Conseiller Médical en Environnement Intérieur des départements du Maine-et-Loire, de la Mayenne et de la Sarthe

Environnement

Programme 02 : Garantir l'accès à un programme d'éducation thérapeutique à chaque patient le nécessitant

Programme PRSE 3 : Plan Régional Santé Environnement

La prévalence de l’asthme actuel chez les enfants en classe de 3ème en 2003-2004 et habitant l’ouest de la France (Pays de la Loire, Bretagne, Poitou Charentes) se situe à 9,2%. Ce taux est supérieur à la moyenne nationale située à 8,5%.
L'asthme a constitué le diagnostic principal de 2 447 hospitalisations de Ligériens en 2009, dont 297 pour asthme aigu grave. 65 décès par asthme, dont près des 3/4 concernent des personnes âgées de plus de 75 ans, ont été déclarés en moyenne chaque année sur la période 2005-2007.
Environ 1/3 des français déclarent souffrir d’une allergie respiratoire.

Pourtant ces maladies pourraient être évitées ou davantage contrôlées par de simples gestes de prévention dans l’habitat individuel et collectif.

Aussi, dans ce contexte, le CHU d’Angers a répondu à l’appel à projets « Conseiller Médical en Environnement Intérieur (CMEI) des départements de Maine-et-Loire, de Mayenne et de la Sarthe » de l’Agence Régionale de Santé (ARS) des Pays de la Loire en 2012. Le service a pris forme au CHU d’Angers en 2013.

Objectifs généraux:
- Prévenir l'apparition ou l'évolution de maladies respiratoires allergiques
- Promouvoir l'éducation à l'environnement intérieur de la population ligérienne (Zone d'intervention: Maine et Loire, Mayenne et Sarthe)

Objectifs opérationnels:
- Réaliser un diagnostic d'exposition environnementale à domicile chez des sujets identifiés en consultation d'allergologie, de pneumologie ou de médecine générale
- Proposer des mesures d'éviction ciblées et personnalisées à chacun

Avec le soutien des professionnels de santé, des collectivités territoriales et de l’ARS des Pays de la Loire (soutien financier sur trois ans), le CHU d’Angers a créé un poste de CMEI (1 ETP) en 2013.

Le CMEI est un professionnel formé à la recherche de polluants chimiques (formaldéhyde, composés organiques volatils…), biologiques (acariens, moisissures…) et physiques (particules fines, fibres…) dans le logement et au conseil en amélioration de la qualité de l’air intérieur. De manière concrète, il se rend au domicile du patient sur prescription d’un médecin spécialiste (allergologue, pneumologue, ORL, pédiatre ou dermatologue) ou généraliste et le plus souvent après un bilan allergologique.
Il réalise des audits et des analyses de l’environnement intérieur, établit des comptes rendus et produit des recommandations à destination des patients et des médecins prescripteurs.

Les patients concernés par ce dispositif sont ceux souffrant :
- de pathologie allergique (acariens, moisissures, aspergillose broncho-pulmonaire allergique, animaux domestiques…).
- de pathologie respiratoire chronique (asthme, broncho pneumopathie chronique obstructive, pneumopathie d’hypersensibilité, mucoviscidose…).
- d’infection respiratoire dans le cadre de l’immunodépression.

- Médecins prescripteurs (pneumologues, allergologues, généralistes)
- CHU d'Angers
- CH du Mans
- CH de Laval
- ARS
- Le Conseiller en Environnement Intérieur

2015

2015

12 mois

Ponctuelle

Tout public, Hommes, Femmes

101 visites

Education pour la santé, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Etude de besoins - diagnostic

Plaquette CMEI

Dépliant

CHU de Nantes et d'Angers

Plaquette CMEI

Dépliant

CHU de Nantes et d'Angers

Formulaire de demande d'intervention

Site internet

CHU d'Angers

Site du CHU d'Angers > formulaire de demande d'intervention

- Plaquette de présentation du conseil en environnement intérieur aux professionnels de santé prescripteurs. - Élaboration d’une documentation régionale sur les allergies (acariens, animaux, blattes, moisissures) et sur les pathologies. Une relecture est prévue par des allergologues.

Matériel de mesures lors des visites : - Q-trak (TSI) : Appareil de mesures de la qualité de l’air intérieur pour les paramètres de température, d’humidité relative, de la concentration en dioxyde de carbone et en monoxyde de carbone ; - Mas-100NT (MBV) : Bio impacteur permettant le prélèvement de spores fongiques dans l’air. Les protocoles de prélèvement et d’analyse pour les moisissures ont été définis avec le laboratoire de parasitologie du plateau de biologie hospitalière (PBH). Le laboratoire réalise la mise en culture des échantillons collectés (air, surfaces, matière) puis assure l’identification et le dénombrement des moisissures par microscopie optique ; - Aspirateur avec filtre HEPA + Acarex Test® : test colorimétrique semi quantitatif permettant le dosage des allergènes d’acariens dans la poussière domestique de différents supports (matelas, sommier tapissier, moquette, tapis…) ; - Handheld 3016-IAQ (Graywolf) : Compteur de particules fines permettant notamment la recherche de sources dans le cadre d’une pneumopathie d’hypersensibilité (PHS) ; - Swemaflow 234 (Swema) : Débitmètre à fil chaud permettant la mesure des débits d’extraction d’air sur les VMC simple flux auto réglables et les VMC double flux ; - DampMaster (Laserliner) : Hygromètre professionnel pour la mesure de l’humidité dans les matériaux de construction. - Appareil photo numérique Samsung ST73 permettant l’illustration des rapports. En plus de ces appareils, l’ARS DT 49 met à disposition du CMEI : - Caméra thermique Flir B50 : permet la recherche de ponts thermiques ; - Formaldemeter htv (ppm technology) : Détecteur de formaldéhyde pour la recherche de sources (matériaux, mobilier…). Diffusion de documentation existante : guide air intérieur (INPES), brochures sur les housses anti-acariens, dépliants du pollinarium sentinelle, du réseau asthme…

- Formulaire de demande d'intervention du conseiller en environnement intérieur sur le site du CHU d'Angers : https://www.chu-angers.fr/mr-aurelien-riodel--48464.kjsp

- de janvier à septembre 2015, 13 actions de communications ont été réalisées, rassemblant plus de 85 participants.

* PATIENTS :
- sur 101 visites réalisées en 2015, 60 % ont été réalisées en Maine et Loire, 31 % en Sarthe et 5 % en Mayenne.
- la majorité des patients se situe dans la tranche d'âge de 20 à 59 ans
- 52 % sont des femmes, 48% sont des hommes.
- 77 % des patients sont non fumeurs

* PROFESSIONNELS :
- 50 % des prescripteurs sont des médecins généralistes, 22 % sont des allergologues, 20 % sont des pneumologues.
- en 2015 : 46 médecins prescripteurs sont à l'origine des demandes.

* PATHOLOGIES RENCONTREES :
- les motifs d'orientation vers le CMEI sont pour 40 % des rhinites, 27 % de l'asthme, 11 % de la conjonctivite
- les allergies identifiées sont dues aux acariens pour 37 % des patients concernés, aux moisissures pour 27 % d'entre eux, aux pollens et graminées pour 22 %.

A domicile

Missions et déplacements au domicile des patients

Angers

Maine-et-Loire, Mayenne, Sarthe

ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 2 (2009-2013)

PSS 15. Prévention des risques liés à l'environnement, au travail et à l'alimentation, PSS 15.2 Environnement et santé