Vaccin’action

Vaccination

La vaccination constitue l’une des principales interventions de santé publique ayant contribué au recul des maladies infectieuses. Elle est tout à fait satisfaisante pour les maladies pour lesquelles elle est obligatoire ou pour celles qui sont souvent combinées avec les vaccins obligatoires (coqueluche, Hib). Néanmoins pour les autres maladies, la couverture vaccinale en France reste notoirement trop faible pour obtenir l’impact attendu sur le fardeau de la maladie entrainant des décès et des séquelles pourtant évitables. En Pays de la Loire, 150 cas de rougeole confirmée ont été signalés dans la région entre le 1er janvier et le 14 mai 2018 (contre 6 cas sur l’ensemble de l’année 2017) Les personnes ayant développé une rougeole en Pays de la Loire en 2018 n’étaient pas ou mal vaccinées. La couverture vaccinale dans notre région est insuffisante pour empêcher la diffusion du virus dans la population. Il est urgent de vérifier cette vaccination (2 doses sont nécessaires pour être protégé) et de rattraper cette immunité. Le vaccin est recommandé dès la petite enfance, mais peut être rattrapé à tout âge. Pour les enfants nés après le 1er janvier 2018, cette vaccination est maintenant obligatoire.La vaccination est un moyen de prévention efficace pour lutter contre de nombreuses maladies infectieuses. Se vacciner, c’est se protéger. En provoquant une réponse immunitaire spécifique, le vaccin évite une éventuelle contamination future. Se vacciner, c’est aussi protéger les autres et en particulier les plus fragiles. Dans le cadre de l’extension de l’obligation vaccinale intervenu en janvier 2018, la vaccination devient un débat d’opinion. Une partie de la population souvent mal informée et influencé par les arguments des lobbys antivaccin remet en cause le bien fondé et l’efficacité de la vaccination. Le corps médical par manque de formation sur ce sujet se retrouve en difficulté pour contrer ces arguments. La France est devenue un des pays au monde où la défiance vaccinale est la plus forte. 81% des médecins généralistes ligériens déclarent être très favorables à la vaccination. Toutefois 60 % ne s’estiment pas à l’aise pour échanger avec leurs patients sur le rôle des adjuvants vaccinaux et, plus généralement, un praticien sur cinq ressent un besoin de formation sur la vaccination. Au sein de la maison de santé, une réflexion sur les causes de non vaccination a mis en évidence différentes problématiques tel que la peur ou la défiance vis-à-vis des vaccins, l’oubli ou la négligence, la méconnaissance du fonctionnement des vaccins, la mise à jour des carnets de santé et le manque de suivi chez les adultes... La présente action vise à pallier un certain nombre de ces problèmes. La MSP est située dans un quartier prioritaire de la ville de Saint Nazaire, où la précarité est importante et qui accueille une forte population de migrants. Cette population, souvent plus éloignée du soin, nécessite d’autant plus de faire le point sur leur état vaccinal.

* Objectif principal
- Contribuer à l’augmentation de la couverture vaccinale, sur toutes les tranches d’âge

* Objectifs opérationnels
- Développer un discours homogène et pertinent autour de la vaccination
- Harmoniser les informations dans le dossier patient
- Inciter les patients à mettre à jour leur vaccination
- Coordonner des actions entre la MSP et les pharmacies environnantes

* Actions auprès des professionnels
Questionnaires sur les pratiques et les attentes des professionnels vis-à-vis de la vaccination (harmonisation du dossier patient, info requêtables, besoins de formation...)
Coordination MG et IDE: réunion pour voir comment mieux travailler ensemble (information patient, vaccin sur ordonnance mis à part, prescription pour IDE...)
Réunion d’information avec le CFPD pour l’ensemble des professionnels de santé (sur la base des besoins détectés par les questionnaires).
Création d’un argumentaire pour les professionnels de santé afin de répondre aux principales remarques et questions des patients (reprise d’éléments comme l’historique des maladies infectieuses, qu’est-ce qu’un vaccin? de quelles maladies nous protègent-ils, gravité, séquelle ? les taux de couverture optimum ...)
* Actions auprès de la patientèle
Information sur la vaccination: fiches explicatives, exposition, messages sur les écrans en salle d’attente (création de certains documents et utilisation d’éléments existant).
Réalisation de 2 journées événementielles autour de la vaccination, avec réponse aux questions des patients, analyse du statut vaccinal si besoin, recommandations ...
Actions auprès de la population nazairienne

Réunion avec les pharmaciens de Saint Nazaire aux alentours de la MSP, pour la mise en place de 2 semaines d’information sur la vaccination (création d’une fiche de synthèse, harmonisation du discours...)
Réalisation de ces semaines dans les pharmacies partenaires (diffusion des documents créés, réponses aux questions, analyse du carnet vaccinal, recommandations)

Professionnels de Santé de la maison de santé ; Pharmaciens de Saint Nazaire ; Centre Fédératif de Prévention et de Dépistage

2018

2019

12 mois

Ponctuelle

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Tout public, Parents, Patients, Hommes, Femmes

100 patients sur les journées évènementielles
300 patients sur les semaines d’information en pharmacies

Communication, information, sensibilisation

Flyer, affiches, écrans salle d’attente, voir les possibilités de diffusion via la CPAM de Saint Nazaire.
Vidéo faite lors de la première journée évènementielle « Vaccin’action » sur le site de l’ARS et de l’APMSL

* Indicateurs quantitatifs
- 37 Questionnaires remplis par les professionnels de santé (8 prévus a minima)
- 30 professionnels participants à la réunion CFPD (10 prévus a minima)

Journée d’action le 11/04 : 43 carnets vérifiés, 16 patients pas à jour des vaccinations. 14 ordonnances faites et 2 tableaux donnés car patients pas de la MSP. Une vaccination faite ce jour-là.

Semaine des pharmacies Du 15/04/2019 au 20/04/2019 : 28 carnets vérifiés, 13 patients pas à jour. Beaucoup des cas rencontrés sont des mises à jour à faire pour les parents et grands-parents de jeunes enfants.

Journée d’action le 12/09 : 34 carnets vérifiés, 14 patients pas à jour et 5 pateints qui ne savent pas car ils ne sont pas de la MSP, 12 ordonnances faites et 5 tableaux donnés car patients pas de la MSP.

Semaine des pharmacies du 12/09 au 20/09/2019 : 7 carnets vérifiés ou il y a eu des recommandations faites pour se mettre à jour.

* Indicateurs qualitatifs
Les professionnels de santé étaient très contents de la formation CFPD, il se sentent bien plus à l'aise pour parler vaccination avec les patients.
Les usagers ont été réceptifs au thème proposé, ils se sont mobilisés pour connaitre leur statut vaccinal que ce soit en consultation ou pendant les évènements. Beaucoup d’usager manque de connaissance sur le domaine et ne savent pas s’ils sont à jour ou non.
Cette action a permis un bon travail en commun, les Professionnels directement impliqués dans la lecture des carnets : médecins, internes en médecine sage-femme, infirmière, ont apprécié cet exercice différent du soin habituel.
L’infirmière référent du projet et la coordinatrice passent régulièrement en salle d’attente pour informer les patients de l’action ce jour-là.

Atouts observés
- Réactualisation des connaissances du calendrier vaccinal : constituant la base commune de travail.
- Facilité des professionnels pour aborder la vaccination avec leur patient
- Appropriation approfondit de l’onglet vaccination dans le logiciel commun
- Mobilisation des usagers de la maison de santé
- Augmentation de la couverture vaccinale
- Dynamique d’équipe

Difficultés rencontrées
- Impossibilité d’avoir des résultats de la part de 2 pharmacies.
- Mésusage de la feuille de traçabilité lié à une mauvaise communication.
- Partenariat difficile avec les pharmacies qui ne sont pas signataire du projet de santé.
- Mobilisation en baisse lors de la seconde réunion CFPD

Perspectives
- Participer annuellement à la semaine mondiale de la vaccination en mobilisant tous les acteurs du terrain : aborder le sujet lors des consultations /soins-renforcer le contrôle des carnets.
- Participer activement à la campagne de vaccination contre la grippe
- Continuer à travailler sur le partenariat avec les pharmacies du quartier.

Autre

MSP Laennec et Pharmacies partenaires

Saint-Nazaire

Saint-Nazaire

Loire-Atlantique

CA de la Région Nazairienne et de l'Estuaire (CARENE)