Il était un foie (cirrhose)
2021
Porteur de l'action : Centre Hospitalier Universitaire d'Angers (CHU), Etablissement de santé
4 rue Larrey , Angers
0241353637
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil digestif [Pathologie]
Prise en charge
En ambulatoire
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Définir la cirrhose
- Identifier les différents rôles du foie
- Identifier et mieux comprendre les différentes causes de la cirrhose
- Connaître les mécanismes d’installation de la cirrhose et comment les contrôler
- Identifier les signes d’alerte de la décompensation
- Savoir comment repérer ces signes d’alerte
- Connaître les personnes à alerter au regard de ces signes
- Identifier et mieux comprendre son traitement et son intérêt
- Identifier les traitements contre-indiqués dans la cirrhose
- S’approprier le vocabulaire en lien avec la cirrhose pour améliorer la littératie
- Comprendre l’intérêt de son suivi médical et des différents examens
- Identifier les risques en lien avec la cirrhose
- Comprendre l’intérêt de la vaccination
- Exprimer son vécu autour de la maladie
- Identifier ses droits concernant la reconnaissance de cette maladie
- Identifier les règles hygiéno-diététiques
- Adapter son alimentation au quotidien sur les bases d’une alimentation équilibrée et l’intérêt d’un régime sans alcool
- Identifier des activités physiques adaptées possibles dans son quotidien pour limiter la sédentarité + les planifier
- Identifier ce qui peut être modifié dans son quotidien
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Définir la cirrhose
- Identifier les différents rôles du foie
- Identifier et mieux comprendre les différentes causes de la cirrhose
- Connaître les mécanismes d’installation de la cirrhose et comment les contrôler
- Identifier les signes d’alerte de la décompensation
- Savoir comment repérer ces signes d’alerte
- Connaître les personnes à alerter au regard de ces signes
- Identifier et mieux comprendre son traitement et son intérêt
- Identifier les traitements contre-indiqués dans la cirrhose
- S’approprier le vocabulaire en lien avec la cirrhose pour améliorer la littératie
- Comprendre l’intérêt de son suivi médical et des différents examens
- Identifier les risques en lien avec la cirrhose
- Comprendre l’intérêt de la vaccination
- Exprimer son vécu autour de la maladie
- Identifier ses droits concernant la reconnaissance de cette maladie
- Identifier les règles hygiéno-diététiques
- Adapter son alimentation au quotidien sur les bases d’une alimentation équilibrée et l’intérêt d’un régime sans alcool
- Identifier des activités physiques adaptées possibles dans son quotidien pour limiter la sédentarité + les planifier
- Identifier ce qui peut être modifié dans son quotidien
Description
* Inclusion des patients
- Tout patient adulte ayant une cirrhose compensée
- Les ateliers sont proposés aux aidants, avec l'accord du patient et des autres participants
* Diagnostic éducatif
- séance individuelle en présentiel
- discussion sur les attentes, les questions, les difficultés afin de définir les besoins éducatifs et de formuler des objectifs éducatifs négociés.
- Le soignant accompagnera le patient pour remplir une rosace des compétences, où il pourra s’auto-évaluer sur différentes compétences abordées dans ce programme.
* Déroulement du programme
- 4 séances collectives de 1h30
- toutes les séances sont en présentiel
SEANCE 1 : Qu'est-ce qu'une cirrhose ?
- Compétences visées :
. Définir la cirrhose
. Identifier les différents rôles du foie
. Identifier les différentes causes de la cirrhose et ses traitements
. Connaître les mécanismes d’installation de la cirrhose et comment les contrôler
SEANCE 2 : Ma surveillance et mon traitement
- Compétences visées :
. Identifier les signes qui doivent m’alerter
. Savoir comment repérer ces signes d’alerte
. Connaître les personnes à alerter au regard de ces signes
. Comprendre son traitement et son intérêt
. Connaître le nom des médicaments génériques
. Identifier les traitements contre-indiqués dans la cirrhose
. S’approprier le vocabulaire en lien avec la cirrhose, notamment les scores de gravité
SEANCE 3 : Mon suivi, mon vécu de la maladie
- Compétences visées :
. Comprendre l’intérêt de son suivi médical et des différents examens
. Identifier les risques en lien avec la cirrhose
. Comprendre l’intérêt de la vaccination
. Exprimer son vécu autour de la maladie
. Savoir faire face au regard de l’autre
. Savoir expliquer sa maladie à son entourage
. Identifier ses droits concernant la reconnaissance de cette maladie
SEANCE 4 : Manger, bouger !
- Compétences visées :
. Identifier les règles hygiéno-diététiques
. Adapter son alimentation au quotidien sur les bases d’une alimentation équilibrée
. Identifier des activités physiques adaptées possibles dans son quotidien pour limiter la sédentarité + les planifier
. Identifier ce qui peut être modifié dans son quotidien
. Comprendre l’intérêt du régime sans alcool
* Suivi après les séances
- échelle numérique de compétences en début et en fin de programme pour s'auto-évaluer (rosace des compétences)
- évaluation individuelle accompagnée par un professionnel du programme à la fin de celui-ci, à distance des ateliers, sur une plage de consultation dédiée.
- proposition, si besoin, d'une nouvelle offre éducative.
- point sur la satisfaction du patient concernant le déroulement du programme
* Coordination
- réunions à la fin de chaque cycle éducatif entre le coordonnateur et les différents intervenants
- réunion annuelle entre le coordinateur et l'UTET
- courrier au médecin traitant du patient et à son hépatologue référent pour l'informer de la participation du patient dans le programme, puis un courrier de synthèse en fin de programme
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
- Tout patient adulte ayant une cirrhose compensée
- Les ateliers sont proposés aux aidants, avec l'accord du patient et des autres participants
* Diagnostic éducatif
- séance individuelle en présentiel
- discussion sur les attentes, les questions, les difficultés afin de définir les besoins éducatifs et de formuler des objectifs éducatifs négociés.
- Le soignant accompagnera le patient pour remplir une rosace des compétences, où il pourra s’auto-évaluer sur différentes compétences abordées dans ce programme.
* Déroulement du programme
- 4 séances collectives de 1h30
- toutes les séances sont en présentiel
SEANCE 1 : Qu'est-ce qu'une cirrhose ?
- Compétences visées :
. Définir la cirrhose
. Identifier les différents rôles du foie
. Identifier les différentes causes de la cirrhose et ses traitements
. Connaître les mécanismes d’installation de la cirrhose et comment les contrôler
SEANCE 2 : Ma surveillance et mon traitement
- Compétences visées :
. Identifier les signes qui doivent m’alerter
. Savoir comment repérer ces signes d’alerte
. Connaître les personnes à alerter au regard de ces signes
. Comprendre son traitement et son intérêt
. Connaître le nom des médicaments génériques
. Identifier les traitements contre-indiqués dans la cirrhose
. S’approprier le vocabulaire en lien avec la cirrhose, notamment les scores de gravité
SEANCE 3 : Mon suivi, mon vécu de la maladie
- Compétences visées :
. Comprendre l’intérêt de son suivi médical et des différents examens
. Identifier les risques en lien avec la cirrhose
. Comprendre l’intérêt de la vaccination
. Exprimer son vécu autour de la maladie
. Savoir faire face au regard de l’autre
. Savoir expliquer sa maladie à son entourage
. Identifier ses droits concernant la reconnaissance de cette maladie
SEANCE 4 : Manger, bouger !
- Compétences visées :
. Identifier les règles hygiéno-diététiques
. Adapter son alimentation au quotidien sur les bases d’une alimentation équilibrée
. Identifier des activités physiques adaptées possibles dans son quotidien pour limiter la sédentarité + les planifier
. Identifier ce qui peut être modifié dans son quotidien
. Comprendre l’intérêt du régime sans alcool
* Suivi après les séances
- échelle numérique de compétences en début et en fin de programme pour s'auto-évaluer (rosace des compétences)
- évaluation individuelle accompagnée par un professionnel du programme à la fin de celui-ci, à distance des ateliers, sur une plage de consultation dédiée.
- proposition, si besoin, d'une nouvelle offre éducative.
- point sur la satisfaction du patient concernant le déroulement du programme
* Coordination
- réunions à la fin de chaque cycle éducatif entre le coordonnateur et les différents intervenants
- réunion annuelle entre le coordinateur et l'UTET
- courrier au médecin traitant du patient et à son hépatologue référent pour l'informer de la participation du patient dans le programme, puis un courrier de synthèse en fin de programme
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- médecin
- IDE
- diététicien
- médecin
- IDE
- diététicien
Année de début de réalisation
2021
Année de fin de réalisation
2025
Durée
4 ans, de décembre 2021 à novembre 2025
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients
Nombre de personnes concernées
20 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports utilisés :
Baromètre des émotions, brainstorming, métaplan, photos, fiches mémo, cartes, blob tree, ...
Communication et valorisation de l'action
Plaquette de présentation
Evaluation de l'action
* Auto-évaluation annuelle
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
CHU d'Angers - 4 rue Larrey à Angers
Niveau géographique
Communal
Commune
Angers
Niveau départemental
Maine-et-Loire
Niveau EPCI
CC du Pays d'Ancenis, CA du Choletais, CA Mauges Communauté, CC Baugeois Vallée, CA Saumur Val de Loire, CU Angers Loire Métropole, CC Anjou Loir et Sarthe, CC Anjou Bleu Communauté, CC Loire Layon Aubance, CC des Vallées du Haut-Anjou
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)