Education du patient à risque artériel

Maladies chroniques (autres)

Appareil circulatoire [Pathologie], Artériopathie oblitérante des membres inférieurs, Cardiopathie, Insuffisance cardiaque, Risques cardiovasculaires

En ambulatoire

* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation

* Objectifs opérationnels
- Repérer les signes d’alerte (douleur thoracique, essoufflement important, malaise) et décider les actions à entreprendre selon le degré d’urgence : appel, consultation médicale, prise de trinitrine
- Identifier la maladie artérielle comme une maladie chronique.
- Repérer ses propres facteurs de risque pour décider d’éventuels changements de comportements
- Mettre en place une stratégie d’arrêt du tabac
- Choisir ses aliments en respectant l’équilibre alimentaire et en privilégiant les aliments cardioprotecteurs
- Pratiquer une activité physique adaptée en régularité, en durée, en intensité (n’entraînant pas de symptômes)
- Organiser la prise des médicaments, prendre régulièrement son traitement
- Consulter régulièrement son médecin
- Communiquer sur sa situation de santé de façon adaptée au contexte

* Inclusion des patients
- Patients en prévention secondaire d'une pathologie athérothrombotique
- Patients en prévention primaire mais à haut risque (HTA sévère ou diabète notamment, avec autres facteurs de risque)

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel en présentiel

* Déroulement du programme
- 5 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- séance collectives en présentiel
- durée de chaque séance : 1h30 à 2h

SEANCE 1 : "La maladie coronaire : parlons-en"
- Compétences visées :
. Comprendre sa maladie et reconnaître ses facteurs de risque
. Exprimer son vécu
. Identifier ses moyens d'action sur le cours de la maladie

SEANCE 2 : "Mieux manger pour protéger son cœur"
- Compétences visées :
. Savoir équilibrer son alimentation
. Repérer les aliments cardio protecteurs

SEANCE 3 : "Le traitement de la maladie coronaire"
- Compétences visées :
. Connaître l'intérêt des médicaments
. Repérer les effets secondaires des médicaments et savoir en parler à son médecin
. Organiser la prise des médicaments (repas, travail...)

SEANCE : 4 "Bouger pour son coeur"
- Compétences visées :
. Connaître les effets positifs de l'activité physique sur la santé
. Repérer ses limites dans l'AP
. Organiser et planifier une activité physique dans son quotidien

SEANCE 5 : "Faire face au stress, relaxation"
- Compétences visées :
. Reconnaître les événements stressants
. Mobiliser ses ressources face au stress
. Apprendre des techniques de relaxation

* Suivi après les séances
- Bilan réalisé à 6 mois, lors d'une consultation individuelle ou d'un entretien téléphonique avec un membre de l'équipe éducative

* Coordination
- Réunions régulières de l'équipe
- Courrier au médecin généraliste et au cardiologue en début et fin de programme

* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe

Equipe ETP :
- Médecin
- IDE
- IPA
- Diététicien
- Kinésithérapeute

2025

2029

4 ans, de juin 2025 à mai 2029

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

100 à 150 patients par an

Education thérapeutique

* Auto-évaluation annuelle

* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

CHU de Nantes - Clinique cardiologique
Hôpital Laënnec - boulevard Jacques Monod - 44800 SAINT HERBLAIN

Communal

Nantes

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques