Education thérapeutique du patient pour des personnes atteintes de maladies cardiovasculaires - Dispositif ambulatoire et collectif

Maladies chroniques (autres)

Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie, Insuffisance cardiaque, Risques cardiovasculaires

En ambulatoire

* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation

* Objectifs opérationnels
- Connaitre et mieux vivre avec sa maladie
- Identifier ses propres facteurs de risque
- Adapter son alimentation
- Pratiquer une activité physique adaptée
- Repérer ses signes d’alerte
- Comprendre son traitement

* Inclusion des patients
- Adultes porteurs d'une maladie cardiovasculaire avec traitement médicamenteux
- exclusion des patients à risque sans maladie avérée, par exemple dyslipidémie isolée

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel par un soignant-éducateur, d'une durée de 30 mn minimum

* Déroulement du programme
- 6 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- séances collectives, en présentiel
- durée de chaque séance : 1h30

SEANCE 1 : "Vécu de la maladie"
- Compétences visées :
. Analyser les informations reçues sur les maladies
. Exprimer ses sentiments relatifs à la maladie et mettre en œuvre des conduites d’ajustement
. Etablir des liens entre sa maladie et son histoire de vie

SEANCE 2 : "Facteurs de risque de la maladie"
- Compétences visées :
. Identifier les facteurs de risques cardiovasculaires
. Identifier ses propres facteurs de risques

SEANCE 3 : "Activité physique"
- Compétences visées :
. Planifier et pratiquer une activité physique
. Formuler un projet puis le mettre en œuvre

SEANCE 4 : "Alimentation"
- Compétences visées :
. Réaliser un équilibre alimentaire
. Faire valoir ses choix de santé
. Exprimer ses sentiments relatifs à la maladie et mettre en œuvre des conduites d'ajustement
. Formuler un projet puis le mettre en œuvre

SEANCE 5 : "Signaux d'alerte"
- Compétences visées :
. Appliquer la conduite à tenir en cas d'urgence et/ou d'aggravation
. Identifier les facteurs de risque de décompensation
. Exprimer ses sentiments relatifs à la maladie et mettre en œuvre des conduites d'ajustement

SEANCE 6 : "Médicaments"
- Compétences visées
. S'expliquer ses traitements
. Planifier et pratiquer la prise du traitement (observance)
. Analyser les informations reçues sur son traitement
. Faire valoir ses droits de santé

* Coordination
- Réunions régulières de l'équipe
- Courrier au médecin traitant en début et fin de programme

* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe

Equipe ETP :
- Médecin
- IDE
- Pharmacien

2024

2028

4 ans, de décembre 2024 à novembre 2028

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

Education thérapeutique

Plaquette de présentation du programme

* Auto-évaluation annuelle

* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives

Centre de soins, établissement de santé, Autre

Circonscription des Caisses de MSA de Pays de Loire à savoir les 5 départements ligériens.
Les séances d’ETP ont lieu soit dans des locaux municipaux soit dans les locaux des centres de santé infirmiers partenaires en Vendée

Régional

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques