Programme Insuffisance Cardiaque : RESPECTICOEUR
2025
Porteur de l'action : Centre Hospitalier Universitaire de Nantes (CHU), Etablissement de santé
5 allée de l'Ile Gloriette BP 1005, Nantes
02 40 08 33 33
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil circulatoire [Pathologie], Insuffisance cardiaque
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Repérer les signes d’alerte annonciateurs d’une décompensation : se peser régulièrement, repérer ses oedèmes, analyser son degré d’essoufflement et de fatigue
- Décider les actions à entreprendre devant les signes d’aggravation (alerte, consultation médicale, modification du traitement diurétique) en situation d’urgence ou non.
- Limiter sa consommation sodée quotidienne, (en prenant des repas cuisinés sans sel, en contrôlant la quantité d’aliments salés), dans la vie courante et lors de situations particulières
- Pratiquer une activité physique adaptée en régularité, en durée, en intensité (n’entraînant pas de symptômes)
- Organiser la prise des médicaments, prendre régulièrement son traitement
- Consulter régulièrement son médecin
- Communiquer sur sa situation de santé de façon adaptée au contexte
- Réajuster l’autosurveillance, l’alimentation, l’activité physique, la prise du traitement en cas d’événement intercurrent.
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Repérer les signes d’alerte annonciateurs d’une décompensation : se peser régulièrement, repérer ses oedèmes, analyser son degré d’essoufflement et de fatigue
- Décider les actions à entreprendre devant les signes d’aggravation (alerte, consultation médicale, modification du traitement diurétique) en situation d’urgence ou non.
- Limiter sa consommation sodée quotidienne, (en prenant des repas cuisinés sans sel, en contrôlant la quantité d’aliments salés), dans la vie courante et lors de situations particulières
- Pratiquer une activité physique adaptée en régularité, en durée, en intensité (n’entraînant pas de symptômes)
- Organiser la prise des médicaments, prendre régulièrement son traitement
- Consulter régulièrement son médecin
- Communiquer sur sa situation de santé de façon adaptée au contexte
- Réajuster l’autosurveillance, l’alimentation, l’activité physique, la prise du traitement en cas d’événement intercurrent.
Description
* Inclusion des patients
- Patients insuffisants cardiaques adultes, quelque soit l’âge, la gravité et les maladies associées
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel en présentiel
- Durée : 1 heure
* Déroulement du programme
- 6 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- séances individuelles ou collectives, en présentiel
- durée de chaque séance : 1h à 1h30
SEANCE 1 : "Repérer ses signes d'insuffisance cardiaque et y faire face"
- Compétences visées :
. Repérer les signes d'aggravation et y faire face
. Connaître les facteurs de déstabilisation
SEANCE 2 : "Vivre au mieux avec une alimentation pauvre en sel"
- Compétences visées :
. Identifier les aliments salés
. Elaborer une journée à 5-6 g de sel par jour
SEANCE 3 : "Mon insuffisance cardiaque au quotidien"
- Compétences visées :
. Exprimer son vécu avec la maladie, exprimer ses attentes
. Construire en groupe le programme éducatif
SEANCE 4 : "Repérer les signes habituels et d'aggravation de l'insuffisance cardiaque"
- Compétences visées :
. Repérer les signes d'aggravation et y faire face
. Connaitre les facteurs de déstabilisation
SEANCE 5 : "Le traitement de la maladie coronaire"
- Compétences visées :
. Connaître l'intérêt des médicaments
. Repérer les effets secondaires et y faire face
. Adapter son traitement diurétique en fonction des événements, ou d'une aggravation
SEANCE 6 : "Bouger pour son cœur"
- Compétences visées :
. Identifier l'intérêt d'une activité physique
. Connaître les activités recommandées et à éviter
. Construire un projet d'activité physique
* Suivi après les séances
- Bilan réalisé à 6 mois
- Des reprises d'activités peuvent être proposées (présentiel ou à distance) après réactualisation du bilan éducatif partagé
* Coordination
- Réunions régulières de l'équipe
- Courrier envoyé au médecin généraliste, au cardiologue, éventuellement à l'IDE libérale, en début et fin de programme
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
- Patients insuffisants cardiaques adultes, quelque soit l’âge, la gravité et les maladies associées
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel en présentiel
- Durée : 1 heure
* Déroulement du programme
- 6 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- séances individuelles ou collectives, en présentiel
- durée de chaque séance : 1h à 1h30
SEANCE 1 : "Repérer ses signes d'insuffisance cardiaque et y faire face"
- Compétences visées :
. Repérer les signes d'aggravation et y faire face
. Connaître les facteurs de déstabilisation
SEANCE 2 : "Vivre au mieux avec une alimentation pauvre en sel"
- Compétences visées :
. Identifier les aliments salés
. Elaborer une journée à 5-6 g de sel par jour
SEANCE 3 : "Mon insuffisance cardiaque au quotidien"
- Compétences visées :
. Exprimer son vécu avec la maladie, exprimer ses attentes
. Construire en groupe le programme éducatif
SEANCE 4 : "Repérer les signes habituels et d'aggravation de l'insuffisance cardiaque"
- Compétences visées :
. Repérer les signes d'aggravation et y faire face
. Connaitre les facteurs de déstabilisation
SEANCE 5 : "Le traitement de la maladie coronaire"
- Compétences visées :
. Connaître l'intérêt des médicaments
. Repérer les effets secondaires et y faire face
. Adapter son traitement diurétique en fonction des événements, ou d'une aggravation
SEANCE 6 : "Bouger pour son cœur"
- Compétences visées :
. Identifier l'intérêt d'une activité physique
. Connaître les activités recommandées et à éviter
. Construire un projet d'activité physique
* Suivi après les séances
- Bilan réalisé à 6 mois
- Des reprises d'activités peuvent être proposées (présentiel ou à distance) après réactualisation du bilan éducatif partagé
* Coordination
- Réunions régulières de l'équipe
- Courrier envoyé au médecin généraliste, au cardiologue, éventuellement à l'IDE libérale, en début et fin de programme
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- Médecin
- IDE
- IPA
- Diététicien
- Médecin
- IDE
- IPA
- Diététicien
Année de début de réalisation
2025
Année de fin de réalisation
2029
Durée
4 ans, de juin 2025 à mai 2029
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
100 à 150 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Evaluation de l'action
* Auto-évaluation annuelle
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
Centre Hospitalier Universitaire - Clinique cardiologique
Hôpital Laënnec - boulevard Jacques Monod - 44800 SAINT HERBLAIN
Hôpital Laënnec - boulevard Jacques Monod - 44800 SAINT HERBLAIN
Niveau géographique
Communal
Commune
Nantes
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)