : méta plan, mises en situation, aliments factices, étiquettes alimentaires, lecteurs de glycémie, carnet de surveillance glycémiques, matériel d’injection d’insuline, « fiche projet », dossier papier d’ETP, chocolat, photolangage

RECUEIL DE DONNÉES sur le dossier médical à l’accouchement par la sage femme

APPEL TELEPHONIQUE des patientes 6 mois après l’accouchement pour un questionnaire de qualité de vie, des éléments cliniques et la poursuite de leur projet (min. 5 mn)

* EVALUATION
- Du programme par
-- des questionnaires de satisfaction des patientes le 1° et le 2° jour, 1 questionnaire de satisfaction annuel des recruteurs et des soignants de l’équipe
-- des questionnaires de qualité de vie au moment du bilan éducatif, la 2° journée de stage et 6 mois après l’accouchement
-- le recueil de données biocliniques à l’accouchement et 6 mois plus tard
-- les réunions mensuelles de coordination et la réunion annuelle d’évaluation

- Des acquis par
-- l’entretien de diagnostic éducatif
-- les ateliers en fin de 1° journée
-- le questionnaire de connaissance en début et en fin de programme (J1 pour les patientes avec diabète et J2 pour les patientes en surpoids)
-- les ateliers de la 2° journée
-- l’appel 6 mois après l’accouchement

* Organisation des sessions :
- 1 session par mois regroupant au plus 9 patientes pour la 1° journée et 9 patientes pour la 2° journée

Adultes 18-55 ans, Patients, Femmes

Education thérapeutique

* Maternité du Centre Hospitalier Intercommunal de Castres Mazamet
6, avenue de la Montagne Noire
BP30417
81108 Castres cedex

* Contact pour toute information ou prise de rendez vous :
Me. Laurence LAGARDE
Tél : 05 63 71 60 54

Départemental

Castres

Tarn