Prévention auprès de populations migrantes

Sexualité (contraception, IVG), VIH-Sida IST

Programme 13 : Renforcer la coopération et la coordination des acteurs autour de la naissance, de la petite enfance et de l'adolescence

Le projet de prévention auprès des populations migrantes de SIS s'est initié sur proposition d'un des bénévoles de la Délégation Régionale originaire du Congo Brazzaville. Constatant un déficit d'informations et un manque de protection de certains membres de sa communauté, il a souhaité amorcer des actions de prévention s'appuyant sur des structures relais. SIS a repris cette démarche en en faisant un véritable principe d'interventions pour toutes les actions menées auprès de différentes populations migrantes (Africains, Roms, Européens de l'Est, ...), souhaitant ainsi rester au plus près des besoins des usagers rencontrés. Ce projet a donc pour but de favoriser la prise en compte de la santé sexuelle de ces populations et articule plusieurs niveaux d’interventions.

- Favoriser la prise en compte de la santé sexuelle des populations migrantes en Loire Atlantique
- Identifier des structures travaillant au contact des populations migrantes et les mobiliser autour de la santé sexuelle
- Mettre en œuvre des actions de nature à favoriser la prise en compte de la santé sexuelle des populations migrantes
- Contribuer aux réflexions institutionnelles sur la santé des populations migrantes

L’accompagnement de projet à l’AMI s’est concrétisé en 2012 par 2 interventions de SIS sous forme de causeries. Ces dernières ont été menées par la même intervenante pour permettre de tisser des liens de confiance avec le public rencontré et d'aller plus loin dans les échanges et ont concerné 15 hommes. 2 causeries ont eu lieu au Logis de l’Amitié et ont touché 19 personnes (5 femmes et 14 hommes). Lors de ces interventions, basées sur une approche non jugeante et non moralisatrice, la dimension culturelle de la sexualité est un axe de travail essentiel. En effet, elle impacte sur l'ensemble de la vie sociale (relations hommes/femmes, discriminations, tabous, prise en charge de sa santé...). Les interventions portant sur la santé sexuelle ne peuvent donc se faire qu'en groupes restreints permettant des échanges plus approfondis et de qualité. Le public migrant peut s'emparer d'un espace de liberté de parole qui est facilitée par une animation interactive s'appuyant sur des supports pédagogiques adaptés et permettant d'évoquer un panel de questions autour de la sexualité s’articulant autour de leur bien-être et de la relation à l’autre. Pour les professionnels, ces interventions permettent l'émergence de nouvelles questions auprès du public auprès duquel ils travaillent. Différentes thématiques comme la vie affective et sexuelle, les relations de couple, les moyens de contraception, la grossesse, les hépatites (modes de transmission, moyens de prévention, vaccin VHB), le VIH et les autres IST (incitation au dépistage, promotion des moyens de prévention, modes de transmission, vaccin contre le papillomavirus...), la stigmatisation, les prises de risques sexuels sont alors abordées.

Un temps de sensibilisation à la thématique de la santé sexuelle à destination des professionnels (salariés, bénévoles…) du Groupement Accueil Service et Promotion du travailleur immigré (GASPROM-ASTI) avait été envisagé lors d’une réunion bilan fin 2011. Cette séance avait pour objectifs de leur permettre de prendre en compte et d’aborder la santé sexuelle dans leur travail auprès du public rencontré, de pouvoir orienter vers des lieux et personnes ressources et de pouvoir repérer les besoins éventuels. Il n’a pas été possible de mettre en place cette intervention faute de mobilisation au sein du GASPROM-ASTI. Cependant, SIS Association est intervenue le 17 octobre 2012 lors de la journée régionale des Permanences d’Accès aux Soins de Santé (PASS) en réponse à une sollicitation de la commission dépistage du COREVIH Pays de la Loire par le médecin référent des PASS sur la région. Il s’agissait d’un temps de sensibilisation auprès d’une cinquantaine de professionnels, majoritairement des travailleurs sociaux, au cours duquel ont été abordés le contexte épidémiologique, les dernières recommandations concernant le dépistage du VIH et des IST et l’amélioration du dépistage chez les patients fréquentant les PASS en Pays de la Loire (outils de communication, liens avec les services d’urgence…).
Les interventions sous forme d’espaces de prévention pendant des soirées à thèmes dans des lieux festifs (bars, discothèques...) connus pour recevoir entre autres des personnes migrantes ne se sont pas réalisées. Néanmoins, une rencontre avec une discothèque s’est déroulée en 2012. Cette rencontre a débouché sur la mise à disposition d’affiches de prévention et de cartes mémo, des interventions directes étant peu adaptées à la configuration du lieu, assez petit.

Enfin, SIS Association a été sollicitée par le Logis de l’Amitié pour intervenir lors des journées des usagers des ACT du Grand Ouest qui ont eu lieu les 24 et 25 septembre 2012 à Sablé-sur-Sarthe. L’intervention a consisté en une animation-débat autour de saynètes autour de la thématique des relations affectives, amoureuses et sexuelles écrites et jouées par des résidents du Logis de l’Amitié suite aux 2 causeries réalisées par SIS Association en amont de ces journées. Cette animation-débat a touché 16 personnes, 7 femmes et 9 hommes.

- Structures accueillant des populations migrantes : AMI, Logis de l'Amitié
- Structures ressources : AIDES, ARS Pays de la Loire, Association Santé Migrants Loire-Atlantique (ASAMLA), Centre fédératif prévention-dépistage du CHU de Nantes, COREVIH Pays de la Loire, REVIH-HEP, coordination santé ville de Saint Nazaire, Permanences d’Accès aux Soins de Santé (PASS), UGOMPS (Unité de Gynécologie-Obstétrique Médio-Psycho-Sociale) du CHU de Nantes

2012

2012

12 mois

Suivie

Professionnels de santé, Professionnels du social, Gens du voyage, Personnes immigrées

100 personnes (50 migrants et 50 professionnels)

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Accueil, écoute, orientation

Plaquette de présentation des actions auprès des populations migrantes

Dépliant

Sida Info Service

Plaquette de présentation des actions auprès des populations migrantes

Manège enchanté pour la pose du préservatif masculin ; Présentation et démonstration de pose du préservatif féminin ; Schémas de l'anatomie du sexe masculin et du sexe féminin ; Trousse contraception ; Techniques d'animation (brainstorming, jeu de la ligne...) ; Outils de prévention adaptés : Sida Images, "La séduction c'est chaud", photo-formation ; Affiches et brochures INPES ; Kits Love Durex (préservatifs masculins + dosettes de gel lubrifiant) ; Préservatifs féminins ; Dosettes de gel lubrifiant

SIS communique régulièrement sur ses actions auprès des populations migrantes via son profil Facebook SIS Nantes et le petit journal trimestriel de la Délégation Régionale.
Depuis 2012, SIS envoie une plaquette de présentation des interventions aux structures repérées comme travaillant au contact de populations migrantes.

* INDICATEURS QUANTITATIFS
- 2 structures accompagnées dans l'élaboration d'un projet de prévention en santé sexuelle
- 2 projets de prévention en santé sexuelle élaborés et adaptés aux moyens des partenaires avec une réunion préparatoire
- 6 interventions : 2 espaces de prévention en milieu festif, 4 causeries et 1 action de sensibilisation des professionnels
- 100 personnes touchées (50 professionnels majoritairement travailleurs sociaux) et 50 personnes d'origine migrante (12 femmes et 38 hommes)
- 500 kits Love Durex (préservatifs masculins + dosettes de gel lubrifiant), 50 préservatifs féminins et 50 dosettes de gel lubrifiant distribués
- Participation aux événements suivants : colloque "Quels accès aux soins pour les personnes en situation de précarité en zone urbaine ?" organisé par "Les RDV Cohérence Santé Territoires"
- 3 réunions du groupe "Santé des femmes, santé des migrants"
- 1 réunion du groupe "Réflexion sur la santé des femmes immigrées et sur le PRIPI"
- 3 réunions du groupe "Santé sexuelle, vie affective et précarité"

* INDICATEURS QUALITATIFS
- La participation à des réunions institutionnelles sur la santé des populations migrantes a permis de mieux connaître les besoins des structures accueillant ces populations et de définir des orientations nouvelles pour ce projet.
- Bien que l'impact des interventions auprès du public migrant soit difficile à évaluer au niveau de la perception de la compréhension des messages de prévention, ces interventions semblent bien perçues du public qui n'hésite pas à participer, s'exprimer ou poser des questions.
- Ces interventions permettent d'aborder la dimension culturelle de la sexualité impactant véritablement l'ensemble de la vie sociale des individus (relations hommes/femmes, discriminations, tabous, prise en charge de la santé...)
- Certaines actions ont cependant souffert d'une insuffisance d'implantation des structures, ou ont été menées dans des conditions insatisfaisantes d'accueil et de partenariat

Autre

Sur Nantes :
- Accompagnement Migrants Intégration (AMI) pour les causeries
- Le Logis de l'Amitié pour les causeries
- CHU Hôtel Dieu pour les réunions du groupe REVIH-HEP Nantes et du groupe régional "Santé des femmes-santé des migrants"
- Salle de la Manufacture pour le colloque "Quels accès aux soins pour les personnes en situation de précarité en zone urbaine ?"

Sur Saint-Nazaire pour la réunion "Réflexions sur la santé des femmes immigrés et sur le PRIPI" pilotée par la coordination santé ville de St Nazaire

Sur Sablé sur Sarthe pour la participation à l'animation-débat de la journée des usagers des Appartements de Coordination Thérapeutique (ACT) du Grand Ouest

Départemental, Territorial

Nantes, Saint-Nazaire, Sablé-sur-Sarthe

Loire-Atlantique, Sarthe

Nantes Métropole, CC Loué - Brûlon - Noyen, CC du Pays Fléchois, CC du Val de Sarthe, CC du Pays Sabolien, CA de la Région Nazairienne et de l'Estuaire (CARENE)

VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites