Développement et accompagnement d'un réseau de Pollinariums en France

Environnement

Programme PRSE2 : Plan Régional Santé Environnement 2010-2013 - 10 actions pour un environnement favorable à la santé
• Objectif Action 1 : Réduire l'exposition aux substances chimiques et allergisantes de l'air extérieur

On observe depuis plusieurs années une véritable recrudescence des maladies allergiques dans les pays industrialisés : en 20 ans, la prévalence a doublé en Europe [25% des adultes sont aujourd'hui
atteints de rhinite allergique (1)]. En France, l'asthme et la rhinite allergique touchent 20 à 30% des français en 2008 contre 3,8% en 1968 (2). Il devient donc indispensable de développer des outils pour prévenir les risques allergiques.

Une allergie est une réaction anormale et excessive du système immunitaire de l'organisme dû au contact préalable et sensibilisant avec une substance étrangère (l'allergène), habituellement bien tolérée par la population.

Pour les pollinoses (allergies au pollen), le contact avec l’agent allergisant se fait par les voies respiratoires. Le mécanisme de mise en place de l'allergie se produit en deux phases (3) : celle de la sensibilisation (le système immunitaire identifie la substance comme un allergène) et celle de la réaction allergique (deuxième contact entrainant l'apparition de symptômes cliniques).

Les réactions allergiques peuvent se manifester sous forme de rhinites allergiques (symptômes localisés au niveau des voies nasales), de conjonctivites allergiques (symptômes localisés au niveau des yeux), d'asthme (symptômes localisés au niveau des voies respiratoires), d'oedèmes et d'urticaires (plus rares).

Plusieurs facteurs seraient en mis en cause pour expliquer cette sensibilité au pollen (4). Les facteurs génétiques, liés aux antécédents familiaux, augmenteraient le risque d’apparition de l’allergie. Les facteurs environnementaux du type climat, météo, gestion du milieu par l’homme peuvent accroître la concentration de pollen dans l’air et ainsi augmenter l'exposition des personnes sensibles. Enfin, ceux du type pollution, tabagisme ou encore habitudes alimentaires entraînent une irritation des muqueuses
qui favorise la pénétration de l'allergène à travers celles-ci et donc une réaction allergique plus importante.

Cette maladie a un impact important sur la vie quotidienne et la qualité de vie des personnes allergiques qui doivent restreindre leurs activités habituelles. Elle entraine des troubles du sommeil, une altération de la vigilance et le développement de phénomènes infectieux (sinusites purulentes, otites, etc.). Ces conséquences ont un coût pour la société avec notamment, les problèmes d’absentéismes scolaires et professionnels (5).

- Le Pollinarium sentinelle : un outil innovant -

Le Pollinarium sentinelle se place comme un outil de surveillance complémentaire des capteurs du RNSA. Il s'agit d'un jardin regroupant la plupart des plantes à haut pouvoir allergisant communes à la région. Les plantes de chaque espèces (arbres et herbacées) ont été choisies et implantées selon une méthodologie scientifique respectant l’hétérogénéité génétique naturelle de chaque espèce.

L'observation quotidienne de la floraison permet, de déterminer pour chaque espèce la date précise de la première et de la dernière libération de pollen. Dès que l'information est connue, elle est transmise aux quatre partenaires du Pollinarium sentinelle (le médecin référent, l’ARS, Air Pays de la Loire et le botaniste) puis diffusée sur le site Internet de l’ARS, aux médecins allergologues et médecins généralistes et directement aux patients par l’intermédiaire d’une newsletter envoyée par Air Pays de la Loire.

La rapidité de transmission de l’information permet aux patients de prendre un traitement précoce. Il est prouvé scientifiquement (travaux de Bentley et Connel) et par la pratique allergologique que cette phase est cruciale dans l’intensité de la réponse clinique aux agressions polliniques printanières (phénomène de priming effect). Ne pas traiter les patients allergiques à cette période initiale constitue un risque d’une potentialisation des symptômes cliniques pouvant aboutir à un asthme bronchique saisonnier.

Des études épidémiologiques d’intervention uniques en Europe ont été effectuées en 2007 et 2009 à Nantes (6). Elles ont montré la précocité de l’information de la floraison par rapport aux capteurs (environ 3 semaines) et surtout l'intérêt d’instituer un traitement « précoce » des symptômes chez les patients sensibles.

Le Pollinarium sentinelle a donc bien fait la preuve de son efficacité en termes cliniques et de son intérêt en termes d’économies pour la santé. Il s’agit d’un concept innovant en complément des capteurs du RNSA.

(1) Bousquet J., et al. (2008 Update). Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (in collaboration with the
World Health Organization GA2LEN and AllerGen). Allergy, Ed. Avril 2008, Vol 63, N° s86, p. 8-160

(2) Polonovski J-M. (1999). Rhinite allergique. Ed. Impact Internat, Paris, p. 109-117.

(3) Demoly P., et al. (2007). Du nouveau contre les allergies. Revue : Top Santé, N°199, p. 83-96

(4)Drass des Pays de Loire. http://pays-de-la-loire.sante.gouv.fr/envir/seasps000.html; page consultée le 26 mai 2009

(5) RNSA. http://www.pollens.fr/accueil.php; page consultée le 28 mai 2009

(6) Segala, C. et al. (2007). Evaluation de l'impact sanitaire du Pollinarium. Baud : Sépia Santé, 53 p

- Créer un réseau de Pollinariums Sentinelles en France
- Informer les patients allergiques au pollen des émissions de pollens
- Accompagner les acteurs en charge de la gestion des Pollinariums

La création d’un Pollinarium Sentinelle® demande plusieurs mois de travail entre la validation par les élus et le moment où il est officiellement inauguré. Ce processus suit un planning précis ou chaque étape doit être systématiquement validée par l’APSF. Cet outil scientifique est le fruit de la collaboration entre des médecins allergologues, des botanistes et des responsables de la santé des ARS. Tous ces acteurs mettent en commun leurs compétences au profit de la création d’un Pollinarium sentinelle® spécifique pour chaque ville.
L’APSF est la seule structure habilitée à créer et valider un Pollinarium sentinelle®.

- Nantes :

Le Pollinarium Sentinelle de Nantes a été créé en 2003. Il est situé dans le jardin des plantes au cœur de la ville. Ce tout premier Pollinarium a d’abord été un lieu d’expérimentations et d’études pour permettre de valider son intérêt, d’un point de vue santé publique d’abord et médical ensuite. Les études ayant été concluantes, il a été décidé en 2012 de diffuser l’information de début d’émission et de fin d’émission des pollens via une newsletter créée par Air Pays de la Loire à la demande de l’ARS.

Cette newsletter avertit des médecins, des patients, ou toute autre personne qui se sont volontairement inscrits via le site d’Air Pays de la Loire. On y trouve la liste des plantes allergisantes de la région et leur statut : en vert = pas d’émission de pollens, en rouge = en cours d’émission de pollens et en gris = plus d’émission de pollens. On y trouve aussi une information botanique et une information médicale.

Cette newsletter est envoyée à chaque début et fin d’émission de pollen de chaque plante.

Cette alerte part le jour même du relevé, ce qui permet une plus grande réactivité pour traiter les patients.

La newsletter, créée en mars 2012, est diffusée en juin 2014 à 2577 personnes.

Une réunion a eu lieu le 15 février 2013 entre Claude Figureau et Philippe Ferard sur les aménagements qu’il faudrait faire pour mettre le Pollinarium en conformité.

De plus, le samedi 25 mai 2013, l’APSF, en partenariat avec la ville de Nantes à organiser une conférence gratuite sur «l’allergie aux pollens aujourd’hui».

Programme détaillé :

16h00 – Visite du Pollinarium Sentinelle® de Nantes – Jardin des Plantes
La visite du Pollinarium Sentinelle® du Jardin des Plantes a permis de découvrir cet outil expérimental de prévention des allergies aux pollens.

17h00 – Conférence – Manufacture des tabacs
• Qu'est-ce que le pollen ?
• La pollinose, actualités et nouveaux traitements
• L’intérêt médical du Pollinarium Sentinelle®
• Les liens entre pollinose et pollution
• Le choix des plantes dans le Pollinarium Sentinelle®
• Les aspects scientifiques et techniques du Pollinarium Sentinelle®
• Comment être informé en temps réel ? Par L. Lavrilleux d’Air Pays de Loire

Cette conférence a rassemblé une trentaine de personnes.

Enfin, la deuxième journée des Pollinariums Sentinelles de France a eu lieu le 20 mars 2014 et a rassemblé 66 personnes des services espaces verts des Villes, des médecins allergologues, des ARS, etc.

- Laval :

En 2012, le 2ème Pollinarium Sentinelle de France a été inauguré le 21 juin à Laval et est situé dans le jardin de la Perrine.
En 2013, Claude Figureau s’est rendu à Laval le 24 janvier, pour valider le Pollinarium et permettre le lancement de la newsletter.

En juin 2014, la newsletter a été envoyée à 489 personnes.

- Angers :

Le Pollinarium d’Angers a été inauguré dans le Parc Bellefontaine le 14 mars 2013 en présence du Dr. Jean-Charles Bonneau.
Il a été officiellement validé le 3 avril 2014 pour la diffusion de la newsletter en présence de M. Figureau et Mme Plessis pour l’Association des Pollinariums Sentinelles® de France, du Dr Bonneau, médecin référent du Pollinarium, de Mme Delpeux d’Air Pays de la Loire, de Mme Maujean, Directrice des Parcs, Jardins et Paysages de la Mairie d’Angers et de Mme Evain, Responsable fleurissement et secteurs centre-ville de la Mairie d’Angers.

Formation CNFPT: Mise en place et gestion d’un Pollinarium Sentinelle – Angers les 14 et 15 mai 2013.
Intervenants : Daniel Rivière de l’ARS des Pays de la Loire, le Dr. Jean-Charles Bonneau Allergologue et Claude Figureau botaniste.

Objectif: Former les agents des espaces verts et des services de santé des collectivités à la conduite d’un Pollinarium dans le cadre de la santé publique et les sensibiliser à la maladie allergique.

Participants: les agents des communes de Limoges, Quimper, La Baule, Angers, Saint-Nazaire et Laval

- Saint-Nazaire :

Le 28 février, Claude Figureau a validé le plan d’implantation du Pollinarium.
Sur 2013, la collecte des plantes a été réalisée avec l’aide de Claude Figureau le 5 juillet 2013 puis les 9, 11 juillet et 30 septembre avec Justine Plessis.
Les travaux et plantations ont commencé fin 2013.
Le 14 janvier 2014, le pollinarium a été validé pour entrer dans son année test en présence de Mme Delpeux d’Air Pays de la Loire, du Dr D’Arco médecin référent, de M. Chedotal, M. Glotin, M. Camus, M. Derbanne et Mme Fremont de la Ville de Saint-Nazaire.
Les 16 et 30 avril 2014, Mme Plessis a participé à la collecte des plantes manquantes pour compléter le Pollinarium.

- Le Mans :

L'APSF à été en contact avec l’ARS pour organiser une réunion en 2014 pour faire avancer le projet et comprendre les freins actuels à la mise en place du Pollinarium.

- La Roche-sur-Yon :

Le 22 octobre 2013 Claude Figureau a rencontré le Directeur du service espace vert. Pas de projet avant les élections de mars 2014.
Depuis les élections, l'APSF a été contactéé pour mettre en œuvre le projet.

- Autres villes :

Développement et suivi de Pollinariums sentinelles à Rennes, Quimper, Vannes, Limoges, Le Havre, Tarbes, La Rochelle.

D’autres villes ont montré un intérêt pour la création d’un potentiel Pollinarium Sentinelle.
Des contacts ont été pris avec la ville de Toulouse, Rouen, Saint-Brieuc, Saint-Jean de Luz, Argeles-Gazost, Anglet, la Corse, Brive la Gaillarde, Saint-Etienne et Albi.

Air Pays de la Loire, Conseil régional des Pays de la Loire, Ville de Nantes, Ville de Laval, Ville de Rennes, Ville d'Angers, Ville de Saint Nazaire

2013

2013

12 mois

Suivie

Enfants (2-5 ans), Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients, Hommes, Femmes

3103 personnes inscrites à la newsletter et 8000 patients par effet induits par la pratique des médecins allergologues en cabinet

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Formation, Etude et recherche, Production, analyse ou valorisation d'outil, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Etude de besoins - diagnostic

- Newsletter "Alerte pollens" - Panneaux d'information générale placé à l'entrée de chaque Pollinarium sentinelle - Etiquettes "Fiches d'identité" placée auprès de chaque espèce dans les Pollinariums sentinelles - Plaquettes et affiches réalisées pour les Pollinariums sentinelles de Nantes et de Laval - Supports sous powerpoint pour les conférences, sur des thématiques médicales et scientifiques.

Différents outils de communication sont utilisés pour promouvoir et informer de notre action :

- La newsletter « Alerte pollens » : Les dates de début et de fin d'émission pour chaque espèce ainsi que les dates des remontées de floraisons sont transmises le jour même à l’AASQA qui gère la diffusion de l'information. Puis, une alerte est diffusée via internet aux médecins et aux patients. Cette alerte part le jour même du relevé, ce qui permet une plus grande réactivité pour traiter les malades.

Cette alerte est actuellement diffusée à plus de 3100 personnes.

Il est possible de s’inscrire à cette newsletter via le site internet : www.alertepollens.org

- Développement du projet SI-POLLIN :

L’ARS des pays de la Loire qui est à l’origine du projet avec la Ville de Nantes finance actuellement avec ses partenaires historiques la création d’un outil informatique de recueil des données qui soit capable de générer la newsletter automatiquement. C’est le projet SI-POLLIN.
L’objectif du projet, porté par Air Pays de la Loire, l’APSF et les ARS concernées, est de mutualiser les données et diffuser les informations recueillies par les Pollinariums.
Ainsi, l’information pourra être mieux contrôlée et mieux diffusée et ces données pourront être exploitées pour de futures études.

- Le panneau d'information générale : placé à l'entrée de chaque Pollinarium sentinelle®, il informe le visiteur sur la démarche du projet, ses enjeux et ses objectifs. Il décrit également de manière simple et didactique la maladie allergique. Ce panneau est à la charge financière de la ville.

- Les étiquettes « fiches d’identité » : A côté de chaque espèce, elles précisent : le nom latin et français, le lieu d'origine, l'habitat, l'écologie, le caractère de végétation et le potentiel allergisant du pollen. Ces étiquettes sont à la charge financière de la ville.

- Une plaquette réalisée par les allergologues et diffusée dans les cabinets, pharmacies, Pollinariums... Cette plaquette a été rééditée pour Nantes en 2013 à 20 000 exemplaires puis diffusée aux pharmacies nantaises en 2014.

- Une campagne de communication (à la radio, dans le journal local, à la télévision et par voie de conférence grand public...) a été mise en place afin de faire connaître le projet à un large public lors de l’inauguration d’un Pollinarium sentinelle®. Une revue de presse a été élaborée.

Perspectives 2014 :

- Un site internet sera créé fin 2014 pour rassembler l’information sur les Pollinariums et les newsletters.

- La journée des Pollinariums Sentinelle® de 2014 a eu lieu le 20 mars 2014 au Muséum d’Histoire Naturel de Nantes.

* Indicateurs quantitatifs :
- La newsletter « Alerte pollens » est actuellement diffusée à plus de 3103 personnes pour Nantes et Laval.
- 8000 patients concernés, par effet induits par la pratique des médecins allergologues en cabinet.
- Réédition de la plaquette élaborée pour le Pollinarium de Nantes, à hauteur de 20 000 exemplaires.
- Depuis 2014, les villes de Rennes et Angers peuvent aussi envoyer une newsletter.
- Les Pollinariums de Rennes et Angers ont fini de créer leur pollinarium. Les Pollinariums de Quimper, Vannes, Limoges, le Havre, Saint-Nazaire et Tarbes vont entrer dans la période de mise au point d’un an. C’est-à-dire que les données ne seront pas diffusées au grand public. Enfin, la Rochelle a validé son site et la liste des espèces.
En moyenne, l'APSF a participé à 2 réunions par pollinarium.

* Indicateurs qualitatifs :
Les Pollinariums créés ont été validés à chaque étape par l’APSF pour répondre à un certain niveau de qualité.

* Perspectives :
Pour 2014, l’APSF va continuer de suivre la création des pollinariums en cours et prospecter de nouvelles villes pour créer de nouveaux Pollinariums. L’APSF se place comme un expert dans la création, le développement et l’animation des Pollinariums.

Autre

Jardin des plantes de Nantes, Jardin de la Perrine de Laval, Parc Bellefontaine à Angers, Jardin des plantes de St Nazaire. Développement de Pollinariums sentinelles également dans les jardins de différentes villes en dehors de la région Pays de la Loire : Rennes, Vannes, Quimper, Le Havre, Limoges, Tarbes et la Rochelle.

Départemental, Territorial

Nantes, Saint-Nazaire, Angers, Laval

Loire-Atlantique, Maine-et-Loire, Mayenne

Nantes Métropole, CC Sèvre et Loire, CC de Nozay, CC du Pays d'Ancenis, CC du Pays de Craon, CC Châteaubriant-Derval, CA du Choletais, CA Mauges Communauté, CC d'Erdre et Gesvres, CC Baugeois Vallée, CA Saumur Val de Loire, CA de Laval Agglomération, CC du Pays de Pontchâteau Saint-Gildas-des-Bois, CC du Pays de Château-Gontier, CA Redon Agglomération, CA de la Presqu'île de Guérande Atlantique (Cap Atlantique), CC du Mont des Avaloirs, CC Sud Retz Atlantique, CC Estuaire et Sillon, CC Mayenne Communauté, CC du Pays de Meslay-Grez, CC du Bocage Mayennais, CU Angers Loire Métropole, CC Anjou Loir et Sarthe, CC des Coëvrons, CC Anjou Bleu Communauté, CC Loire Layon Aubance, CC du Pays Sabolien, CC de l'Ernée, CC des Vallées du Haut-Anjou, CA Clisson Sèvre et Maine Agglo, CA de la Région Nazairienne et de l'Estuaire (CARENE), CC Grand Lieu Communauté, CC de la Région de Blain

ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 2 (2009-2013)

PSS 15. Prévention des risques liés à l'environnement, au travail et à l'alimentation, PSS 15.2 Environnement et santé