Développement du conseil en environnement intérieur sur prescription médicale dans les départements du Maine-et-Loire, de la Mayenne et de la Sarthe
2020
Action chaînée avec : Développement du conseil en environnement intérieur sur prescription médicale dans les départements du Maine-et-Loire, de la Mayenne et de la Sarthe - 2019
Porteur de l'action : Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU), Etablissement de santé
4 rue Larrey , Angers
0241353637
Thème
Environnement
Contexte
Le présent rapport dresse le bilan de l’année 2020 de la convention pluriannuelle d’objectifs et de moyens (CPOM) 2019-2022 de l’activité de Conseiller Médical en Environnement Intérieur (CMEI), signée entre l’Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire, en qualité de financeur, et le Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d’Angers, désigné comme promoteur. L’objet de cette convention est de développer le conseil en environnement intérieur sur prescription médicale dans les départements du Maine-et-Loire, de la Mayenne et de la Sarthe. Cette convention pluriannuelle fait suite aux conventions annuelles signées en 2013, 2014, 2015 et au CPOM 2016-2018, s’inscrivant dans la mission Santé du projet de loi de finances (programme 204 « prévention, sécurité sanitaire et offre de soins »). Depuis le début de l’action, une montée en charge progressive du nombre d’enquêtes a été observée sur le territoire couvert. En raison de la crise sanitaire COVID-19 (enquêtes annulées sur la période du 16.03.2020 au 11.05.2020), une stagnation du nombre d’enquêtes réalisées est observée sur l’année 2020. Depuis la création du poste, le Conseil Médical en Environnement Intérieur (CMEI) a réalisé un total de 896 enquêtes. Le présent rapport porte sur l’exploitation des 145 enquêtes réalisées du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2020.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Prévenir l’apparition ou l’évolution de maladies respiratoires allergiques en lien avec l’environnement domestique
* Objectifs opérationnels
- Sur prescription médicale, réaliser un audit de l’habitat d’un patient allergique (gratuit pour le bénéficiaire) par le conseiller en environnement intérieur avec prélèvements pour la recherche d’allergènes, de moisissures et COV, paramètres physiques, avec au besoin le recours à un prestataire pour effectuer des prélèvements pour l’analyse chimique de l’air intérieur dans la limite de 10 interventions du prestataire sur la région prévues dans une convention entre le prestataire et l’Agence Régionale de la Santé (ARS)
- Préconiser des mesures d’éviction ciblées et personnalisées à chaque patient
- Rédiger un compte-rendu de l’intervention faisant état des conclusions du diagnostic et des recommandations, compréhensible pour le malade auquel il est transmis ainsi qu’au médecin demandeur. Réaliser, avec l’accord du patient : à 6 mois, une visite à domicile dans les situations le nécessitant (travaux…) ou un contact téléphonique visant à s’assurer de la bonne observance des préconisations, avec un questionnaire ; à 1 an, un contact téléphonique avec le patient et envoi d’un courrier et d’un questionnaire au médecin traitant
- Harmoniser les pratiques avec le conseiller en environnement intérieur du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d’Angers, améliorer les pratiques professionnelles
- Promouvoir le dispositif auprès des professionnels de santé potentiellement prescripteurs, des maisons de santé pluri professionnelles (Maisons de Santé Pluridisciplinaires), des professionnels ou bénévoles associatifs en position de repérage ou vecteurs de l’information (réseau asthme, BPCO, pôle de lutte contre l’habitat indigne…)
- Contribuer à des programmes d’éducation thérapeutique de patients atteints de pathologies respiratoires
- Recourir à un laboratoire compétent pour la réalisation des analyses suite aux prélèvements réalisés au domicile, au regard de la pathologie du patient
- Prévenir l’apparition ou l’évolution de maladies respiratoires allergiques en lien avec l’environnement domestique
* Objectifs opérationnels
- Sur prescription médicale, réaliser un audit de l’habitat d’un patient allergique (gratuit pour le bénéficiaire) par le conseiller en environnement intérieur avec prélèvements pour la recherche d’allergènes, de moisissures et COV, paramètres physiques, avec au besoin le recours à un prestataire pour effectuer des prélèvements pour l’analyse chimique de l’air intérieur dans la limite de 10 interventions du prestataire sur la région prévues dans une convention entre le prestataire et l’Agence Régionale de la Santé (ARS)
- Préconiser des mesures d’éviction ciblées et personnalisées à chaque patient
- Rédiger un compte-rendu de l’intervention faisant état des conclusions du diagnostic et des recommandations, compréhensible pour le malade auquel il est transmis ainsi qu’au médecin demandeur. Réaliser, avec l’accord du patient : à 6 mois, une visite à domicile dans les situations le nécessitant (travaux…) ou un contact téléphonique visant à s’assurer de la bonne observance des préconisations, avec un questionnaire ; à 1 an, un contact téléphonique avec le patient et envoi d’un courrier et d’un questionnaire au médecin traitant
- Harmoniser les pratiques avec le conseiller en environnement intérieur du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d’Angers, améliorer les pratiques professionnelles
- Promouvoir le dispositif auprès des professionnels de santé potentiellement prescripteurs, des maisons de santé pluri professionnelles (Maisons de Santé Pluridisciplinaires), des professionnels ou bénévoles associatifs en position de repérage ou vecteurs de l’information (réseau asthme, BPCO, pôle de lutte contre l’habitat indigne…)
- Contribuer à des programmes d’éducation thérapeutique de patients atteints de pathologies respiratoires
- Recourir à un laboratoire compétent pour la réalisation des analyses suite aux prélèvements réalisés au domicile, au regard de la pathologie du patient
Description
* Réalisation d'un audit de l'habitat d'un patient allergique
- Public : tout public
- Contenu : prélèvements pour la recherche d’allergènes, de moisissures et COV, paramètres physiques, avec au besoin le recours à un prestataire pour effectuer des prélèvements pour l’analyse chimique de l’air intérieur
- Dates d'intervention : du 1er Janvier 2019 au 31 décembre 2019
- Lieux d'intervention : dans 1 102 domiciles de personnes présentant des pathologies respiratoires d'origine environnementale de Loire-Atlantique et Vendée
* Préconisation de mesures d'éviction ciblées et personnalisée à chaque patient
- Public : patients
- Contenu :
- Dates d'intervention : année 2020
- Lieux d'intervention : au domicile des personnes présentant des pathologies respiratoires d'origine environnementale de Loire-Atlantique et Vendée
* Rédaction d'un compte-rendu de l'intervention faisant état des conclusions du diagnostic et des recommandations
- Public : patients
- Contenu : A la demande du médecin, l'objectif est de réaliser, avec l’accord du patient : à 6 mois, une visite à domicile dans les situations le nécessitant (travaux…) ou un contact téléphonique visant à s’assurer de la bonne observance des préconisations, avec un questionnaire ; à 1 an, un contact téléphonique avec le patient et envoi d’un courrier et d’un questionnaire au médecin traitant
- Dates d'intervention : du 1er Janvier 2019 au 31 décembre 2019
- Lieu d'intervention : au Centre Hospitalier Universitaire de Nantes
* Harmonisation des pratiques avec le Conseiller Médical en Environnement Intérieur (CMEI)
- Public : professionnels de santé
- Contenu :
- Dates d'intervention : année 2020
- Lieu d'intervention : Centre Hospitalier Universitaire de Nantes et d'Angers
* Actions de communication, de promotion du dispositif et de formation
- Public : auprès des professionnels de santé potentiellement prescripteurs, des maisons de santé pluri professionnelles (Maisons de Santé Pluridisciplinaires), des professionnels ou bénévoles associatifs en position de repérage ou vecteurs de l’information (réseau asthme, BPCO, pôle de lutte contre l’habitat indigne…)
- Contenu :
. Actions à destination des professionnels et des futurs professionnels de santé : Janvier 2020 : diffusion de l’infographie régionale Conseil Médical en Environnement Intérieur (CMEI) du CPOM 2016-2018 selon liste d’envoi définie. Mars 2020 : cours de 2h en Pharmacie (5ème année officine) sur la qualité de l’air intérieur et ses enjeux sanitaires et présentation du rôle du CMEI au niveau de l’Université (Angers)
. Actions ciblées auprès des professionnels de l'habitat et des collectivités : 2020 : réunion de revue périodique des dossiers Lutte contre l'Habitat Indigne (LHI)-Conseil Médical en Environnement Intérieur (CMEI) au niveau de la Délégations Territoriales de l'Agence Régionale de la Santé (DT ARS) 49 (juin, décembre) et de la DT ARS 72 (mars, octobre)
. Actions ciblées auprès du grand public et des mutuelles : Octobre 2020 : conférence « un air sain chez soi » en association avec Harmonie Mutuelle (Le Mans)
. Articulation avec le dispositif CMEI situé au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Nantes : Les deux CMEI présents sur la région des Pays de la Loire, et basés respectivement au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Nantes et au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d’Angers, se rencontrent plusieurs fois par an (entretien téléphonique le 29.04 ; réunion sur Nantes le 15.09 échanges professionnels réguliers).
. Formation des Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI) : Janvier 2020, Mars 2020, Septembre 2020 : certificat de formation en éducation thérapeutique du patient de 45 heures. 15 et 16 janvier 2020 : chronicité et besoins des patients. 4 et 5 mars 2020 : apprendre et animer. 19 septembre 2020 (report du 20 mars 2020-contexte COVID) : projet et motivation. Mars – avril 2020 : veille scientifique (lecture de publications et rapports). Septembre 2020 : session d’information sur le kit de sensibilisation à la qualité de l’air extérieur (Air Pays de la Loire)
- Dates d'intervention : année 2020
- Lieu d'intervention : Loire-Atlantique et Vendée
* Contribution à des programmes d'éducation thérapeutique de patients atteints de pathologies respiratoires
- Public : patients
- Contenu :
- Date d'intervention : année 2020
- Lieu d'intervention : Loire-Atlantique et Vendée
* Recours à un laboratoire compétent
- Public : patients
- Contenu : réaliser des analyses suite aux prélèvements réalisés au domicile, au regard de la pathologie du patient
- Dates d'intervention : année 2020
- Lieu d'intervention : Loire-Atlantique et Vendée
- Public : tout public
- Contenu : prélèvements pour la recherche d’allergènes, de moisissures et COV, paramètres physiques, avec au besoin le recours à un prestataire pour effectuer des prélèvements pour l’analyse chimique de l’air intérieur
- Dates d'intervention : du 1er Janvier 2019 au 31 décembre 2019
- Lieux d'intervention : dans 1 102 domiciles de personnes présentant des pathologies respiratoires d'origine environnementale de Loire-Atlantique et Vendée
* Préconisation de mesures d'éviction ciblées et personnalisée à chaque patient
- Public : patients
- Contenu :
- Dates d'intervention : année 2020
- Lieux d'intervention : au domicile des personnes présentant des pathologies respiratoires d'origine environnementale de Loire-Atlantique et Vendée
* Rédaction d'un compte-rendu de l'intervention faisant état des conclusions du diagnostic et des recommandations
- Public : patients
- Contenu : A la demande du médecin, l'objectif est de réaliser, avec l’accord du patient : à 6 mois, une visite à domicile dans les situations le nécessitant (travaux…) ou un contact téléphonique visant à s’assurer de la bonne observance des préconisations, avec un questionnaire ; à 1 an, un contact téléphonique avec le patient et envoi d’un courrier et d’un questionnaire au médecin traitant
- Dates d'intervention : du 1er Janvier 2019 au 31 décembre 2019
- Lieu d'intervention : au Centre Hospitalier Universitaire de Nantes
* Harmonisation des pratiques avec le Conseiller Médical en Environnement Intérieur (CMEI)
- Public : professionnels de santé
- Contenu :
- Dates d'intervention : année 2020
- Lieu d'intervention : Centre Hospitalier Universitaire de Nantes et d'Angers
* Actions de communication, de promotion du dispositif et de formation
- Public : auprès des professionnels de santé potentiellement prescripteurs, des maisons de santé pluri professionnelles (Maisons de Santé Pluridisciplinaires), des professionnels ou bénévoles associatifs en position de repérage ou vecteurs de l’information (réseau asthme, BPCO, pôle de lutte contre l’habitat indigne…)
- Contenu :
. Actions à destination des professionnels et des futurs professionnels de santé : Janvier 2020 : diffusion de l’infographie régionale Conseil Médical en Environnement Intérieur (CMEI) du CPOM 2016-2018 selon liste d’envoi définie. Mars 2020 : cours de 2h en Pharmacie (5ème année officine) sur la qualité de l’air intérieur et ses enjeux sanitaires et présentation du rôle du CMEI au niveau de l’Université (Angers)
. Actions ciblées auprès des professionnels de l'habitat et des collectivités : 2020 : réunion de revue périodique des dossiers Lutte contre l'Habitat Indigne (LHI)-Conseil Médical en Environnement Intérieur (CMEI) au niveau de la Délégations Territoriales de l'Agence Régionale de la Santé (DT ARS) 49 (juin, décembre) et de la DT ARS 72 (mars, octobre)
. Actions ciblées auprès du grand public et des mutuelles : Octobre 2020 : conférence « un air sain chez soi » en association avec Harmonie Mutuelle (Le Mans)
. Articulation avec le dispositif CMEI situé au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Nantes : Les deux CMEI présents sur la région des Pays de la Loire, et basés respectivement au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Nantes et au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d’Angers, se rencontrent plusieurs fois par an (entretien téléphonique le 29.04 ; réunion sur Nantes le 15.09 échanges professionnels réguliers).
. Formation des Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI) : Janvier 2020, Mars 2020, Septembre 2020 : certificat de formation en éducation thérapeutique du patient de 45 heures. 15 et 16 janvier 2020 : chronicité et besoins des patients. 4 et 5 mars 2020 : apprendre et animer. 19 septembre 2020 (report du 20 mars 2020-contexte COVID) : projet et motivation. Mars – avril 2020 : veille scientifique (lecture de publications et rapports). Septembre 2020 : session d’information sur le kit de sensibilisation à la qualité de l’air extérieur (Air Pays de la Loire)
- Dates d'intervention : année 2020
- Lieu d'intervention : Loire-Atlantique et Vendée
* Contribution à des programmes d'éducation thérapeutique de patients atteints de pathologies respiratoires
- Public : patients
- Contenu :
- Date d'intervention : année 2020
- Lieu d'intervention : Loire-Atlantique et Vendée
* Recours à un laboratoire compétent
- Public : patients
- Contenu : réaliser des analyses suite aux prélèvements réalisés au domicile, au regard de la pathologie du patient
- Dates d'intervention : année 2020
- Lieu d'intervention : Loire-Atlantique et Vendée
Année de début de réalisation
2020
Année de fin de réalisation
2020
Durée
12 mois, de janvier à décembre 2020
Fréquence
Suivie
Public
Professionnels de santé, Patients
Public autre
Personnes présentant des pathologies respiratoires d'origine environnementale reçus par les Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI)
Type d'action
Communication, information, sensibilisation, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Etude de besoins - diagnostic
Outils et supports créés :
Une plaquette d’information à destination des médecins potentiellement prescripteurs a été élaborée en collaboration avec l’Agence Régionale de la Santé (ARS) Pays de la Loire. Cette plaquette est distribuée lors de soirées spécifiques ou le thème de la qualité de l’air intérieur est abordé (ARCAA, SAICO, IMSE, PMI…)
Outils et supports utilisés :
Le matériel d’audit à disposition du Conseil Médical en Environnement Intérieur (CMEI) au sein du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d’Angers est le suivant : Q-trak (TSI) : Appareil de mesures de la qualité de l’air intérieur pour les paramètres de température, d’humidité relative, de la concentration en dioxyde de carbone et en monoxyde de carbone ; Mas-100NT (MBV) : Bio impacteur permettant le prélèvement de spores fongiques dans l’air ; Coriolis (Bertin Technologies) : Bio-collecteur cyclonique permettant la réalisation de prélèvements en milieu liquide pour fragmentation des échantillons puis traitement selon différents techniques analytiques (culture, PCR…) ; Consommables divers : écouvillons stériles, boîtes contacts, géloses, tubes stériles, filtres nylons pour la réalisation de prélèvements fongiques ; Aspirateur avec filtre HEPA + Acaritest® : test colorimétrique semi quantitatif permettant le dosage des allergènes d’acariens dans la poussière domestique de différents supports (matelas, sommier tapissier, moquette, tapis…) ; Handheld 3016-IAQ (Graywolf) : Compteur de particules fines permettant notamment la recherche de sources dans le cadre d’une pneumopathie d’hypersensibilité (PHS) ; Swemaflow 234 (Swema) : Débitmètre à fil chaud permettant la mesure des débits d’extraction d’air sur les VMC simple flux auto réglables et les VMC double flux ; DampMaster (Laserliner) : Hygromètre professionnel pour la mesure de l’humidité dans les matériaux de construction ; Appareil photo numérique Samsung ST73 permettant l’illustration des rapports. L’ARS DT 49 met à disposition du CMEI : Caméra thermique Flir B50 : permet la recherche de ponts thermiques ; Formaldemeter htv (ppm technology) : Détecteur de formaldéhyde pour la recherche de sources (matériaux, mobilier…). La ville d’Angers, met à disposition : Une balise Fireflies (Azimut Monitoring) permettant entres autres la mesure des COV totaux (équivalent benzène) et des COV légers (équivalent formaldéhyde).
Financeur
- ARS : 70 000 €
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de demandes de visites : 170 demandes entre le 1er janvier 2020 et le 31 décembre 2020
- Nombre de visites effectuées : 145 visites réalisées ayant données lieu à la rédaction d’un rapport d’audit
- Nombre de demandes non honorées : 25 demandes initiales non honorées dont les motifs sont décrits : 28% absence de réponse ; 24% déménagement ; 20% refus ; 20% transfert CMEI ; 8% action en justice
- Nombre de personnes bénéficiaires : 205
- Nombre de prescripteurs différents : 62
- Répartition des prescripteurs et de visites par département : 4 prescripteurs et 16 visites (53) ; 7 prescripteurs et 32 visites réalisées (72) ; 47 prescripteurs et 97 visites (49)
- Délai moyen entre la réception de la demande et la restitution du rapport : 100 jours
- Répartition des demandes : Sur les 145 visites réalisés, 39% concernent un asthme allergique ; 25% concernent des symptômes d’allergie (rhinite, conjonctivite, eczéma, toux) ; 36% concernent d’autres pathologies (ABPA, mucoviscidose, PHS, BPCO, asthme non allergique…)
- Mesurage des paramètres de confort (HR, T°C, CO2 et CO) est effectué en routine pour chaque visite à domicile : Les prélèvements pour la recherche d’allergènes d’acariens (Acaritest) ont concerné 38% des enquêtes ; les prélèvements pour la recherche de moisissures (sous-traitance SARL Analyzair) ont concerné 30% des enquêtes ; les prélèvements pour la recherche de composés chimiques ont concerné 3% des enquêtes (4 poses de balise Fireflies, 1 intervention Air Pays de la Loire)
- Nombre de dossiers : 42 dossiers ont fait l’objet d’une articulation avec les dispositifs de lutte contre l’habitat indigne (Agence Régionale de la Santé Délégations Territoriales, Service Communal d'Hygiène et de Santé (SCHS)). 57 dossiers ont fait l’objet d’échanges (courrier, appels téléphoniques) avec les bailleurs (dont bailleurs sociaux majoritaires)
- Nombre de contacts post-intervention et taux de réponse sur 6 mois : L’ensemble des 291 dossiers traités sur la période 2019-2020 ont fait l’objet d’un suivi à 6 mois. Le taux de réponse au suivi à 6 mois est de 40% (117 réponses). Le suivi est réalisé par un formulaire en ligne ou un entretien téléphonique : 52% des patients ayant répondus à l’évaluation ressentent une amélioration de leur santé respiratoire
- Nombre de contacts post-intervention et taux de réponse sur 1 an : Les résultats des suivis à 1 an concernent les patients visités sur le CPOM en cours soit depuis le 1er janvier 2019. Le suivi est réalisé par un formulaire en ligne ou un entretien téléphonique : 131 suivis ont été réalisés avec un taux de retour se situant à 29% (38 réponses). 67% des patients ayant répondus au questionnaire ont ressenti une amélioration de leur santé respiratoire
- Les résultats des suivis à 1 an concernent les patients visités sur le CPOM en cours soit depuis le 1er janvier 2019. Le suivi est réalisé uniquement par un formulaire en ligne : 131 questionnaires ont été adressés avec un taux de retour se situant à 26% (34 réponses). Pour 65% des patients, le médecin note une amélioration de la santé respiratoire. 41% des patients ont vu leur traitement évolué à la baisse. 47% des patients ont vu une stabilisation de leur traitement. 12% des patients ont vu leur traitement évolué à la hausse.
* Indicateurs qualitatifs
- Bilan : L’objectif de 140 enquêtes par an est dépassé malgré la pandémie COVID-19. Le dispositif arrive à saturation avec les moyens techniques et humains actuels. Les délais d’intervention ont été rallongés en raison de l’annulation et du report à une date ultérieure des interventions durant le confinement. La répartition géographique des enquêtes et des prescripteurs met en évidence un déficit de recrutement de patients sur le département de la Mayenne et à moindre mesure sur le département de la Sarthe comparativement au bassin de population. Ce constat est effectué depuis la création du poste en 2013 malgré différentes campagnes d’information et de communication réalisées sur le rôle et l’action du Conseil Médical en Environnement Intérieur (CMEI) en région. La démographie médicale de ces deux départements, où le nombre de spécialistes en allergologie et pneumologie est réduit, semble expliquer le nombre réduit d’intervention. Les spécialistes (allergologues, pneumologues et pédiatres) sont les premiers prescripteurs, à hauteur de 81% des demandes cumulées. Une baisse des prescriptions des médecins pneumologues est observée en 2020, à rapprocher au contexte lié à la pandémie de COVID-19 et à l’arrêt des enquêtes sur la période du 16.03.2020 au 11.05.2020.
- Profil des patients concernés par les audits environnementaux : 21 du 0 à 6 ans ; 32 de 7 à 19 ans ; 63 de 20 à 59 ans ; 29 de 60 ans et plus. 53% de femmes et 47% d'hommes
- Les patients pour lesquels les médecins ont prescrit une visite du Conseil Médical en Environnement Intérieur à leur domicile présentent souvent plusieurs signes cliniques. Il y a une prédominance de symptômes d’allergie comme motif de demande (asthme
allergique, rhinite, conjonctivite)
- Nombre de demandes de visites : 170 demandes entre le 1er janvier 2020 et le 31 décembre 2020
- Nombre de visites effectuées : 145 visites réalisées ayant données lieu à la rédaction d’un rapport d’audit
- Nombre de demandes non honorées : 25 demandes initiales non honorées dont les motifs sont décrits : 28% absence de réponse ; 24% déménagement ; 20% refus ; 20% transfert CMEI ; 8% action en justice
- Nombre de personnes bénéficiaires : 205
- Nombre de prescripteurs différents : 62
- Répartition des prescripteurs et de visites par département : 4 prescripteurs et 16 visites (53) ; 7 prescripteurs et 32 visites réalisées (72) ; 47 prescripteurs et 97 visites (49)
- Délai moyen entre la réception de la demande et la restitution du rapport : 100 jours
- Répartition des demandes : Sur les 145 visites réalisés, 39% concernent un asthme allergique ; 25% concernent des symptômes d’allergie (rhinite, conjonctivite, eczéma, toux) ; 36% concernent d’autres pathologies (ABPA, mucoviscidose, PHS, BPCO, asthme non allergique…)
- Mesurage des paramètres de confort (HR, T°C, CO2 et CO) est effectué en routine pour chaque visite à domicile : Les prélèvements pour la recherche d’allergènes d’acariens (Acaritest) ont concerné 38% des enquêtes ; les prélèvements pour la recherche de moisissures (sous-traitance SARL Analyzair) ont concerné 30% des enquêtes ; les prélèvements pour la recherche de composés chimiques ont concerné 3% des enquêtes (4 poses de balise Fireflies, 1 intervention Air Pays de la Loire)
- Nombre de dossiers : 42 dossiers ont fait l’objet d’une articulation avec les dispositifs de lutte contre l’habitat indigne (Agence Régionale de la Santé Délégations Territoriales, Service Communal d'Hygiène et de Santé (SCHS)). 57 dossiers ont fait l’objet d’échanges (courrier, appels téléphoniques) avec les bailleurs (dont bailleurs sociaux majoritaires)
- Nombre de contacts post-intervention et taux de réponse sur 6 mois : L’ensemble des 291 dossiers traités sur la période 2019-2020 ont fait l’objet d’un suivi à 6 mois. Le taux de réponse au suivi à 6 mois est de 40% (117 réponses). Le suivi est réalisé par un formulaire en ligne ou un entretien téléphonique : 52% des patients ayant répondus à l’évaluation ressentent une amélioration de leur santé respiratoire
- Nombre de contacts post-intervention et taux de réponse sur 1 an : Les résultats des suivis à 1 an concernent les patients visités sur le CPOM en cours soit depuis le 1er janvier 2019. Le suivi est réalisé par un formulaire en ligne ou un entretien téléphonique : 131 suivis ont été réalisés avec un taux de retour se situant à 29% (38 réponses). 67% des patients ayant répondus au questionnaire ont ressenti une amélioration de leur santé respiratoire
- Les résultats des suivis à 1 an concernent les patients visités sur le CPOM en cours soit depuis le 1er janvier 2019. Le suivi est réalisé uniquement par un formulaire en ligne : 131 questionnaires ont été adressés avec un taux de retour se situant à 26% (34 réponses). Pour 65% des patients, le médecin note une amélioration de la santé respiratoire. 41% des patients ont vu leur traitement évolué à la baisse. 47% des patients ont vu une stabilisation de leur traitement. 12% des patients ont vu leur traitement évolué à la hausse.
* Indicateurs qualitatifs
- Bilan : L’objectif de 140 enquêtes par an est dépassé malgré la pandémie COVID-19. Le dispositif arrive à saturation avec les moyens techniques et humains actuels. Les délais d’intervention ont été rallongés en raison de l’annulation et du report à une date ultérieure des interventions durant le confinement. La répartition géographique des enquêtes et des prescripteurs met en évidence un déficit de recrutement de patients sur le département de la Mayenne et à moindre mesure sur le département de la Sarthe comparativement au bassin de population. Ce constat est effectué depuis la création du poste en 2013 malgré différentes campagnes d’information et de communication réalisées sur le rôle et l’action du Conseil Médical en Environnement Intérieur (CMEI) en région. La démographie médicale de ces deux départements, où le nombre de spécialistes en allergologie et pneumologie est réduit, semble expliquer le nombre réduit d’intervention. Les spécialistes (allergologues, pneumologues et pédiatres) sont les premiers prescripteurs, à hauteur de 81% des demandes cumulées. Une baisse des prescriptions des médecins pneumologues est observée en 2020, à rapprocher au contexte lié à la pandémie de COVID-19 et à l’arrêt des enquêtes sur la période du 16.03.2020 au 11.05.2020.
- Profil des patients concernés par les audits environnementaux : 21 du 0 à 6 ans ; 32 de 7 à 19 ans ; 63 de 20 à 59 ans ; 29 de 60 ans et plus. 53% de femmes et 47% d'hommes
- Les patients pour lesquels les médecins ont prescrit une visite du Conseil Médical en Environnement Intérieur à leur domicile présentent souvent plusieurs signes cliniques. Il y a une prédominance de symptômes d’allergie comme motif de demande (asthme
allergique, rhinite, conjonctivite)
Secteur d'activité
A domicile
Niveau géographique
Départemental
Niveau départemental
Maine-et-Loire, Mayenne, Sarthe
Plan national
ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 3 (2015-2021)
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Observation
Action pluriannuelle année 2019 - année 2022