Education thérapeutique en réadaptation cardiaque

Maladies chroniques (autres)

Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie

Au cours d’une d'hospitalisation

* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation

* Objectifs opérationnels
- Impliquer activement les patients dans la gestion à long terme de leur maladie cardiaque en faisant évoluer leur comportement de Santé, ceci à l’aide :
. d’un réentraînement à l’effort adapté et sous surveillance d’un cardiologue,
. complété par un parcours éducatif en individuel ou en collectif, axé sur les connaissances de la maladie, les facteurs de risque cardiovasculaire, sur l’équilibre nutritionnel, l’hygiène de vie et la qualité de vie / handicap.

* Inclusion des patients
- Patients ayant besoin d’une réadaptation cardiaque stade II selon les recommandations de la Société Française de Cardiologie.
- Test d'effort préalable permettant de valider l'inclusion.
- Public adultes uniquement.
- Capacités cognitives suffisantes.

* Diagnostic éducatif
- Le patient est évalué en consultation de pré-admission par un médecin cardiologue qui réalise un test d'effort VO2 max, échographie et entretien motivationnel.
- Le programme et ses objectifs sont présentés au patient avec remise de la plaquette.
- Le diagnostic éducatif est réalisé à l'entrée, il permet de cibler les priorités du le programme ETP (savoir, comportement santé...) et du réentrainement.

* Déroulement du programme
- 12 séances
- durée : 30 minutes à 1h
- séances collectives en présentiel

SEANCE 1 : Bienvenue
- Compétences visées :
. Présentation du Centre,
. Déroulement du séjour,
. Objectifs du séjours,
. Implication dans le programme

SEANCE 2 : Anatomie cardiovasculaire
- Compétences visées :
. Connaissance du système cardiovasculaire,
. Connaissance des différentes maladies cardiaques et leurs traitements.

SEANCE 3 : Les Facteurs de Risques Cardio-vasculaires
- Compétences visées :
. Découvrir et comprendre les facteurs de risque cardio-vasculaires,
. Faire les liens avec sa santé.

SEANCE 4 : Médicaments
- Compétences visées :
. Connaitre le rôle des médicaments et leurs effets,
. Gérer des situations ponctuelles (voyage, urgence...).

SEANCE 5 : Bienfaits des activités physiques
- Compétences visées :
. Comprendre le rôle indispensable de l’activité physique dans la prise en charge de leur pathologie chronique.

SEANCE 6 : Topo diététicien
- Compétences visées :
. Mieux connaitre l’hygiène alimentaire spécifique aux cardiopathies.

SEANCE 7 : Relaxation et gestion du stress
- Compétences visées :
. Expérimenter les bienfaits des techniques de relaxation sur le relâchement physique et psychique,
. Expérimenter la technique de cohérence cardiaque.

SEANCE 8 : Groupe de parole
- Compétences visées :
. S'exprimer sur son vécu et ses emotions

SEANCE 9 : Se préparer à la poursuite des activités physiques post-séjour
- Compétences visées :
. Prendre connaissance de l'association Coeur et Santé , ce qu’elle peut apporter en termes d’accompagnement,
. Ne pas se sentir isolé avec sa maladie.

SEANCE 10 : Le Travail, et si on en parlait ...
- Compétences visées :
. Etre capable d’analyser sa situation de santé en regard avec les contraintes de son travail,
. Mettre en œuvre un processus de reprise.

SEANCE 11 : Vie quotidienne
- Compétences visées :
. S'adapter aux contraintes de la vie quotidienne et trouver des ressources (port de charge...).

SEANCE 12 : Cœur et maladies Tout ce que vous voulez savoir sur le cœur et ses maladies
- Compétences visées :
. Connaissance du système cardiovasculaire, Connaissance des différentes maladies cardiaques et leurs interventions.

* Suivi après les séances
- Evaluation à l'issue du programme ETP par un entretien
- Le cardiologue référent revoit les patients dans l'année suivant la sortie
- Possibilité d’avoir un suivi éducatif à la clinique CMCM

* Coordination
- Temps de synthèses pluridisciplinaires toutes les semaines
- Réunions trimestrielles entre les professionnels dispensant l'ETP
- Mise en place d'une fiche de liaison à J0=sortie du programme remise au patient , associée au CRH à la fin du séjour qui sont adressés au médecin traitant et/ou médecin adresseur.

* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe

Equipe ETP :
- médecin
- IDE
- ergothérapeute
- éducateur en activités physiques adaptées
- psychologue
- assistante sociale
- masseur-kinésithérapeute
- diététicien

2022

2025

4 ans, de janvier 2022 à décembre 2024

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans

148 patients par an

Education thérapeutique

échanges, maquettes, diaporamas, document remis, brainstroming, photolangage, mises en situation

Plaquette de présentation du programme

* Auto-évaluation annuelle

* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Centre médical F. Gallouédec, Route de Changé, 72250 Parigné l'Evèque

Communal

Parigné-l'Évêque

CC du Sud Est Manceau

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques